谷环英
邵阳市中西医结合医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：对腰椎间盘突出的护理措施进行分析探讨。方法：将2017年1月~2018年10月在我院接受治疗的70例腰椎间盘突出症患者随机分为两组，对照组35例患者行常规护理，观察组35例患者行综合护理，对比两组护理效果。结果：观察组治疗优良率为90.16%，明显高于对照组的78.69%（P<0.05）。观察组患者出院时、出院后5周及15周的腰痛评分明显高于对照组（P<0.05）。观察组心理、生理、角色及社会功能评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：对腰椎间盘突出患者积极开展综合护理，可有效缓解患者临床症状，提高治疗效果，改善患者健康及生活质量，值得临床应用推广。
【关键词】腰椎间盘突出；常规护理；综合护理
腰椎间盘突出是临床常见性骨科疾病，随着人口老龄化不断加剧，腰椎间盘突出发病率不断提高，该病的发病率也不断提高[1]。腰椎间盘突出症的临床症状主要为腰背、臀及下肢疼痛，严重可出现脊柱侧弯、行走受限等，给患者的健康及生活质量造成严重影响[2]。为进一步对腰椎间盘突出症的护理措施进行分析探讨，笔者对2017年1月~2018年12月在我院接受治疗的70例患者进行随机对照研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
经我院医学伦理委员会批准，将2017年1月~2018年12月在我院接受治疗的70例腰椎间盘突出患者随机分为两组，对照组35例患者其中男12例，女23例；年龄为29~75岁，平均（51.33±2.94）岁；病程为1~9.5年，平均（4.88±1.27）年。观察组35例患者，其中男15例，女20例；年龄为32~76岁，平均（52.58±2.81）岁；病程为1~11年，平均（4.92±1.25）年。两组患者上述资料均无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
所有患者均行微创介入术治疗，对照组行常规护理，主要包括：协助患者进行相应检查，对患者治疗过程中存在的问题进行解答，术后做好并发症预防等。观察组行综合护理，具体如下：
①术前护理：患者入院后，嘱患者睡硬板床，并对患者做好心理护理及保暖工作。患者多有以往治疗效果不理想的经历，所以对手术治疗的期望较高，再加上对手术相关知识了解不多，容易产生焦虑、恐惧等不良情绪，护理人员应积极同患者交流、沟通，向患者详细介绍手术治疗的目的、方法及注意事项等，提高患者对手术治疗的认识，缓解患者的不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。协助患者进行血常规、肝肾功能及凝血四项等常规检查。术前协助患者进行体位训练，主要包括床上大小便等，以降低术后便秘、尿潴留发生率。术前嘱患者沐浴1次，术前4h禁饮禁食。
②术中护理：协助患者正确摆放体位，并准备好药品、器材，对患者进行心电监护，并时刻注意患者情绪变化。随时询问患者，一旦发现异常，应立刻报告医生，协助处理。
③术后护理：术后使用敷贴贴在穿刺部位，嘱患者翻身时动作保持轻柔，以免翻身后导致垫枕掉落血液进入，出现体位性低血糖。在患者翻身后，及时检查下肢的运动情况，并做好记录。协助患者取平卧位，睡硬板床6h，卧床休息24h。术后3d内，除大小便之外，尽量不下床；术后早期康复训练：术后4h~3d：床上锻炼，如踝关节环转、伸拉，以免出现神经根粘连或下静脉血栓。被抬腿运动：将膝关节伸直，被动抬腿与床面保持30~90°，一组20次，一天2次。术后4~14d：腰背柔韧性练习：主要包括髋膝伸屈、伸背运动及贴墙运动等。术后3周~4周：指导患者下床训练，主要包括腰背肌五点式运动、伸腰运动、屈膝、屈肘等运动，以增强患者腰背肌肉强度。
1.3观察指标
①以直腿抬高试验对治疗效果进行评价[3]：优：临床症状完全消失，直腿试验抬高＞70°，肌肉力量及皮肤感觉恢复至正常；良：临床症状明显改善，直腿试验抬高＞70°，肌肉力量及皮肤感觉明显改善；差：临床症状没有改善，直腿试验抬高＜70°，肌肉力量及皮肤感觉没有改善。②以疼痛症状量表对患者的腰痛情况进行评价，评价内容包括椎间隙感染、神经根水肿、神经根黏边，得分越高则疼痛情况越轻。③以生活质量量表对患者术后6个月的生活质量进行评价，该量表主要包括心理、生理、角色及社会功能4个条目，满分100，得分越高则生活质量越高[4]。
1.4统计学处理
将数据结果录入SPSS20.0软件包进行处理，计数资料以X2检验，以例数百分比形式表示，计量资料以t检验，以形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗优良率
观察组治疗优良率为91.43%，明显高于对照组的77.14%（P<0.05），如表1所示。
3讨论
腰椎间盘突出症又叫腰椎间盘纤维环破裂症，患者两侧隐窝神经及纤维环持续性压迫椎管神经，引发神经根水肿。微创手术治疗为腰椎间盘突出症的常用治疗方法，手术过程中需要进行锥板切除，摘除椎间盘突出，对纤维化及瘢痕组织进行处理，缓解椎间隙感染及神经根粘连症状，进而改善患者预后。
研究显示[5]，对腰椎间盘突出患者在微创手术治疗过程中积极开展护理干预，对于提高治疗效果，改善患者预后具有重要价值。综合护理是一种新型的护理模式，遵循“以患者为中心”的原则，为患者提供综合性、连续性、科学性的护理干预，以满足患者多方面需要[6]。本研究对观察组患者实施综合护理，结果显示，观察组治疗优良率为90.16%，明显高于对照组的78.69%（P<0.05）。观察组患者出院时、出院后5周及15周的腰痛评分明显高于对照组（P<0.05）。观察组心理、生理、角色及社会功能评分明显高于对照组（P<0.05），证明综合护理效果更为确切。
总之，对腰椎间盘突出患者积极开展综合护理，可有效缓解患者临床症状，提高治疗效果，改善患者健康及生活质量，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]苏长英，叶爱琴，安原，等.快速康复外科护理在腰椎间盘突出症脊椎微创手术中的对照研究[J].当代护士，2017（1）：6-8.
[2]何琴媛.射频消融术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的康复护理[J].泰山医学院学报，2014，35（3）：228-229.
[3]吴晖，汪珍，潘娜，等.康复路径在微创治疗腰椎间盘突出症患者术后护理中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（10）：80-83.
[4]李静.功能康复护理对腰椎间盘突出症手术治疗患者的临床效果研究[J].临床护理杂志，2017，16（4）：34-36.
[5]程娆.三维正脊术治疗腰椎间盘突出症的临床护理方法探究[J].航空航天医学杂志，2016，27（4）：503-505.
[6]汪兰.延续护理对保守治疗腰椎间盘突出症患者康复效果的影响[J].当代医学，2017，23（15）：164-166.
论文作者:谷环英
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/15
标签：患者论文; 腰椎间盘突出论文; 术后论文; 对照组论文; 高于论文; 症状论文; 生活质量论文; 《中国结合医学杂志》2019年6期论文;