湖南省江华县第一人民医院 425501
摘要：目的：分析大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的临床疗效。方法：选取82例在我院治疗的老年胃溃疡合并出血患者作为研究对象，采用随机数表法均分为观察组和对照组。对照组采用常规剂量的奥美拉唑治疗方案，观察组采用大剂量的奥美拉唑治疗方案。观察并比较两组患者治疗后的再出血率、并发症发生率以及止血总有率。结果：观察组患者止血总有效率对于对照组患者有明显提高，并且治疗后再出血率以及并发症发生率相较于对照组患者明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血具有良好效果，不仅能够有效的改善患者临床症状，而且也不会增加一系列的不良反应。
关键词：大剂量；奥美拉唑；老年胃溃疡合并出血
胃溃疡患者随年龄的增长，出血量也有明显增加。由于患者的年龄比较大，穿孔率以及穿孔的直径均比较大，因此很容易合并有急性出血，老年患者的急性出血率可以达到青年人的2-3倍[1]。而在治疗过程中发生再出血会对一些老年患者更是沉重打击，从而影响患者的治疗效果。因此治疗老年胃溃疡应该着重避免发生出血。已有大量研究表明，奥美拉唑可以有效减少患者的出血量，是治疗该病的有效药。为正确分析大剂量奥美拉唑对于治疗老年胃溃疡合并出血的再出血的疗效，我院使用不同剂量奥美拉唑对老年胃溃疡合并出血患者进行治疗，并对结果进行比较，现做具体报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取在我院治疗的82例老年胃溃疡合并出血患者作为研究对象，采用随机数表法均分为观察组和对照组。其中观察组男21例，女20例，年龄65-84岁，平均年龄（72.3±12.1）岁，病程3个月-5年，平均病程（2.1±1.2）年；对照组男22例，女19例，年龄63-85岁，平均年龄（73.5±13.5）岁，病程3个月-6年，平均病程（2.3±1.4）年，两组患者在年龄、性别及病史等一般资料方面比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：患者有胃溃疡典型病史，对患者进行胃镜检查提示其为活动性溃疡，患者近期出现上消化出血临床症状，例如呕血，黑便，以及大便潜血阳性等[2]。排除标准：有恶性肿瘤病变的患者，存在血液系统疾病且本次的出血与血液系统有关疾病有着明显相关性的患者，伴随肝硬化和食管胃底静脉曲张出血的患者，有自身免疫缺陷疾病的患者，有严重心肺肝肾功能不全方面疾病的患者，有胃泌素瘤疾病的患者，排除对奥美拉唑过敏的患者。
1.2 治疗方法
对参与本次临床研究的所有患者进行常规治疗：首先给患者进行补充血容量，使其保持机体电解质以及水盐平衡，并给患者注射广谱抗生素进行抗感染治疗，然后还要对出现并发症的患者进行抗并发症的治疗[3]。观察组患者注射大量的大剂量奥美拉唑进行治疗，第一次静脉推注80mg，而后按8mg/h的剂量维持治疗3d，对照组患者的注射采用40mg/次，每天注射2次，持续3天。然后对所有患者采用口服奥美拉唑的方式进行治疗，20mg/次，每天服用1次，在治疗过程中对患者进行相关的检查，并根据患者的病情变化采取相应的治疗。
1.3 随访
对进行这次临床研究的所有患者进行1年的随访调查，随访过程中对再出血的患者进行治疗，并对期间出现相关并发症的患者施行积极的治疗。
1.4统计学方法
对文中所得数据采用SPSS19.0软件进行统计学处理并作比较分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
观察组患者总有效率为 95.1%，明显优于对照组的 80.4%，差异具有统计学的意义（P<0.05）；观察组患者再出血率以及其并发症发生率明显低于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05），具体见下表：
3 讨论
胃溃疡的发生多位于胃小弯侧，越靠近幽门的部分发生溃疡的概率越大，约75%胃溃疡发生在胃窦部位；通常只有一个圆形或椭圆形溃疡，大小是直径在2.5cm之内，且边缘整齐：溃疡底部的毛细血管破裂，严重时可以发生出血。胃发生溃疡临床症状是患者腹胀或疼痛，恶心或反酸，部分患者有合并出血的现象，而有的则不明显，直至病情严重时才显现[4]。
奥美拉唑呈弱碱性，在体外不显活性，也是质子泵抑制剂的代表药物之一。与胃壁细胞上的与氢离子，钾离子以及ATP有关的酶发生特异性结合，从而抑制这几种酶的活性，进而阻断胃酸的分泌，使胃内的PH值迅速升高[5]。从而达到抑酸，止痛，止血，促进溃疡愈合等药理作用。奥美拉唑产生的活性代谢产物可以穿过粘膜和位于表层的尿素酶进行结合从而抑制了尿素酶的活性。因为幽门螺杆菌的生长于尿素酶有关，所以说奥美拉唑能够有效的抑制幽门螺杆菌的生长。曾有大量临床研究表明，大剂量的奥美拉唑对老年胃溃疡合并出血的治疗有显著的效果。本次的研究也很好的证明了这一点，并且在大剂量奥美拉唑静脉注射和后期服用奥美拉唑片剂的综合治疗下，常量奥美拉唑治疗的临床效果远没有观察组明显，并且观察组的幽门螺杆菌转阴率高，止血时间短，两组的不良反应也有明显差异。因此用大剂量奥美拉唑进行治疗老年胃溃疡合并出血疗效确切，能有效改善临床症状，值得进一步推广。
参考文献：
[1]胡晓东，张春贵，黄晓辉.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血疗效分析[J]临床医学工程 2014，21（8）：997-998
[2]吴海武，谢俊锋，汤建华.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的疗效分析[J] 现代预防医学 2012，39（5）：1292-1293
[3]曾祖华.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血39例临床观察[J]中国民族民间医药 2014，12（5）：40-41.
[4]刘景春 张文萍.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的疗效分析[J]中国处方药 13（4）：77-78
[5]毛永萍 大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的疗效分析[J]现2代诊断与治疗 2014，25（9）：1986-1987
论文作者:徐天兵
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/13
标签：患者论文; 胃溃疡论文; 奥美论文; 老年论文; 大剂量论文; 对照组论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;