中国海洋大学校医院 口腔科 266003
摘要：目的：分析并探究亚砷酸与多聚甲醛在牙髓炎治疗中的疗效。方法：随机选取2014年5月-2016年6月间于本院接受治疗的94例牙髓炎患者为此次研究对象，依据治疗用药的不同分为2组，A组采取亚砷酸治疗，B组则采取多聚甲醛进行治疗，各纳入病患47例。结果：相较于A组而言，B组患者的疼痛评分有明显降低，失活效果有明显提高，另外对比两组患者对治疗效果的满意度，B组也更为理想（P＜0.05）。结论：相较于亚砷酸而言，多聚甲醛治疗牙髓炎的临床疗效更为理想，可有效降低患者的疼痛反应，患者接受程度更高，故值得临床大力推广。
关键词：亚砷酸；多聚甲醛；牙髓炎；疗效
牙髓炎是临床上较为常见得到疾病类型，其也被称为牙神经痛，该病症具有自发性疼痛、阵发性痛感加剧等症状，不仅对患者的身体健康造成严重影响，而且也在一定程度上降低了患者的生活质量，故积极寻求该病症有效的治疗方法十分必要[1]。此次研究将以随机选取2014年5月-2016年6月间于本院接受治疗的94例牙髓炎患者为此次研究对象，分析并探究亚砷酸与多聚甲醛在牙髓炎治疗中的疗效，现将研究结果分析如下。
1资料与方法
1.1病例资料
随机选取2014年5月-2016年6月间于本院接受治疗的94例牙髓炎患者为此次研究对象，所有患者均经临床相关检查确诊。依据治疗用药的不同分为2组，A组采取亚砷酸治疗，B组则采取多聚甲醛进行治疗，各纳入病患47例。A组：男性患者28例，女性患者19例。患者年龄：23-69岁，平均年龄为（46.2±3.1）岁。其中23例为急性牙髓炎，15例为慢性牙髓炎，9例为逆行性牙髓炎。B组：男性患者27例，女性患者20例。患者年龄：22-71岁，平均年龄为（46.3±3.4）岁。其中22例为急性牙髓炎，14例为慢性牙髓炎，11例为逆行性牙髓炎。对比并分析两组患者的基础病例资料，结果均显示差异不明显（P＜0.05），组间具有良好可比性。
1.2方法
A组：将患牙进行开髓引流，即对患者实施局部麻醉，麻醉起效后则可使用锐利的钻针将髓腔钻通，以便促使炎性渗出物流出。在此基础上对患者使用亚砷酸失活剂进行临床治疗，将亚砷酸失活剂防止在穿髓孔位置，并在失活剂的表面放一个丁香油小棉球，并使用氧化锌水门汀进行暂时封闭，在1-2日后则可来院复诊，观察术后康复情况。
B组：本组患者前期开髓引流步骤及方法同A组相同。在此基础上对患者使用多聚甲醛失活剂进行治疗，将多聚甲醛失活剂防止在穿髓孔的位置，并使用氧化锌水门汀进行封药，7-14d后则可来院复诊，观察术后康复情况。
1.3观察指标
①牙髓失活效果评价标准[2]：可无痛揭开髓室顶，并将冠髓、根髓去除则可判定为优。能将深部的冠髓、根髓去除，患者仅存在轻微痛感，并不影响操作则可判定为良。在进行冠髓、根髓去除时患者存在较为严重的疼痛，需要为其进行再次封失活剂则可判定为差，以优＋良统计失活有效率。
②疼痛评分评价[3]：采用VAS评分量表，选择一根直线，均分为10段并标上0-10个数字，0分表示完全无痛，10分表示难以忍受的剧痛。让患者依据自身所感疼痛选择相对应的数字，组间对比取平均值。
1.4统计学处理
采用SPSS 19.0软件进行处理，计数资料以百分率表示，成组卡方检验。将均数±标准差作为计量资料表示方法，t检验。P＜0.05有统计学意义。
2结果
相较于A组而言，B组患者的疼痛评分有明显降低，失活效果有明显提高，另外对比两组患者对治疗效果的满意度，B组也更为理想（P＜0.05），如表1。
3讨论
多聚甲醛失活剂是一种甲醛聚合物，其具有较强的杀菌作用且渗透性理想，作用时效长，不会对机体组织造成严重不良刺激，故得以在临床牙髓炎的治疗中推广应用[4]。该失活剂的主要失活原理是通过麻痹机体血管壁平滑肌，扩张血管，形成牙髓血运障碍，致使牙髓坏死。另外多聚甲醛失活剂有利于牙髓组织无菌性干化，故其更利于拔髓操作。亚砷酸失活剂主要是通过麻醉神经纤维，促使血管充血形成血栓，造成循环障碍，致使牙髓丧生生活功能来达到失活目的[5]。上述两种失活剂在临床牙髓炎的治疗中均较为常用，但有研究发现相较于多聚甲醛而言，亚砷酸失活剂失活后牙髓多湿润且质脆，在为患者进行拔髓操作时较易导致患者出现出血情况。而多聚甲醛失活剂失活后的牙髓则较为清洁且不会出现充血情况，在进行拔髓操作时牙髓更容易从根管中摘除[5]。为对比两种失活剂治疗牙髓炎的临床疗效，此次研究中分别对两组患者实施了不同的治疗方法，从研究结果来看采用多聚甲醛失活剂进行治疗的47例B组患者失活总有效率约为95.7%，较之采用亚砷酸失活剂进行治疗的47例A组患者而言有明显提高。另外对比两组患者的疼痛评分，结果也显示B组更为理想。上述研究结果证明较之亚砷酸而言，多聚甲醛失活剂的应用效果更佳，其对牙髓组织的作用更为温和，刺激性小，安全性更高。
综上所述，相较于亚砷酸而言，多聚甲醛治疗牙髓炎的临床疗效更为理想，该药物可有效降低患者的疼痛反应，减轻患者痛苦，且患者对该种治疗方法的接受程度更高，故值得临床大力推广。
参考文献：
[1]王丽洁，王宏，张晓轩，等.亚砷酸与多聚甲醛在牙髓炎治疗中的效果比较[J].中国当代医药，2014，24（30）：33-33.
[2]李岚，熊安凤.多聚甲醛和亚砷酸失活剂治疗老年牙髓炎疗效比较[J].南华大学学报（医学版），2015，21（3）：402-403.
[3]刘聪.无砷失活剂和砷类失活剂治疗牙髓炎的临床效果观察[J].中国社区医师，2015，25（33）：61-62.
[4]殷慧，曾赞文，冯淑敏.Depulpin、三聚甲醛和砷牙髓失活剂的临床疗效比较[J].微创医学，2014，45（6）：628-630.
[5]张卫国.比较无砷失活抑菌材料与亚砷酸失活剂治疗急性牙髓炎的疗效[J].当代医药论丛，2014，29（11）：247-248.
作者简介：刘伟娜，女，1983年10月生人，籍贯山东青岛，汉族，大学本科学历，初级职称，口腔医学专业，中国海洋大学校医院，口腔科，山东省青岛市市南区鱼山路5号，266003.
论文作者:刘伟娜
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/28
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