株洲市妇幼保健院新生儿科 湖南株洲 412000
摘要：目的 探讨中药银翘汤治疗小儿外感发热的临床疗效。方法 随机将入住我院的经患者及其家属同意的116例患者分为研究组和对照组2组，各58例。研究组患者服用中药银翘汤，对照组患者进行西医常规治疗（抗病毒，布洛芬混悬液退热及补液）。观察两组的不良反应、体温变化、血象变化及疗效等指标，分析治疗效果。结果 与对照组相比，研究组出现的不良反应少，体温下降快，血象恢复快，结果均优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 中药银翘汤治疗小儿外感发热的疗效比西医常规治疗的疗效好。
关键词：中药；银翘退热汤；小儿外感发热
Traditional Chinese medicine Yinqiao Decoction in the treatment of infantile fever fever in 116 cases
Li Dan
Department of newborn Pediatrics，Zhuzhou Maternal and Child Health-Care Hospital，Zhuzhou，Hunan 412000
[Abstract] Objective to investigate the clinical curative effect of traditional Chinese medicine Yinqiao Decoction in the treatment of fever in children. Methods 116 patients with the consent of the patients and their families in our hospital were randomly divided into the study group and the control group of 2 groups，each of which 58 cases. The study group were treated with Chinese medicine Yinqiao decoction，the control group was treated with conventional western medicine treatment（antiviral，antipyretic and rehydration Ibuprofen Suspension）. The effects of the two groups were observed，such as adverse reaction，temperature change，hemogram change and curative effect. Results compared with the control group，the study group had fewer adverse reactions，faster body temperature and quicker hemogram recovery，and the results were all better than those in the control group，P < 0.05，the difference was statistically significant. Conclusion the curative effect of traditional Chinese medicine Yinqiao Decoction in the treatment of infantile fever effect than routine treatment of Western medicine.
[Keywords] traditional Chinese medicine；antipyretic Yinqiao Decoction；infantile fever
小儿发热是儿科常见的多发病，尤以小儿外感发热为主，常由感染引起[1]。如果初期失治误治或感染较重，则会表现为长时间、反复发热，且难愈，因此需要积极、正确的治疗方案。西医一般以解热镇痛药和抗生素治疗为主，但存在治疗效果不理想和不良反应多的现象[2]。近年来，使用中医的中药银翘汤治疗小儿外感发热的效果较好，现报道如下。
1.临床资料
1.1一般资料
筛选入住我院的经患者同意的符合纳入标准的小儿外感发热116例患者，并将其按随机数字法分为研究组和对照组2组，各58例。纳入标准：签署知情同意书的符合临床诊断标准的小儿外感发热患者。排除标准：有重要脏器损伤患者，合并其他疾病的患者，不配合医生者等。研究组男30例，女28例；平均年龄（3.4±1.5）岁；平均病程（31.2±1.1）小时。对照组男25例，女33例；平均年龄（3.2±2.1）岁；平均病程（28.4±2.3）小时。对比两组的服药时间、服药剂量、年龄等指标，P>0.05，一般资料差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
研究组患者通过服用中药银翘退热汤来治疗，其药方为：焦三仙各15 g，金银花10g，生甘草8g，连翘、柴胡、法半夏、大青叶、板蓝根各9g，黄芩、牛蒡子、桔梗、荆芥各6g。每日1剂，早晨服用，药物剂量可随症加减。对照组患者使用布洛芬混悬液和抗病毒的西医常规治疗，当患儿高烧即体温高于38℃时使用布洛芬混悬液退热（上海强生制药有限公司，国药准字号H19991011），口服，每次按体重5~10mg/kg计量，每日3次，具体详见说明书。治疗3天后，观察分析临床疗效。
1.3观察指标及评价标准
记录观察分析两组有无恶心、呕吐、头晕、嗜睡等不良反应及体温变化、血象变化及疗效等指标。疗效评价标准：痊愈：体温在48h内恢复正常且未反复，其他临床症状全部消失，白细胞总数恢复正常；显效：48h内体温恢复且未反复，其他临床症状基本消失，但检测仍有异常指标，白细胞总数恢复正常；有效：48h内体温未恢复正常平或有反复，仅部分临床症状消失，白细胞总数接近正常；无效：48h后患儿发热情况未好转，病情不仅控制不佳，甚至进一步加重，白细胞总数未达正常。有效率=100%-无效。
1.4统计学处理
采用 SPSS 19.0软件对其结果进行处理。计量资料以（）表示，t检验。计数资料（%）表示，X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组不良反应对比。研究组共出现不良反应3例（5.2%），对照组共出现不良反应14例（24.1%），对比得出研究组治疗后出现的不良反应比对照组的少，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.2两组血象变化，主要是白细胞数变化。研究组的血象变化明显优于对照组，差异显著，P＜0.05，差异具有统计学意义，详见表1。
3.讨论
小儿发热的原因较多，而其中以外感触发最为多见，具有起病急、热势高和转变快等特点。中医认为的发病机制：（1）风、寒、暑、湿、燥、火“六淫”致病；（2）疫疠之气感染而致病。而现代医学则认为：（1）微生物致病；（2）自身免疫性降低导致机体下丘脑体温调定点升高致病[3]。由于小儿神经调节功能发育尚不健全和机体含水量较多的因素，持续发热使机体极易出现水/电解质紊乱，严重影响生命安全，所以要高度重视小儿发热的治疗。目前治疗方法分为中医治疗和西医治疗，由于西医常规治疗会引发患儿胃肠不适、皮疹等不良反应，为更好治疗此病，我们进行一系列研究，发现中药银翘退热汤疗效不错。中药银翘汤主要功效具体为缓解上呼吸道症状、补脾益气、宣肺气、祛止咳、治咽喉肿痛、健脾化食，消食导滞、泄热通便，在治疗热证上标本兼顾、可预防热扰神明之变化，是透表解肌，清热透风，佐以和解，为治风热要药[4]。全方中，辛开、苦降和甘调用于调节机体体温升降，治在肺卫兼顾其他脏腑之传变，解表散邪清热兼顾消食导滞，在治疗中标本兼顾，使气机通畅，脾胃调和，达到清热解表、退热导滞之功效[5]。且现代中药药理研究已经表明此方中多种药物对感冒病毒及细菌具有明显的抑制作用，对疾病的治疗效果更佳。
就本次实验结果而言，与使用抗病毒和布洛芬混悬液的西医常规治疗的对照组相比，研究组的不良反应较少，血象变化中的白细胞增高较多，体温恢复快，治疗效率高，这些结果均说明中药银翘汤治疗小儿外感发热的效果好，可以使患者得到较好治疗。
综上所述，中药银翘汤治疗小儿外感发热比西医常规治疗小儿外感发热的疗效好，价值高，值得推广。但因本次实验的样本量小，需要做多次大样本实验进一步探究中药银翘汤治疗小儿外感发热的优缺点。
参考文献：
[1]梁光造. 不同中药方剂治疗小儿外感发热临床效果比较研究[J].九江学院学报.2012，4：90-91.
[2]吕亚芳.银翘退热汤加减治疗小儿外感发热临床观察[J].中国中医急症.2015，24（5）：800-801.
[3]丁晓红，刘志军.银翘颗粒治疗小儿外感发热临床观察[J].中国中医药现代远程教育.2017，15（2）：49-51.
[4]王蒙荷. 芦根银翘汤加减治疗小儿外感发热临床观察[J].中国中医急症.2013，22（6）：1045-1046.
[5]汪秀梅. 柴葛银翘散治疗小儿外感发热初期的体会[J].中医儿科杂志.2012，8（3）：27-28.
论文作者:李丹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/9
标签：外感论文; 小儿论文; 中药论文; 血象论文; 患者论文; 体温论文; 西医论文; 《中国误诊学杂志》2017年第28期论文;