关键词：肝脾破裂；手术室护理；大出血
肝脾破裂大出血属于临床中发生率较高的急腹症，多为外伤导致，患者往往存在多发伤，病情危重，如果未得到及时的治疗，患者很容易死亡。而在急救的过程中，护理人员的配合工作对急救的效果也有着至关重要的影响。为此，本次研究以我院收治肝脾破裂打出血患者80例为对象，总结了手术室护理的有效方法，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2019年1月至2020年3月收治肝脾破裂大出血患者计80例。本组患者中包括男54例，女26例，年龄18~67（42.81±11.25）岁，包括开放性损伤计11例，闭合性损伤计69例。纳入患者均确诊为肝脾破裂大出血，急诊手术治疗，依从性良好。
1.2方法
1.2.1术前接诊：在接到手术通知后，迅速了解患者病情与术式，告知值班护士、麻醉师等，完成手术室的准备以及器械的调试。参与手术护士应该熟练掌握医疗器械的操作方法以及药物特点，接到患者中保持从容镇定，尤其对休克患者，应该注意危重险情的处理[1]。
1.2.2术前护理：患者入室后，维持呼吸道畅通，吸氧，必要时可面罩吸氧或者气管插管。立刻进行心电监护，监测患者体征。体位取平卧或休克卧位，头、躯干宜抬高10~20°，下肢则抬高20~30°，增加回心血量。辅助麻醉师进行中心静脉置管，迅速扩容并进行中心静脉压的监测。建立2~3条静脉通路，及时补充血容量。补液时先晶后胶、先盐后糖，考虑晶体溶液与人工胶体溶液容易获取，所以应该作为早期液体复苏的首选[2]。
1.2.3术中护理：洗手护士必须熟悉肝脾手术流程，密切关注手术进程，合理进行器械的传递，辅助医师完成操作。术中严格无菌，做好核查工作，在打开腹腔、关闭腹腔前后，均应该和巡回护士进行器械、纱布、缝针与缝线等的核对，做好记录，避免遗漏。做好三查七对，对药瓶、血袋等均应该统一存放，在输液前应该经2名护士核对并签字。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术中手术室温度控制在23~24℃，湿度50~60%，并注意遮盖裸露部位，减少体温散失，避免影响血流动力学指标。
1.2.4术后护理：术毕妥善进行引流管、敷料等的固定，避免脱落。注意血压、脉搏、呼吸频率等的监测，出现异常告知医师处理。患者在复苏室如果病情稳定，可根据其危重情况转入ICU或普通病房。做好和病房护士的交接工作，告知特殊处理措施，同时注意对患者的心理疏导，减轻患者的负性情绪以及应激反应，促使其树立起康复的信心[3]。
2.结果
本组患者成功治愈77例，无效死亡3例，救治成功率为96.25%（77/80）。死亡病例的死亡原因包括重度颅脑外伤2例，肝功能衰竭1例。
3.讨论
随着国内交通业、建筑业等的发展，腹部外伤患者的数量持续性增加，而在腹部外伤中肝脾破裂出血有着较高的发生率。肝脏、脾脏均属于实质性的脏器，组织较为脆弱，在破裂出血后，不光会影响脏器功能，还会影响有效循环血量，容易导致患者失血性休克。对肝脾破裂大出血，在积极抢救的基础上做好护理工作是非常有必要的，能够保障抢救工作有条不紊的开展。对此，手术室护士必须具备可靠、过硬的业务素养以及较好的心理水平，在抢救工作中做到争分夺秒，因为延迟抢救10min，患者抢救成功的几率就会下降10%。手术室护士必须熟练的掌握手术的相关护理技巧，积极做好护理配合工作，需要有丰富的理论基础以及临床实践经验，并在护理工作中做好对患者的观察，根据患者的反应灵活的采取护理措施。在具体护理的过程中，护理人员应该明确术前接诊、术前护理、术中护理、术后护理的具体流程，并了解抢救药物的药理特点以及相关设备的具体应用方法，做好与主刀医师、麻醉医师的配合，并积极进行补液扩容，遵医嘱进行液体复苏，以尽可能提高抢救的成功率。从本次研究结果来看，本组患者抢救成功率为96.25%（77/80），故可认为积极加强护理工作对保障抢救效果有明显的作用。
综上所述，对肝脾破裂大出血患者在积极抢救的同时做好手术室护理工作能够发挥出护理与治疗相辅相成的作用，对提高抢救成功率有明显价值。
参考文献：
[1]许佳.肝脾破裂大出血90例手术室护理[J].中外女性健康研究,2019(13):177-178.
[2]宫明媛.肝脾破裂大出血96例手术室护理[J].中国医药指南,2017,15(27):274-275.
[3]李春华,陈远朝,胡丽芬,朱乐富.浅谈急诊手术室护理工作中存在的安全隐患及预防对策[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(03):29.
论文作者:宋英丽
论文发表刊物:《护理前沿》2020年4期
论文发表时间:2020/4/30
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