黄春光
（广西崇左市扶绥县人民医院 广西 崇左 532119）
【摘要】目的:探究在颅脑损伤去骨瓣减压术后脑积水的临床治疗中两种手术方式的应用效果。方法:2014年10月至2015年12月期间，我院脑外科接受治疗的颅脑损伤患者58例，患者出现去骨瓣减压术后脑积水病症，根据患者出现病症的先后顺序进行分组，单号为对照组，双号为观察组，对照组患者采用脑室-腹腔分流术和颅骨修补手术进行治疗，观察组患者则进行脑室-腹腔分流后颅骨修补手术治疗，对比两组患者的硬膜下血肿、分流管堵塞病症发生率。结果:观察组患者的分流管堵塞、硬膜下血肿病症发生率（6.9％、17.2％）明显低于对照组（31.0％、44.8％），差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05）。结论:在颅脑损伤去骨瓣减压术后脑积水病症的临床治疗中采用脑室-腹腔分流后颅骨修补术进行治疗能够显著降低其硬膜下血肿和分流管堵塞病症的发生率，值得在临床上推广应用。
【关键词】脑损伤；去骨瓣减压术；脑积水；临床观察
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0246-02
在颅脑损伤的临床治疗中患者很容易出现颅内血肿以及弥散性脑肿胀病症，患者对采用去骨瓣减压术进行病症缓解性治疗，治疗期间很容易并发交通性脑积水，因此在患者的临床治疗中尽可能减少术后并发症非常关键[1]。本研究对一段时间内在我院接受治疗的颅脑损伤去骨瓣减压手术治疗后出现脑积水病症的患者进行不同方法治疗效果的探究，取得了满意效果，现对此做相关报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
2014年10月至2015年12月期间，我院脑外科接受治疗的颅脑损伤患者58例，患者出现去骨瓣减压术后脑积水病症，通过CT或者MRI检查确诊，同时患者出现神经系统临床病症的进行性恶化，同时神经功能的恢复受到负面影响，排除有脑萎缩病症的患者以及颅骨缺损直径不足3.0cm的患者[2]。根据患者出现病症的先后顺序进行分组，单号为对照组，双号为观察组，两组患者分别29例。其中对照组中男性患者23例，女性患者6例，患者年龄在23～59岁，平均年龄为36.8岁，患者在手术前的GCS评分在5～14分，平均8.9分，观察组男性患者24例，女性患者5例，患者年龄在24～59岁，平均年龄为36.5岁，患者在手术前的GCS评分在5～14分，平均9.2分。两组患者的年龄、性别比例以及治疗前GCS评分均无统计学差异，本研究内容具有可比性。
1.2方法
所有患者均符合手术治疗的指征，对照组患者采用脑室-腹腔分流术和颅骨修补手术进行治疗，患者在手术前要进行腰椎穿刺，并且对脑脊液进行检查，将分流管脑室端放置在脑侧室部位[3]；观察组患者则进行脑室-腹腔分流后颅骨修补手术治疗，腹部部位选用麦氏点作为切口，并且放置引流管，然后将分流泵放置在皮下，颅骨修补治疗患者则要应用钛锭和钛板进行固定治疗[4]。对比两组患者的硬膜下血肿、分流管堵塞病症发生率。
1.3统计学处理方法
数据分析应用SPSS 21.0软件包进行处理，计量资料采用平均值表示，计量资料组间对比采用t检验，计数资料组间对比采用卡方检验，P＜0.05为差异显著的判断标准。
2.结果
观察组患者的分流管堵塞、硬膜下血肿病症发生率（6.9％、17.2％）明显低于对照组（31.0％、44.8％），差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05），详细数据见下表。
表 两组患者的硬膜下血肿、分流管堵塞病症发生率对比[n(％)]
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3.讨论
在颅脑损伤患者进行骨瓣减压术治疗三周后患者很容易出现脑积水病症，患者多会出现交通性脑积水，这个阶段患者的身体机能有较大差异，因此其出现脑积水病症的时间也有所差异[5]。交通性脑积水病症主要是由蛛网膜粘连以及脑脊液吸收量的降低两种原因导致，其中蛛网膜粘连是由于蛛网膜增厚而出现囊肿和粘连病症，会导致该部位的血液循环受阻，严重者导致脑组织堵塞并坏死，对脑脊液的循环非常不利。脑脊液的在颅压维持中起着重要作用，并且对神经细胞的代谢有很好的调节作用，脑脊液吸收受阻则会导致颅内压力增加[6]。
本研究中，观察组患者的分流管堵塞、硬膜下血肿病症发生率（6.9％、17.2％）明显低于对照组（31.0％、44.8％），差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05）。因此，在颅脑损伤去骨瓣减压术后脑积水病症的临床治疗中采用脑室-腹腔分流后颅骨修补术进行治疗能够显著降低其硬膜下血肿和分流管堵塞病症的发生率，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]赵富文,支文勇,程序曲,褚荣涛,黄炜.Ommaya囊植入治疗颅脑损伤术后脑积水合并减压对侧硬膜下积液[J].中国临床神经外科杂志,2011,16(12):740-741.
[2]潘德生.颅脑损伤行去骨瓣减压术后半球间硬膜下积液与脑积水间的关系分析[A].浙江省医学会神经外科学分会.2014浙江省神经外科学学术年会论文汇编[C].浙江省医学会神经外科学分会,2014:2.
[3]龙敏,胡志斌,黄波,汤予云.同期颅骨修补术及脑室-腹腔分流术治疗大骨瓣减压后慢性脑积水[J].实用临床医学,2014,15(12):64-65+67.
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[5]宋纯玉,潘强,王泉相,高勇,朱军,司锋,李普贤.不同手术方法治疗颅脑损伤去骨瓣减压术后脑积水疗效分析[J].中国临床神经外科杂志,2014,19(03):170-172.
[6]吴锋,任洪波,刘斌,张泰民,宋志远,胡志恒,贾海波,董雨,袁明智.重型颅脑损伤患者去骨瓣减压术后远期并发症的临床分析[J].现代中西医结合杂志,2014,33(16):1754-1757.
论文作者:黄春光
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/5
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