摘要：目的：探讨循证护理对妊娠期糖尿病（GDM）患者血糖及妊娠结局的效果。方法：选择我院自2016年3月-2018年3月收治的146例GDM患者作为研究对象，采用数字随机法分为对照组和观察组两组，每组73例。其中对照组患者进行常规护理，观察组患者则进行循证护理，比较两组患者的护理效果。结果：护理后，观察组患者的空腹血糖浓度、餐后2h血糖浓度、糖化血红蛋白均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者先兆流产、早产的人数均显著低于对照组，顺产的人数显著高于对照组（P＜0.05）。结论：循证护理可较好地控制GDM患者的血糖水平，降低妊娠并发症的发生率，改善妊娠结局，值得推广。
关键词：循证护理；妊娠期糖尿病；血糖浓度；妊娠结局
循证护理是在现有的科研理论基础上结合临床现状制定护理对策的一种护理模式，可显著提高护理质量[1]。为进一步探讨循证护理对妊娠期糖尿病（GDM）患者血糖及妊娠结局的影响，我院进行本次研究，旨在寻找最佳护理措施，现将结果报道如下。
1资料和方法
1.1 临床资料 选择我院自2016年3月-2018年3月收治的146例GDM患者作为研究对象，纳入标准：①符合临床上关于GDM的诊断标准；②单胎，且产妇或家属均签署知情同意书；③无其他严重的脏器疾病以及内分泌疾病史。排除标准：①依从性差；②不能全程参与此次研究。将上述患者按照数字随机法分为对照组和观察组两组，每组73例。其中对照组年龄23~38岁，平均（27.11±2.41）岁，孕周29~39周，平均（35.28±2.53）周，初产妇46例，经产妇27例；观察组年龄24~39岁，平均（35.12±2.54）岁，孕周29~40周，平均（35.41±2.69）周，初产妇48例，经产妇25。两组患者各方面差异不显著（P＞0.05），此次研究经医院伦理委员会批准。
1.2 研究方法 对照组患者进行常规护理，护理人员密切观察其病情变化，指导用药，定期进行血糖值和血压值测量，并监测胎心。观察组患者进行循证护理：①成立循证护理小组，小组含护士长1名，专科护士9名，共10人；护士长带领小组成员查看患者的病例，召开会议，列出护理问题，包括妊娠糖尿病病情、影响因素、血糖控制、妊娠结局等，学习循证护理内容并整理相关资料成册，整合已知理论知识和经验制定针对性的循证护理计划；②加强对妊娠糖尿病知识的普及，通过发放宣传手册、播放疾病讲解视频，介绍疾病的成因、临床症状、常见并发症、治疗方案、临床用药、血糖监测、注意事项等，为患者安排必要的解疑答惑讲座，告知疾病的危害性和可控性，提高治疗依从性和信心；③重视对患者的饮食指导：根据患者具体的血糖水平制定饮食计划，告知其合理饮食的重要性，控制每天摄入的总热量，谨遵少食多餐、定时定量的原则，食物以清淡、富含纤维和含糖量低的食物为主；④加强对患者的运动指导：根据患者的实际病情、年龄等情况制定合理运动方案，以低、中强度的有氧运动为主，时间在餐后1-2h，持续30min为宜；⑤加强对会阴部和乳房的护理，嘱咐患者定期进行产检，必要时可增加产检次数；⑥做好患者的心理护理，告知不良心理对自身的影响，及时评估患者的心理并加以积极疏导，通过看书、看电视、听音乐、和家人交谈、休息等方式排解不良情绪，告知患者家属应给予其最大的支持和陪伴，共同迎接新生儿的到来。
1.3 观察指标 1.比较两组患者护理前后的血糖水平和糖化血红蛋白水平；2.比较两组患者的妊娠结局。
1.4 统计学方法 通过SPSS19.0统计软件分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料的组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者护理前后的血糖水平和糖化血红蛋白水平对比
护理后，观察组患者的空腹血糖浓度、餐后2h血糖浓度、糖化血红蛋白均显著低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1两组患者护理前后的血糖水平和糖化血红蛋白水平对比（x±s）
2.2两组患者的妊娠结局对比
观察组患者先兆流产、早产的人数均显著低于对照组，顺产的人数显著高于对照组（P＜0.05），见表2。
表2两组患者的妊娠结局对比（例，%）
3 讨论
本文发现：护理后观察组的空腹血糖浓度、餐后2h血糖浓度、糖化血红蛋白均显著低于对照组，提示循证护理可显著改善GDM患者的血糖浓度。究其原因，循证护理结合了患者的实际情况，使护理措施的可行性较强；必要的饮食护理和运动护理有利于避免体重增长过快，养成良好的生活和饮食习惯；而针对性较强的药物指导，能够较好地控制血糖水平[2]。与此同时，观察组患者先兆流产、早产的人数均显著低于对照组，顺产的人数显著高于对照组，提示循证护理还可改善患者的妊娠结局，提高顺产率，这与循证护理加强对患者及其家庭的健康教育有关，通过介绍GDM的相关知识，提高了患者对疾病治疗的信心，而必要的心理干预，家人的陪伴及呵护可使患者保持更加良好的心情以接受治疗，最终改善了妊娠结局[3]。
综上所述，循证护理可较好地控制GDM患者的血糖水平，改善妊娠结局，值得推广。
参考文献：
[1]张智慧，杨倩，石亮，等.循证护理对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响[J].山东医药，2016，56（38）：85-87.
[2]方蕾.循证护理对妊娠期糖尿病产妇血糖控制及妊娠结局的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（8）：114-117.
[3]宋倩雯，程鹏.妊娠期糖尿病的综合护理干预及影响研究[J].循证护理，2017，3（4）：407-409.
论文作者:项红梅
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/4
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