【摘要】 目的：研究观察腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果。方法：选取我院2015年4月—2019年2月收诊的急性胆囊炎病患38例，随机分为对照组和研究组，每组19例，对照组行传统开腹手术，研究组行腹腔镜胆囊切除术，对比观察两组患者的临床疗效。结果：研究组切口长度、术中出血量及住院时间显著少于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：相比传统开腹手术，腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎，具有一定的优势。
【关键词】 腹腔镜胆囊切除术；急性胆囊炎；临床观察
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）26-0082-01
急性胆囊炎（acute cholecystitis）是指由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症，属于外科常见急腹症，发病率高[1]。目前，手术是治疗急性胆囊炎的常用方法，常见术式包括传统开腹手术、腹腔镜胆囊切除术。为了探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效，笔者选择2015年4月—2019年2月内收诊的38例患者且分成两组进行研究，取得了满意效果，现在报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在我院2015年4月—2019年2月内收诊的急性胆囊炎病患中选择38例作为对象，且将其分成对照组和研究组，每组19例。对照组19例患者中包括11例男性和8例女性，最小24岁，最大71岁，平均年龄（41.39±5.83）岁。研究组19例患者中10例男性和9例女性，最小22岁，最大75岁，平均年龄（42.38±5.38）岁。两组患者性别及年龄等基线资料经数据分析显示无显著差异，P＞0.05，可分组讨论。
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组行传统开腹手术，在右肋缘下腹直肌处做切口，采取顺行、逆行的方法，切除胆囊。
1.2.2研究组 研究组行腹腔镜胆囊切除术，具体操作如下：气管插管全身麻醉，指导患者取仰卧位，头高脚低，左侧卧位，脐上1cm切口位置，建立CO2人工气腹，控制压力保持12～14mmHg范围内，采取三孔法，实施手术操作，基于腹腔镜作用下，探查腹腔内情况，分离粘连组织，此时，严密细致观察胆囊与胆囊三角区以及胆道扩张情况，保证所取方向的正确性，采取顺行、逆行、顺行+逆行等方法，将胆囊切除。
1.3 观察指标
（1）观察比较两组患者的切口长度、术中出血量及住院时间；（2）统计两组患者并发症发生情况，如感染、败血症、胆管损伤及胆漏。
1.4 统计学方法
用均数加减标准差（x-±s）、百分率（%）表示计量资料和计数资料，将相关数据录入SPSS20.00软件中进行分析，予以t值和χ2值检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 手术情况
比较两组患者手术情况，研究组切口长度、术中出血量及住院时间指标明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。
表1 观察比较两组患者的手术情况（x-±s）
3.讨论
急性胆囊炎，是临床常见病症，其发生与机械性炎症、化学性炎症以及细菌性炎症等有关，临床上，大部分患者以恶心呕吐、发热、右上腹痛等为显著表现，后期发热多表现为低热，早期，患者无黄疸症状，随着病情发展，胆管并发炎症或炎症导致肝门淋巴结肿大时，可出现黄疸症状[2]。这些年，大量资料表明，急性胆囊炎发病率逐年升高，对患者身心健康造成不同程度上的影响，降低生活质量。因此，一旦确诊急性胆囊炎，需根据患者实际情况，尽快对症治疗，控制病情，改善预后。传统开腹手术是治疗急性胆囊炎的常用术式，有一定效果，但存在术后并发症多、恢复慢、创伤大等缺点，限制了其临床应用[3]。腹腔镜胆囊切除术，属于微创疗法，基于腹腔镜作用下，提供清晰手术视野，充分暴露腹腔，建立人工气腹，准确操作，提高手术疗效。同时，腹腔镜胆囊切除术，具有切口小、创伤小、术后恢复快等特点，安全可靠。传统开腹手术，手术切口直接接触空气，容易导致肠粘连，相比而言，腹腔镜胆囊切除术借助纤维器械完成操作，对组织的干扰作用小，且不易发生肠粘连[4]。本次研究显示，研究组切口长度短于对照组，术中出血量少于对照组，住院时间比对照组短，（P＜0.05）。
综上所述，腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎优势显著，不仅创伤小，切口小，术后恢复快。但本次观察样本量较少，还需继续观察。
【参考文献】
[1]王新宁，卜震.应用腹腔镜治疗急性胆囊炎的手术时机及其对临床疗效的影响[J].江苏医药，2018，44(05):577-579.
[2]王峰，张浩民，佟松，等.探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的临床疗效[J].中国实用医药，2017，12(03):82-83.
[3]吴畏，崔宏力，徐宏征，等.腹腔镜下三孔法胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用价值分析[J].中国医学装备，2016，13(09):80-82.
[4]刘超，张磊.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果评价[J].临床肝胆病杂志，2015，31(10):1678-1681.
论文作者:冯连吉,张恒,尹光平,严征远(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2019年26期
论文发表时间:2019/11/1
标签：胆囊论文; 胆囊炎论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 切口论文; 手术论文; 患者论文; 《医药前沿》2019年26期论文;