新疆克拉玛依市克拉玛依区胜利路街道社区卫生服务中心 834000
【摘 要】目的：探讨和分析社区综合干预在高血压人群中的影响。方法：选取克拉玛依区的高血压患者200例患者为研究对象，将其随机分成干预组（100例）和对照组（100例）。其中两组患者都根据病情需要给予降血压药物治疗；实验组患者除了常规治疗外，社区卫生服务中心对患者进行综合干预。实施干预两年后，对两组患者的血压控制情况、饮食控制情况进行系统的分析比较。结果：干预组患者的平均收缩压整体控制较对照组好，第24月时，干预组患者平均收缩压119±9，明显低于对照组123±8；饮食控制效果良好，蔬菜水果、豆制品摄取多于对照组；而不利于病情恢复的肉类、内脏、动物油、油炸食品摄取量低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组治疗后的平均舒张压、平均收缩压较对照组低，差异具有统计学意义。结论：社区卫生服务中心在干预老年高血压患者的应用效果明显，有利于高血压患者的血压稳定和饮食健康。
【关键词】社区卫生服务；应用效果；高血压
我国人口老龄化问题日益突显，而老年人机体功能退化，健康状况不佳。高血压患是老年人群中易患的一种慢性病，若血压控制不当易促成心血管疾病的发生，危险性高。同时，高血压患者的用药周期、饮食、作息方式对血压控制影响大，而老年的高血压患者的服药依从性较差，饮食控制合理性差。如何保障此类老年慢性病患者出院后的身体恢复或保持的状态，解决此问题迫在眉睫[1]。社区卫生服务中心干预是现阶段国内的一种新型的服务方式，它是针对老年人生活质量、身体健康进行的综合干预方法。据文献报道，该法在规范老年人形成健康的生活方式的过程中起到了一定的积极作用。本文中笔者以克拉玛依区高血压人群作为研究样本，探讨和分析了社区卫生服务中心综合干预在高血压患者中的应用效果，现将结果总结报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取克拉玛依区的高血压患者200例为研究对象。纳入标准参照世界卫生组织和国际高血压联盟（WHO/ISH）确立的诊断高血压标准，且所有患者年龄不小于60岁。所有患者均对此项实验知情，签字同意。将患者随机分为两组，其中干预组100例，男61例，女39例；年龄50-75岁，平均年龄（64.2±2.8）岁。试验组100例，男60例，女40例；年龄60-77岁，平均年龄（65.1±2.6）岁。对照组实验前血压情况：平均收缩压124±9、平均舒张压80±30；实验组治疗前血压情况：平均收缩压122±41、平均舒张压79±30。两组患者间性别、年龄、实验前的收缩压、舒张压、疾病史（包括高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病）等比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者遵医嘱使用西药控制血压，如利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子受体阻滞剂、ACEI等；干预组患者接受了社区卫生服务中心对其进行的各项综合干预。包括：健康宣教，由专业护理工作人员对老人做定期的健康知识宣教，每次宣教时给予老年人充分的时间和护理人员进行健康知识的咨询和探讨；饮食调节，护理人员同时老年人的饮食进行调节，指导老年人科学的、合理的安排膳食，如：低盐、低胆固醇、低油脂膳食，饮用奶制品，按自身需要定期补充钙质，多吃蔬菜水果类，含丰富维生素类的食物，少量多餐等[2]；用药指导，根据患者的个人病情，采用个体化用药，帮助患者讲解该药品使用的注意事项，强调最佳的服药时间，若患者出现不良反应，需在第一时间调整用药并着重关注患者的身体反应。实施周期为两年：2012年6月-2014年6月。两年期间每3个月对两组的患者血压控制情况、饮食调节情况进行调查并比较。测血压方法：使用水银式血压计、右臂血压，待患者平静10-15min后进行测量，间隔5分钟测试一次，连续测两次取平均值，当血压波动大时可测第三次。饮食调节考察项目包括蔬菜水果、豆制品、肉类的摄取量统计和动物油、内脏、油炸食品摄取频率的统计，统计时间为干预开始后的第24月。
1.3统计学方法
统计学软件为SPSS15.0，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准为α=0.05，P＜0.05为有显著性差异。
2结果
2.1两组患者平均收缩压\舒张压控制情况见表1
表1 两组患者平均收缩压\舒张压控制情况比较
第24月123±877±6119±980±27
根据统计结果，社区卫生服务中心综合干预的患者的平均收缩压整体控制较对照组好，第24月时，干预组患者平均收缩压119±9，明显低于对照组123±8，二者差异具有统计学意义（P<0.01）。两组患者的平均舒张压无统计学差异，但是干预组的舒张压稳定性高于对照组。
2.2两组患者饮食调节情况比较见表2、3
表2 两组第24月时部分食品饮食量比较
根据统计结果，经过24个月的社区卫生服务中心综合干预后，干预组患者摄取蔬菜水果、豆制品的平均饮食量分别为453.56g、470.12g高于对照组患者的摄取量分别为413.83g、431.90g，肉类的摄取量92.43g低于对照组120.07g；干预组患者动物油、内脏、油炸食品的食用频率低于对照组，二者差异具有统计学意义（P<0.01）。
3讨论
随着我国人口进入老龄化阶段，老年人口逐年增多，其中高血压病为老年人群体中的常见病。老年高血压患者的血压控制如若不当，容易引起一系列心脑血管合并症，因而降低了老年患者生活质量，容易缺乏幸福感[3]。由于高血压病的特殊性，老年人不仅需要医院的医护人员的细心照顾、控制血压，还需要在出院后进行长期的药物维持治疗和饮食控制。在我国，社区卫生服务中心综合干预护理体系处于起步阶段，还有很多地方需要完善。本次研究结果表明，通过社区卫生服务中心综合干预方式对老年高血压患者的后期效果良好，干预组中患者的平均收缩压整体控制较对照组好，干预24个月后患者平均收缩压119±9，明显低于对照组123±8；干预组患者摄取有益于健康的蔬菜水果、豆制品的平均饮食量高于对照组，肉类的摄取量低于对照组；而不利于老年人身体健康的动物油、内脏、油炸食品的食用频率低于对照组。综上所述，社区卫生服务中心在干预老年高血压患者的应用效果明显，可考虑在更多的地方试行，以提高老年高血压患者的生活品质和健康状况。
参考文献：
[1] 吴志强.社区卫生服务干预对农村老年人健康行为的影响[J].中国医药指南，2013，11（19）：104-105.
[2] 陈云芬，吴意，宴燕等.120例急性心肌梗死发病危险因素及临床特点的调查[J].中国医药导报，2009，6（31）：122，125.
[3] 王海涛，王铁山.用中药治疗高血压的效果分析[J].中小企业管理与科技，2009（34）：249-249.
论文作者:张彦芳
论文发表刊物:《航空军医》2015年7期
论文发表时间:2015/10/15
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