摘要：目的 研究制约基层医院中药品管理质量提升的问题所在以及改进方法，为规范药品管理工作，保障药品使用安全提供参考。方法 分析本院从2017年8月至2018年8月的药品管理工作中出现的问题及原因，并制定改进措施应用于2018年9月至2019年9月的药品管理工作中，比较改进措施实施前和实施后的药品管理效果。结果 通过对问题的积极防范与解决，药品管理中混放、储存不适宜、失效与过期等问题的发生率比实施改进措施前明显降低（p<0.05）。结论 药品管理工作易受环境因素、人为因素等多种影响而出现问题，影响患者用药安全，相关人员需要重视药品管理工作，了解各种易发风险，并积极预防，妥善解决，以提高药品管理质量。
关键词：问题；药品管理；基层医院；措施
引言：
几乎任何疾病的治疗都需要药物，由于药物具有无创、使用简单、效果快、价钱低廉等优势，因此成为治疗疾病的首选方式，当药物治疗无效后，才选择手术治疗或其他治疗手段，但是也同样需要药物的辅助，甚至某些慢性病或者重大疾病，仅能通过药物控制。但是，药物的有效利用首先是以用药准确及药品质量合格为前提的，如果出现用药差错、药品质量不达标，不仅难以实现对疾病的治疗，甚至会加重病情，杜绝此类问题的关键是加强药品的管理。基层医院中的药品管理主要包括储存、有效期、基数、放置等，涉及到的人员包括医生、护士、药师等，由于药品的管理涉及环节多、种类广、人员杂，因此易出现问题影响用药安全。为降低药品使用的安全隐患，本文对其常见问题、改进措施以及实施前、后的效果进行了研究，内容如下。
1、资料和方法
1.1基本资料
分析2017年8月至2018年8月本院妇产科、普外科、内分泌科药品管理工作中出现的问题及原因，涉及药品共260种，制定改进措施后，于2018年9月至2019年9月的药品管理中实施，所涉药品共275种。排除人员大幅变动等影响因素，医院对本研究知晓并支持。
1.2方法
1.2.1问题及原因分析：（1）制度落实不到位：基层医院对药品管理制定的相关制度往往比较形式化，落实情况不理想，相关人员药品安全管理意识薄弱，医院对此缺乏严格的监管，使有些环节不严谨，比如药品的领用在登记时信息不完整、不准确，或者记录缺失等，在药品使用发生问题后找不到责任人，不能及时处理，还有部分分装药品没有按照规定标明有效期、名称、注意事项等[1]。（2）储存不适宜：主要是指药品的储存环境没有严格把控，比如温度、湿度等，某些药品需要冷藏保存，某些药品需要在干燥环境中，储存方式不正确会导致药品变质，使药效丧失或者产生毒性等，增加了用药风险。（3）摆放混乱：为了方便使用，对密封性没有特殊要求的药品往往先去掉包装，在去除包装至发放使用的时间段内，可以将其存储在药柜中，但是需要严格遵守摆放的规则，比如分类摆放、按照时间顺序摆放等，而实际管理中的摆放常常是混乱的，导致用药时需要花费较多时间寻找或者出现拿错药品等情况[2]。（4）忽视有效期管理：药品的使用要遵循生产日期早、采购时间早的药品提前使用等原则，以减少失效药品，但是部分人员为了方便，在摆放药品或者取药中忽视有效期管理，导致药品长期存放失效，如果再不及时处理失效药品被临床应用，还可能引发医疗事故。
1.2.2改进措施：（1）加强监管：医院组织专门的人员对药品的管理情况进行不定期检查，评价药品管理各项规章制度的落实情况，比如药品资料是否明确标示、取药是否详细记录等，并设立合理的绩效制度，提高相关人员对药品管理的重视及工作积极性。（2）加强培训：通过讲座或者会议学习等形式组织培训，并设定考核方案，使相关人员掌握药品的管理技巧以及安全使用方法，规范药品管理的各项流程、环节。（3）创造适宜储存环境：对各种药品的储存要分别根据其特性创造适宜的条件，控制好温度及湿度、光线、位置等，避免环境导致的变质，不同类型的药品要分区域存放，相似度较高的药品或者高危药品需要贴上醒目的标志，降低用药差错，保证安全[3]。（4）重视有效期管理：按照药品的生产日期、有效期、采购日期等分批次存放，摆放时同种药品要将有效期短的部分摆放在前面；急诊抢救药品及救护车中的药品需要定期检查，看是否需要补给，并确定是否过期；交接班时要将有关药品的注意事项正确、清晰的交接，不能遗漏任何信息，通过电脑等设备将药品信息传达给各科室及医师。（5）每月月底召开总结会议，针对当月的药品管理问题进行讨论，并在日后的工作中应用改进措施，日常工作中的问题需要及时上报和处理。
1.3指标观察
改进措施实施前、后混放、储存不适宜、失效与过期等药品管理问题的发生率。
1.4统计分析
将数据整理分类后用SPSS19.0软件分析，p<0.05表示差异显著。
2、结果
通过对问题的积极防范与解决，药品管理中混放、储存不适宜、失效与过期等问题的发生率比实施改进措施前明显降低（p<0.05）。见表1。
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3、讨论
药品管理不当会严重影响患者疾病的有效治疗，甚至引发医疗事故，因此采取合理的管理手段降低用药风险至关重要。经统计，药品管理中的常见问题主要包括混放、储存条件不适宜以及药品过期等，造成这些问题的原因一方面是由于医院对药品管理工作的忽视，缺乏监察力度，一方面是相关人员工作不严谨，没有严格按照规章制度执行，对药品储存环境的温度、光线及湿度等没有合理的把控。医院作为救死扶伤的单位，需要将患者的生命安全放在首位，针对药品管理中的问题积极预防，通过改进措施不断完善相关工作。经研究，通过对问题的积极防范与解决，药品管理中混放、储存不适宜、失效与过期等问题的发生率比实施改进措施前明显降低（p<0.05）。
综上所述，药品管理工作易受环境因素、人为因素等多种影响而出现问题，影响患者用药安全，相关人员需要重视药品管理工作，了解各种易发风险，并积极预防，妥善解决，以提高药品管理质量。
参考文献：
[1]王胜峰, 李晓波, 张志涛. 浅谈基层医院药库管理和安全用药[J]. 基层医学论坛, 2019(20).
[2]杨建英, 张谦. 基层医院药房管理存在的问题及改进措施[J]. 大家健康旬刊, 2017, 11(2):284-284.
[3]王亚军. 医院药品管理存在的问题及对策[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(63):12451-12452.
论文作者:康京京
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
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