摘要：目的 探讨细菌溶解产物联合布地奈德在儿童反复呼吸系统感染支气管炎临床治疗中的应用效果。方法 收集2014 年2 月至2015 年2 月我院收治的反复呼吸道感染支气管炎患儿30 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=15）使用布地奈德进行治疗，观察组（n=15）在对照组患儿治疗的基础上使用细菌溶解产物胶囊，比较两组患儿治疗效果和治疗前后免疫球蛋白水平和治疗后12个月内呼吸道感染次数。结果 观察组患儿治疗有效率为93.33 %，对照组为73.33 %，P<0.05；观察组患儿治疗后免疫球蛋白水平明显高于对照组，P<0.05；观察组患儿治疗后12 个月内上呼吸道感染次数为3.05±1.11 次，对照组为4.96±1.57 次，P<0.05；观察组患儿下呼吸道感染次数为1.19±0.96 次，对照组为2.49±1.26 次，P<0.05。结论 细菌溶解产物联合布地奈德可有效治疗儿童反复呼吸道感染支气管炎，对于改善患儿体内免疫球蛋白水平、降低呼吸道感染发生率均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：细菌溶解产物；布地奈德；反复呼吸道感染；支气管炎
反复呼吸道感染支气管炎是一种无规律性、频繁的支气管感染性疾病，儿童由于自身免疫功能较弱，是反复呼吸道感染支气管炎的高危人群，反复呼吸道感染支气管炎如果得不到及时、有效的治疗，可能发展成为哮喘[1]，一方面会进一步降低儿童的免疫力，一方面也会损害儿童的其他器官，严重的影响了患儿正常的生长发育，因此如何有效的进行儿童反复呼吸道感染支气管炎具有重要意义。目前临床上多食用布地奈德进行治疗，其可直接作用于病灶部位，可有效改善患儿的症状，但是布地奈德属于糖皮质激素，长期使用不良反应较多，患儿出现不同程度的免疫抑制，影响了疾病的治疗，基于此，我院采用细菌溶解产物联合布地奈德进行儿童反复呼吸道感染支气管炎治疗，效果显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年2 月至2015 年2 月我院收治的反复呼吸道感染支气管炎患儿30 例，采用随机数字法分为两组，15 例患儿使用布地奈德进行治疗，作为对照组，15例患儿在对照组患儿治疗的基础上使用细菌溶解产物胶囊，作为观察组，观察组患儿中，男性9 例，女性6 例，年龄2~8 岁，平均年龄4.57±1.13 岁，病程6 个月~3 年，平均病程1.76±0.57 年，观察组患儿中，男性8 例，女性7 例，年龄2~9 岁，平均年龄4.76±1.25 岁，病程7 个月~3 年，平均病程1.82±0.62 年，两组患儿的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患儿入院后，均接受解痉、抗感染等支气管炎常规治疗，其中对照组患儿使用布地奈德进行治疗，即布地奈德混悬液，1 mg/次[2]，雾化吸入，bid；观察组患儿在对照组患儿治疗的基础上使用细菌溶解产物，即细菌溶解产物胶囊，口服，3.5 mg/次，qd，两组患儿均连续治疗10 d，而后停用20 d，连续治疗3 个月。
1.2.2 评价指标 以两组患儿治疗效果和治疗前后免疫球蛋白水平和治疗后12个月内呼吸道感染次数作为评价指标，治疗效果评价，显效：治疗后患儿反复呼吸道感染支气管炎临床症状基本消失，停药6 个月内患儿未再出现呼吸道感染；有效：治疗后患儿反复呼吸道感染支气管炎临床症状基本消失或较治疗前明显改善，停药6 个月后呼吸道感染次数较治疗前明显减少；无效：治疗前后患儿临床症状无明显改善，甚至较治疗前恶化。其中免疫球蛋白水平主要考察白IgA、IgM、IgG 水平，使用透射免疫比浊法进行检测。
1.2.3 统计学方法 各组患儿的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中治疗前后免疫球蛋白水平、呼吸道感染次数进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗效果比较
观察组患儿治疗有效率为93.33 %，对照组为73.33 %，见表1。
表1 两组患儿临床疗效比较
3.讨论
支气管炎是儿童时期的常见疾病，研究发现，患儿体液免疫紊乱与病情的发展具有相关性，IgA可有效抑制细菌在儿童呼吸道上皮上黏附[3]，IgA水平下降，将导致病毒、细菌等病原微生物在患儿呼吸道内大量繁殖，从而导致反复呼吸感染，IgM在早期免疫保护中具有重要作用，其可溶解细菌，后期可转化为IgA和IgG，从而有效改善体液免疫紊乱的状态。细菌溶解产物是提取自8 种呼吸系统常见的呼吸道病原菌，其可有效提高机体的抗病毒能力和T淋巴细胞反应性，从而可有效减少反复呼吸道感染支气管炎的发生，控制病情发展。本次研究发现，观察组患儿治疗后免疫球蛋白水平和治疗效果明显优于对照组（P<0.05），说明细菌溶解产物联合布地奈德通过有效的提高患儿自身免疫球蛋白水平，提高了患儿的免疫能力，从而有效的提高了反复呼吸道感染支气管炎的治疗效果；同时观察组患儿治疗后12 个月呼吸道感染发生次数明显少于对照组（P<0.05），进一步说明细菌溶解产物联合布地奈德在儿童反复呼吸道感染支气管炎治疗中的有效性，远期效果理想。
综上所述，细菌溶解产物联合布地奈德可有效治疗儿童反复呼吸道感染支气管炎，对于改善患儿体内免疫球蛋白水平、降低呼吸道感染发生率均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]欧有平.孟鲁斯特钠联合布地奈德和复方异丙托溴铵治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效观察[J].现代药物与临床，2016，31（3）：375-378.
[2]尹丽明，陈红华，冯晓英.细菌溶解产物联合布地奈德治疗儿童反复呼吸道感染支气管炎的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31（8）：1273-1277.
[3]苏玲，刘艳芬.反复呼吸道感染患儿的临床治疗分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（18）：4625-4626，4629.
论文作者:夏月星
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/25
标签：患儿论文; 支气管炎论文; 呼吸道感染论文; 细菌论文; 产物论文; 对照组论文; 儿童论文; 《健康世界》2016年第19期论文;