牡丹江中医医院 儿科 157000
摘要：为有效控制和治疗小儿抽秽语综合症，提高临床疗效，赵成彬主任运用中医“养阴平肝，熄风化痰”理论；病中采取饮食调理体质、脏腑辨证分型论治、中药免疫调节的综合方法以既病防变；病后采取预防外感、运脾、护胃强后天之本以防复发。
关键词：抽动秽语综合症；养阴平肝，熄风化痰；止动一号
抽动秽语综合症又称多发性抽动症，也是临床较为常见的儿童行为障碍综合症，以眼部、面部、四肢、躯干部肌肉不自主抽动，伴喉部异常发音及猥秽语言为特征的综合症群。本病在感冒发热或精神紧张可诱发或加重，其中约半数患儿伴有多动症。日久则影响记忆力，学习落后。此病病程长，反复发作，少数至青春期自行缓解，如能及早发现，给予相应的心理和药物治疗，预后较好，如不及时治疗，症状会逐渐加重，影响正常生活和学习，有的会导致多种心理行为异常，甚至发展为精神疾病，止动一号平肝潜阳、熄风止惊，既体现了中医学术思想同时起到治疗作用，兼顾治未病理论。
1，1中医遵循渊源本病属中医“目扎”、“慢惊风”、“瘛”、“筋惕肉”、“郁症”等范畴。从中医的整体观念出发，结合阴阳学说，本病的病位主要在肝、脾、心、肾，与肝的关系最为密切。《内经》曰：“诸风掉眩，皆属于肝”，又因小儿“脾常不足，肝常有余”，脾失健运，痰湿内生，痰阻经络，引动肝风而抽动。2 “风善行而数变”，故本病的症状反复不定，变化多端，时轻时重。痰多由外感六淫或饮食、七情所伤，使肺脾肾及三焦等脏腑气化功能失常，水液代谢障碍以致水津停滞而成。痰饮形成后，痰可随气机升降，内留脏腑，外至筋骨、皮毛，形成多种疾病，故有“百病多由痰作祟”之说。故给予养阴平肝，熄风化痰，标本兼治。
1，2赵成彬主任在对小儿抽动秽语综合症的临床研究中，发现患儿有着明显的临床体质类型特征。为有效的控制小儿抽动秽语综合症的发生、发展变化，提高临床疗效。在临床研究过程中，运用“养阴平肝，熄风化痰”理论，遵循因质制宜的体质调治原则，在病前采取改善发病体质以防发病。病中采取以脏腑辨证分型论治和中药免疫调节和饮食调理体质的综合方法以达既病防变；病后采取预防外感、调理脾胃后天之本以达病后防复发。赵成彬主任曾在临床观察研究中，根据小儿生理和体质特点，以中医四诊合参为体质分类依据，将小儿的体质分为平和正常质、阴虚燥红质、阳虚迟冷质、痰湿腻滞质、气血两虚倦怠质、阳盛质等六种常见临床类型；并根据小儿常见的临床体质类型，分别提出以下饮食调理原则以强体防病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆1）平和正常质饮食调养原则 应平补阴阳，2）阴虚燥红质饮食调养原则 宜养阴清热、宜食性平甘寒、甘凉之品， 3）阳虚迟冷质饮食调养原则 温补脾肾，宜食辛甘温之品；4）气血两虚倦怠质饮食调养应气血双补， 5）痰湿腻滞质宜食温燥化痰的甘温之品， 6）肺热阳盛质饮食调养原则 应清肺润肠，服用甘寒凉之类的食物
3.辩证用药思想：止动一号药物成分：鳖甲、龟板、牡蛎、白芍、全蝎、勾藤、生地、麦冬、陈皮、半夏、茯苓、黄连、菖蒲。由我院制剂室提取有效成分，制成颗粒冲剂，每10g装袋口服。5-9岁每次10g，日二次口服，其他年龄酌增减，疗程3-5个月。方中：鳖甲、龟板、牡蛎、白芍、摄阴潜阳、镇肝熄风；全蝎、勾藤通络舒筋以制抽动；生地、麦冬以滋阴补肾，肾阴充足水以涵木，肝火平缓、抽动自止；陈皮、半夏、茯苓健脾燥湿行气化痰，痰祛窍清咽喉利；黄连、菖蒲清心醒神开窍，诸药共奏养阴平肝，熄风除疾之功，达到痰浊祛，风火熄，筋脉润，脏气平，标本兼治的目地。
4.讨论：
临床资料表明发病机制目前尚不明了，遗传因素可能是其病因，认为与下列因素有关：
纹状体系统中多巴胺（DA）传导过度或DA受体（DR）超敏 应用DR拮抗剂能够有效控制抽动症状，反之应用苯丙胺（amphetamine）可使抽动症状明显恶化。2．DA代谢产物高香草酸（HVA）含量明显降低且降低的程度与症状的严重度有关。3．过度营养作用 在脑发育早期，由于兴奋性氨基酸和性激素的过度营养作用，引起兴奋性神经元持续去极化，兴奋性氨基酸和性激素可能使得细胞内钙离子超载，基底节和边缘系统某些部位的神经元异常增加及神经元突触的过度派生，而产生一系列临床症状。TS大多数发生在青春期前，男性多于女性，提示主要和雄激素的作用有关。
现今在治疗方面国内外大部分选用抗精神病类药物如氟哌啶醇、舒必利、硫必利、利培酮等药物治疗，但此类药物副作用较明显如锥体外系不良反应：肌张力增强，运动缓慢，张口困难，重者运动障碍，为此而终止治疗加重病情造成反复，为此结合小儿自身特点而研制止动一号，根据临床经验小儿稚阴稚阳之体，发病容易，传遍迅速无论外感六淫或内伤均可扰乱正常的阴阳平衡，阴虚而至阳亢是主要发病机理，与肝、脾、肾关系最为密切，小儿“肝常有余”，内外致病因素皆宜引动肝风，肝风痰火是主要致病因素。肝失藏血，血虚生风，肝风内动，风阳上扰，伤及头面，故出现伸头缩脖，皱眉眨眼，肝血不足，血不荣筋，四肢肌肉震颤不休，肝风内动难以畅其通达之性以呼叫为快，故口内异常发音或秽语。脾为后天之本，小儿“脾常不足，脾主肌肉四肢，气血生化之源，气血不足，筋脉失养，故见肌群不自主抽动，脾失于运化水湿，致使水湿积聚，凝结为痰而生痰，痰浊阻滞，蔽阻心窍，心神失主则不自主抽动、秽语。小儿“肾常不足”肾阴不足，水不涵木，则现肝木独亢，肝肾阴虚，痰随相火上升，循经上逆，痹阻咽喉，形成木火刑金之势，金鸣异常则症见怪声。此症源于肾而发于肺。结合病因病机的理论认识，阴虚而至阳亢是主要发病机理，肝风痰火是主要致病因素。从脏腑上与肝、脾、肾关系最为密切。以肝脏最为明显，风火痰湿为标，肝、脾、肾三脏阴阳失调为本。故在立法上以养阴平肝，熄风化痰为主，止动一号中诸药共用养阴平肝，熄风除疾达到肝气平、风火熄，痰浊祛，达到标本兼治的目的。
参考文献：
孟丽华，郑丽新.中药治疗小儿抽动秽语综合症58例[J].吉林中医药，2006，（02）：24.doi：10.3969/j.issn.1003-5699.2006.02.015.
孙孝登，邱文菁：中医辩证分型治疗抽动—秽语综合征86例[J].中医杂志，2001，（07）：425-426.doi：10.3321/j.issn：1001-1668.2001.07.024.
论文作者:杨冬梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/16
标签：熄风论文; 秽语论文; 小儿论文; 阴平论文; 综合症论文; 体质论文; 饮食论文; 《健康世界》2015年22期论文;