（常州市天宁区妇幼保健所 江苏 常州 213000）
【中图分类号】R174 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0375-02
出生缺陷是指胚胎或胎儿发育过程中结构或功能发生的异常。我国是出生缺陷高发国家，估计每年有30～40万例体表先天畸形婴儿出生，加上生后数年才表现出来的缺陷或遗传病，先天残疾儿童超过90万，约占出生人口的5.6%[1]。出生缺陷严重影响出生人口素质，不仅给患儿家庭也给社会带来了沉重负担。为全面了解天宁区围产儿出生缺陷发生情况，收集了2013年～2015年天宁区围产儿出生缺陷资料进行分析，现将结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 资料来源
2013年～2015年常州市天宁区5家分娩医院出生的妊娠满28周至生后7天的围产儿，包括活产儿，死胎死产儿。
1.2 统计方法
按照《中国出生缺陷监测工作手册》中的23类主要缺陷的诊断标准进行上报，同时参照“出生缺陷疑难和微小畸形报告指南”。由各个分娩医院的专科医生负责填报统一的《围产儿情况登记表》和《江苏省出生缺陷儿登记表》。天宁区妇幼保健所每月负责收集、审核和上报报表及出生缺陷个案，并每季度完成质量控制。
2.结果分析
2.1 2013年～2015年天宁区围产儿出生缺陷发生情况 2013年～2015年天宁区分娩医院共分娩49639例围产儿，出生缺陷532例，出生缺陷率10.72‰。其中本地户籍分娩33731例围产儿，出生缺陷413例，出生缺陷率12.24‰，流动人口分娩15908例围产儿，出生缺陷119例，出生缺陷率7.48‰，男性围产儿26054例，出生缺陷327例，出生缺陷率12.55‰，女性围产儿23583例，出生缺陷儿204例，出生缺陷率8.65‰，另有1例性别不明。见表1。错误！链接无效。 2013年～2015年天宁区围产儿死亡中因出生缺陷引产的比例，围产儿死亡420例，其中因畸形引产94例，占围产儿死亡的22.38%。
表2 围产儿死亡中因畸形引产的比例
3.讨论
3.1 2013年～2015年天宁区围产儿出生缺陷的发生率平均为10.72‰，低于全国围产期出生缺陷发生率的153.23/万［2］，考虑其原因可能为：随着诊断水平的不断提高，部分缺陷儿在孕28周前发现已引产，还有少部分缺陷儿如通过新生儿疾病筛查出的先天性遗传代谢病等，出生时不能立即确诊，造成了漏报。2013年～2015年天宁区出生缺陷率有逐年上升的趋势，这与生活方式、环境改变、社会压力增大等有着密不可分的关系。有研究表明，空气质量、水质、食品安全、噪声等都是影响胎儿发育的外部因素。
3.2 2013年～2015年天宁区分娩医院本地户籍出生缺陷率远高于流动人口出生缺陷发病率，与国内其他地区监测结果不一致［3］，分析其原因可能与分娩医院填写原始资料是未认真询问户口情况引起。男性出生缺陷发生率明显高于女性出生缺陷发生率，与宁波市江北区围产儿出生缺陷监测结果一致[4]。
3.3 2013年～2015年天宁区围产儿死亡中的因缺陷引产的比例为22.38%，与武汉市汉阳区监测结果一致[5]。说明出生缺陷是导致围产儿死亡的主要原因之一，严重影响了儿童健康和出生人口素质。要降低围产儿死亡率，就要减少出生缺陷的发生。
3.4 2013年～2015年天宁区出生缺陷顺位，先天性心脏病逐年增加，可能与先天性心脏病筛查水平提高、检出率升高有关[6]。
3.5 引起出生缺陷的原因包括遗传因素、环境因素以及两者的相互作用。而随着二孩政策的全面放开，高龄产妇越来越多，高危因素也越来越多，应该采取科学的态度积极预防，尽可能避免不良环境因素，主动进行婚检、孕前优生健康检查，定期接受孕期保健检查，发现问题应及早进行干预，以减少缺陷儿的出生。
【参考文献】
[1]中国出生缺陷人群监测方案，全国出生缺陷监测培训教材.23-28.
[2]中国出生缺陷防治报告（2012） 中华人民共和国卫生部.1-7.
[3]唐玲，吴清明，王荣华.嘉善地区基层医院出生缺陷围产儿的相关因素分析[J].中国优生与遗传杂志，2013，21（8）：108-109.
[4]张海虹.宁波市江北区流动人口围产儿出生缺陷监测分析[J].中国优生与遗传杂志，2014，22（2）：98-100.
[5]胡昭昭.214例围产儿死亡原因分析及干预措施[J].中国妇幼保健，2013，28（16）：2514-2516.
[6]李进华，张英奎，李江等.河北省2001～2012年出生缺陷发生情况及趋势分析[J].中国儿童保健杂志，2013，21（10）：1077-1079.
论文作者:唐翠
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/9
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