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摘要：目的：探讨卡托普利片治疗小儿充血性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法：选取2014年3月-2016年1月期间在我院接受治疗的98例充血性心力衰竭患儿作为研究对象，将患儿随机分为治疗组（49例）和对照组（49例）两组，对照组患儿给予吸氧、强心剂等综合治疗措施进行治疗，治疗组患儿在对照组用药基础上给予卡托普利片进行治疗，对比分析两组充血性心力衰竭患儿的治疗效果及不良反应。结果：治疗组患儿的总有效率为94.9%，对照组患儿治疗的总有效率为76.9%，两组患儿的总有效率对比，差异有统计学差异（P<0.05）；两组之间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：充血性心力衰竭患儿在基础用药的条件下给予卡托普利片进行治疗，临床效果显著，副作用小，值得在临床上积极推广。
关键词：卡托普利片；小儿充血性心力衰竭；临床疗效；安全性
小儿充血性心力衰竭主要是由于心脏代偿功能失调，交感神经兴奋，静脉系统充血，血容量增加及钠与水潴留所造成[1]，因年龄，病因及血液动力学改变的不同，导致在小儿不同年龄组有一定差别。婴幼儿期症状表现为：嗜睡，淡漠，乏力，拒奶或呕吐等百特异症状；年长儿童症状表现为：呼吸困难、咳嗽、咯血、青紫、肺部可有喘鸣音或湿性啰音、急性肺水肿。卡托普利为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，临床上主要用于治疗各种类型的高血压症，尤对其他降压药治疗无效的顽固性高血压，而近年来临床研究发现卡托普利可降低肺毛细血管楔压及肺血管阻力，增加心输出量及运动耐受时间，因此可用于用于治疗急、慢性充血性心力衰竭，且与吸氧、强心剂等合用效果更佳[2]。鉴于此，笔者选取2014年3月-2016年1月期间在我院接受治疗的98例充血性心力衰竭患儿，治疗组采用基础治疗联合使用卡托普利片，与同期采用基础治疗作为对照，对比分析两组充血性心力衰竭患儿的治疗效果及不良反应，取得较好效果，现总结报告如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年3月-2016年1月期间在我院接受治疗的98例充血性心力衰竭患儿，共计98例。所有患儿均符合第7版《实用儿科学》中的诊断标准[3]。将患儿随机分为对照组和治疗组，每组各49例，其中对照组中男童21例，女童28例，年龄为2.5~15.4周岁，平均年龄为（9.2±3.1）周岁，室间隔缺损10例，阵发性室上性心动过速6例，三尖瓣关闭不全8例，房室管畸形12例，心内膜弹力纤维增生症6例，中毒性心肌炎7例；治疗组中男童24例，女童25例，年龄为2.8~15.9周岁，平均年龄为（8.9±4.8）周岁，室间隔缺损8例，阵发性室上性心动过速12例，三尖瓣关闭不全5例，房室管畸形9例，心内膜弹力纤维增生症10例，中毒性心肌炎5例。两组患儿的性别、年龄、病例等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组患儿给予吸氧、强心剂等综合治疗措施进行治疗；治疗组患儿在对照组用药基础上给予卡托普利片（中美上海施贵宝制药有限公司生产，规格：12.5 mg，按体重0.3 mg/kg，每日3次）进行治疗。治疗结束后观察和评价两组患儿的临床治疗效果及不良反应。
1.3 疗效标准 根据《全国小儿急诊医学研讨会纪要》关于小儿肺炎合并充血性心力衰竭诊断标准修订草案制订疗效判定标准[4]：①显效：患儿在经过治疗后临床症状及体征消失或得到显著改善，心功能分级减少2级以上；②有效：患儿在经过治疗后临床症状及体征得到改善，但未消失，心功能分级减少1级；③无效：患儿在经过治疗后临床症状未得到改善甚至加重，心功能分级无变化。
治疗总有效率（%）=（显效+有效）/病例数×100%。
1.4 统计学处理 所有实验数据经SPSS16.0统计学软件处理分析，样本之间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 临床疗效比较 对两组充血性心力衰竭患儿的临床治疗效果进行比较，治疗组中显效为20例，占40.8%，有效为26例，占53.1%，无效为3例，占6.1%，总有效率为93.9%；对照组中显效为15例，占30.6%，有效为22例，占44.9%，无效为12例，占24.5%，总有效率为75.5%。充血性心力衰竭患儿在给予吸氧、强心剂等综合治疗措施的基础上给予卡托普利片进行治疗，总有效率明显高于对照组，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 不良反应 治疗组出现4例不良反应，2例出现轻度眩晕症状，1例出现轻度心率加快，1例出现味觉迟钝；对照组出现3例不良反应，2例出现恶心、呕吐症状，1例出现腹泻症状，两组不良反应分别为8.2%，6.1%。两组之间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。不良反应症状轻微，均可自行缓解，安全可靠。
3. 讨论
小儿充血性心力衰竭是指由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。其中心瓣膜疾病、内分泌疾患、细菌毒素、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。目前，临床上将小儿充血性心力衰竭发病的急缓，可以分为急性充血性心力衰竭和慢性充血性心力衰竭；根据左右心室发病的先后，可分为左心室衰竭和右心室衰竭；按心力衰竭时血液动力学的改变，可分为低心排量和高心排量心力衰竭。临床以慢性低心排量充血性心力衰竭较常见。临床上通常采用卡托普利与吸氧、强心剂等合用治疗小儿充血性心力衰竭。
本研究中对照组患儿给予吸氧、强心剂等综合治疗措施进行治疗，治疗组患儿在对照组用药基础上给予卡托普利片进行治疗，临床治疗效果表明，治疗组总有效率为93.9%，对照组的总有效率分别为75.5%，治疗组总有效率明显高于对照组，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）；两组之间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究结果表明充血性心力衰竭患儿在采用基础治疗联合使用拉托普利片进行治疗，临床效果显著，副作用小，值得在临床上积极推广。
参考文献：
[1] 邓敏，桂永浩，徐素酶. 开博通治疗30例小儿充血性心力衰竭的短期疗效观察[J]. 临床儿科杂志，1999，17（4）：219.
[2] 阮兢，邓向红，蔡仕俊. 小儿充血性心力衰竭与免疫功能变化[J]. 中国儿童保健杂志，2006，14（3）：298.
[3] 胡亚美，江载芳，诸福堂. 实用儿科学[M]. 第7版. 北京：人民卫生出版社，1510-1525.
[4] 徐衍梅，李渝芬，王树水，等. 米力农对小儿先天性心脏病并心力衰竭术前血液动力学干预的研究[J]. 小儿急救医学，2005，12（6）：464-467.
论文作者:孙琪青
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/27
标签：心力衰竭论文; 患儿论文; 卡托普利论文; 充血性论文; 小儿论文; 两组论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第12期论文;