江苏省溧阳市中医院 江苏省常州市溧阳市 213300
【摘 要】目的：浅析产妇阴道分娩出现产后出血的情况，探讨产房助产士对其的预防以及护理措施，观察护理效果。方法：将于2014年7月—2016年2月期间，在本院进行治疗的阴道分娩出现场后出血的198例产妇为研究对象，对所选择的产妇资料进行回顾性分析，探讨保密病人产后出血的原因与时间等。结果：产后出血时间<2h的产妇比例要显著大于2~24h的。产后出血因素中，发生子宫收缩乏力的比例要显著高于其他因素；初产妇的产后出血发生率显著低于经产妇，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：本次研究发现，病人产后出血的最为重要因素是子宫收缩乏力，产后2h内是产妇出血的高发时间，产房的助产士为产妇提供精心的观察以及及时治疗、护理，有助于减少产妇产后出血的发生率。
【关键词】产房助产士；产后出血的预防；护理措施及效果
产后出血是一种分娩期的严重并发症，产妇在分娩后24h之内失血量>500ml，对产妇的身体健康造成极大的威胁，更甚至会由于失血过多导致产妇死亡。对产妇产后出血原因以及出血时间进行探讨有利于产后出血的预防以及护理，对于减少产后出血发生率，保障产妇的生命健康安全有极为重大的价值。本次研究，通过回顾性分析2014年7月—2016年2月期间，在本院进行治疗的阴道分娩出现场后出血的198例产妇的临床资料，对产后出血的预防以及护理进行分析研究，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1资料
抽选 2014年7月—2016年2月期间，在本院进行治疗的阴道分娩出现场后出血的198例产妇，所有病人均适合产后出血的诊断指标，所有病人的年龄在23~40岁，平均年龄在（28.3±0.6）岁，出血量为500~800ml的病人。
1.2方法
对于产后出血病人的预防措施：定期进行产检，产妇的孕期保健工作的治疗与产妇的健康有着密切的关联，所以，需要对运发实行健康教育，提升产妇的自我监控以及保护功能，指导孕妇了解并掌握全面综合保健知识，减少产妇发生出血等严重的问题。做好定时产检工作，定时产检不仅可以及时的发现发生的问题，还能够对产生的问题进行及时的调整，进行及时干预。此外，对于高危产妇，要实行跟踪以及管理，做好定时回访的工作。
生产过程中的全面监护：嘱托孕妇进行合理的饮食以及适当的进行休息，对于产妇的产程以及宫缩的症状实行详细监护，减少滞产状况的出现；对于产妇在生产的过程中，产程的变化状况与检查与激励，如果出现产程延缓或者是停滞的状况，需要立刻为其实行有效的措施。并且准备好应急手术，在产程中还需要关注产妇的胎心，同时实行科学助产措施，不能够因为过快的分娩出胎儿，从而损害产妇的产道；最后，还需要做好胎盘剥离工作，尽可能在剥离的时候，不会过度的牵拉产妇的子宫，保障产妇胎盘胎膜的完整性，同时保证软产道没有发生损伤，如果发生软产道损伤的情况，需要立即为产妇进行缝合操作。在产妇分娩出胎儿后，产房助产士需要对产妇的子宫收缩以及产道出血等状况，同时，对产妇的生命体征实行检测；在分娩结束后的2h，能够将产妇送到病室中，随时对产妇的各项生命体征进行监测；若出现出血量在200ml，需要立刻为病人采用有效的控制出血情况。特别是对产妇的血压以及脉搏、体温等，实行动态监测；为产妇提供心理指导，消除病人存在的心理问题，帮助病人及早提供哺乳，降低产道出血状况的出现。
产后出血的护理措施：在产妇发生大出血状况的时候，需要及时为病人提供急救护理以及有关的止血治疗。第一，需要为病人实行急救措施，立即为病人提供输血，抓住抢救的最佳时机。产房助产士需要帮助医师找出产妇出血的饮食，同时对产妇的血压以及脉搏等实行动态监测，对于产妇出现的问题，制定有针对性的治疗计划。第二，根据产妇出血的原因，采用具有针对性的护理方法，提升对产妇的护理效果。由于产妇子宫收缩乏力造成的产后出血应该为产妇进行按摩子宫的措施，为产妇进行肌注或者是静脉点滴缩宫素有利于协助产妇子宫收缩，使用有效的方法进行止血，对于凝血功能较差的病人，需要为其提供药物的同时，为病人进行及时输血以及输液，防止休克症状；因为软产道损伤造成的产后出血情况，需要立即为产妇实行缝合，同时，产房助产士在为休克产妇实行护理的过程中，要保持冷静，关注产妇的保暖以及输氧情况，同时，对产妇的状况及时汇报给医师，帮助医师做好各项检查，进行止血治疗等问题。除此外，要为产妇进行子宫按摩、促进子宫收缩，减低出血量，并且还要注意避免产妇出现分娩并发症状况。最后，因为产妇的失血量过多，造成产妇的身体免疫功能下降。所以，为产妇提供抗生素药物，同时嘱托病人密切关注饮食以及丰富营养成分的摄入，使产妇的身体能快速修复。
2.结果
产后出血时间<2h的产妇比例要显著大于2~24h的。产后出血因素中，发生子宫收缩乏力的比例要显著高于其他因素；初产妇的产后出血发生率显著低于经产妇，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。详见表1
3.讨论
产后出血是一种分娩期的严重并发症，产妇在分娩后24h之内失血量>500ml，对产妇的身体健康造成极大的威胁，更甚至会由于失血过多导致产妇死亡。
通过本次研究，发现产后出血时间<2h的产妇比例要显著大于2~24h的。产后出血因素中，发生子宫收缩乏力的比例要显著高于其他因素；初产妇的产后出血发生率显著低于经产妇，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。
结合上述，为产妇出血主要是以预防为主，同时，为病人提供具有针对性的护理措施，从而缓解产妇因为产后出血造成的损害。
参考文献：
[1]杨丽霞.产房助产士对产后出血的预防和护理体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（4）：290，293.
[2]王玲.护理干预预防初产妇产后出血的效果观察[J].中国现代医生，2010，48（26）：66-67.
论文作者:仇亚飞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/24
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