长沙市第四医院消毒供应中心 湖南长沙 410006
【摘 要】目的：探讨消毒供应中心使用超声波预清洗方法清洗医疗器械的效果。方法：选择消毒供应中心2017年6月到2017年12月间800件医疗器械实施研究，实施随机数表分组：常规组（n=400）、干预组（n=400），常规组实施多酶液浸泡+手工预刷洗+全自动清洗机清洗；干预组实施超声波预洗+手工预刷洗+全自动清洗机清洗。分析对比两种预清洗方法的效果。结果：干预组普通类医疗器械、管腔类医疗器械、轴节类医疗器械RLU值较常规组明显降低（P<0.05），干预组目测合格率、ATP荧光检测法测定合格率较常规组均明显升高（P<0.05）。结论：消毒供应中心使用超声波预清洗方法可提高器械清洗合格率。
【关键词】毒供应中心；超声波；预清洗；医疗器械
消毒供应中心是为医院提供无菌医疗器械的重要场所，负责医疗器械的回收、清洗、包装、消毒、发放等工作。消毒供应中心的工作质量直接影响医疗器械的安全性，医疗器械清洗消毒不彻底是导致医院感染发生的重要因素，不断提升消毒供应中心工作质量及效果是预防医院感染的主要途径。医疗器械清洗是消毒供应中心的重要工作环节。目前超声波清洗技术在医疗器械清洗中的应用逐渐增多[1]。为明确超声波预清洗的运用效果，本研究对消毒供应中心2017年6月到2017年12月间800件医疗器械分组分别实行器械超声波预清洗和多酶液浸泡预清洗，现将清洗效果进行总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择消毒供应中心2017年6月到2017年12月间800件医疗器械实施研究，实施随机数表分组：常规组（n=400）、干预组（n=400）。常规组器械类型为：普通类医疗器械180件，管腔类医疗器械100件，轴关节类医疗器械120件。干预组器械类型为：普通类医疗器械178件，管腔类医疗器械100件，轴关节类医疗器械122件。研究期间消毒供应中心相关工作人员无明显人员流动。常规组与干预组一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1实验组预清洗方法 采用山东新华医疗器械股份有限公司提供的超声清洗机及全自动清洗消毒器实施清洗、消毒，超声频率设置为50kHz，超声清洗液采取现配处理，酶浓度保持1：200，水温保持40℃，将相关医疗器械置于不锈钢清洗篮，使用U型支架辅助使轴节部分张开，能拆卸的器械拆卸到最小单位随后实施超声。在超声波清洗机预清洗后实施手工刷洗肉眼可见污渍、血渍，再装载到全自动清洗消毒器清洗消毒。
1.2.2对照组清洗方法 将回收使用后的手术器械轴节、齿槽等易残留污物的部分充分暴露，能拆卸的器械拆卸到最小单位[2]，使用多酶液浸泡5分钟后实施手工刷洗肉眼可见污渍、血渍，再装载到全自动清洗消毒器清洗消毒。
1.3 观察指标
①分析对比两种清洗方式下医疗器械相对发光值（RLU）状况。
②分析对比两种清洗方式下采取目测法及ATP荧光检测法测定的清洗合格率状况。以无异物残留表示目测合格。RLU＜2000表示荧光检测法检测合格[3]。
1.4 数据统计
用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示RLU值，t检验。用率表示合格率，X2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 两种清洗方式下医疗器械相对发光值状况分析
干预组普通类医疗器械、管腔类医疗器械、轴关节类医疗器械RLU值较常规组明显降低（P<0.05），见下表1。
表1 两种清洗方式下医疗器械相对发光值状况分析（）
组别普通类医疗器械管腔类医疗器械轴关节类医疗器械
2.2 两种清洗方法下采取目测法及ATP荧光检测法测定的清洗合格率状况分析
干预组目测合格397件，ATP荧光检测法测定合格394件；常规组目测合格378件，ATP荧光检测法测定合格355件。干预组目测合格率99.25%、ATP荧光检测法测定合格率98.50%较常规组94.50%、88.75%均明显升高，X2=14.906，P=0.000；X2=31.854，P=0.000。
3 讨论
消毒供应中心是医院重要科室，是为医院提供无菌医疗器械的重要场所。消毒供应中心医疗器械清洗过程是医疗器械实施消毒灭菌处理的前提。医疗器械清洗不合格时，需实施重新清洗过程，不仅引起清洗成本增加，还会缩短器械使用寿命，也会增加患者感染风险。不断提升医疗器械清洗效果及质量是消毒供应中心研究的重点问题。在以往的器械清洗中，采取多酶液浸泡5分钟手工预清洗后，再用全自动清洗消毒机进行医疗器械清洗、消毒。在器械清洗质量检查中发现会有污渍残留的现象。如张沿[4]的研究中实施手工清洗及全自动清洗机联合的清洗合格率仅为75%。目前超声波清洗技术的临床应用逐渐增多，本研究中对超声预清洗方法的效果进行分析，结果显示干预组不同类型器械RLU值较常规组明显降低，且干预组清洗合格率也明显高于常规组。
分析原因：常规多酶液浸泡处理器械可分解相关血液、蛋白质成分，手工预刷洗对于粘附的顽固污渍、污垢难以彻底清除，易出现残留状况，而且手工刷洗劳动强度大易损伤器械；采用超声波清洗机预清洗，可通过超声波的“空化效应”对器械表面产生冲击，使器械表面顽固污渍剥落，减少手工刷洗的时间和强度，提高器械清洗合格率。
综上所述，消毒供应中心使用超声波预清洗器械的清洗方式可提高器械清洗合格率，节约人力成本，也可减少器械损耗，运用价值高。
参考文献：
[1]马璇，张梅，孟庆丽，等.超声波清洗技术在消毒供应室的应用价值分析[J].医疗装备，2015，28（4）：29-30.
[2]陈利平，两种预洗方法对夜间手术器械清洗效果对比研究[J].航空军医，2016，44（19）：6-7.
[3]张意琴.消毒供应中心清洗机清洗效果监测和分析[J].医学理论与实践，2015，28（19）：2712-2714.
[4]张沿.医疗器械2种清洗消毒方法的效果比较探讨[J].中国医疗器械信息，2017，23（15）：149-150.
论文作者:周加玲,陈利平
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年9期
论文发表时间:2018/11/28
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