（河南省新乡市第四人民医院手术室 河南 新乡 453000）
【摘要】目的：分析层流手术室术中手术器械在不同时间段的细菌污染状况，对其手术器械污染与暴露时间的长短进行研究以及分析。方法：选取我院2014年6月至2015年6月收治的90例三级手术患者术中使用的器械在不同时间段的细菌污染情况作为本次实验对象。根据手术状况的差异，将90例患者随机分为a、b、c三个不同的小组，a组患者整个手术中无菌台上的手术器械完全在空气中暴露，b组患者整个手术中无菌台上的手术器械用棉布进行覆盖，c组患者整个手术中无菌台上的手术器械用无纺布进行覆盖。分别在术前、术中2、3、4、5小时五个不同时间段的手术器械进行样本抽查，并对其样本进行细菌培养，并对其培养的效果进行研究及分析。结果：经过细菌培养比较后得知，a组手术器械合格为407例（90.44%），b组手术器械合格为433例（96.22%），c组手术器械合格为446例（99.11%），c组手术器械的合格率明显高于b组与a组，组间数据差异明显，具有统计学意义，(P＜0.05) 。结论：本次实验表明，术中手术器械污染的严重程度与暴露时间的长短及覆盖材料存在着正相关的关系，因此在术中应对其器械进行妥善的安置，避免过度暴露造成器械污染。
【关键词】层流手术室；手术器械；细菌污染；对比分析
【中图分类号】R612 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0393-02
随着科技的进步以及医学的发展，层流手术室也得到了广泛的应用[1]。本次实验对我院90例三级手术患者术中使用器械不同时间段的细菌污染状况进行分析以及研究。将其分为3个不同的小组，并对每个小组的手术器械采取了不同的处理方式，对其细菌污染的状况进行对比及分析，现具体报告如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
在2014年6月至2015年6月期间来我院接受手术治疗的外科患者中随机抽取90例三级手术患者使用的器械作为本次实验的研究对象，患者在入院后经全面的临床检查，病情均得到了确诊。将符合诊断标准的患者按照手术器械归置的差异分为a组（n=30例）与b组（n=30例）以及c组（n=30例）。a组患者整个手术中无菌台上的器械完全暴露在空气中，b组患者整个手术中无菌台上的手术器械用棉布进行覆盖，c组患者整个手术中无菌台上的手术器械采取无纺布进行覆盖。分别在术前、术中2、3、4、5小时五个不同时间段的手术器械进行样本抽查,对其样本进行细菌培养，并对其培养的结果进行观察与分析。a组中，男18例，女12例，年龄为18至58岁，平均年龄为（38.4±4.2）岁。b组中，男17例，女13例，年龄为19至58岁，平均年龄为（39.4±3.4）岁。c组中，男18例，女12例，年龄为19至56岁，平均年龄为（37.8±3.7）岁。3个小组成员在年龄、性别等资料上进行比较，没有明显的差异，无统计学意义，（P＞0.05）。
1.2 方法
对每个小组术前、术中2、3、4、5小时五个不同时间段的手术器械进行采样，并对其细菌的污染状况进行相应的分析。平均每台手术抽取3样器械，首先将沾有洗脱液的（无菌）棉签对其手术器械进行反复的涂抹。在涂抹完成后，再将其放入（10ml）洗脱液试管中，然后将其试管进行反复的震荡，将其中0.2ml的洗脱液放入（营养）琼基质上，48小时后再对其结果进行观察[2]。
1.3 观察项目
培养结束后，对3组手术器械的合格率进行比较与分析。
1.4 数据处理
使用SPSS l8.0统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较进行χ?分析，数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。
2.结果
2.1 对比3组手术器械合格率的比较
经通过细菌培养得知，a组手术器械合格为407例（90.44%），b组手术器械合格为433例（96.22%），c组手术器械合格为446例（99.11%）。c组手术器械的合格率明显高于b组与a组，组间数据差异明显，具有统计学意义，(P＜0.05)。详细情况见表1、2、3。
2.2 对比3组手术器械不同时间的合格率
检测结果显示，术前以及术中2小时内均未出现细菌的生长，3个小组（90例）的合格均为100%，手术开始3小时后a、b、c小组的合格率分别为95.56%、100.00%以及100.00%，4小时后合格率分别为80.00%、91.11%以及98.89%，5小时后合格率分别为76.67%，90.00%以及96.67%。组间数据差异明显，具有统计学意义，(P＜0.05)。详细情况见表1、2、3。
表1 a组不同时间段检测结果的分析
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3.讨论
本次研究表明，手术器械暴露时间越长，滋生的细菌则相对较多[3]。本次实验3个小组在术前以及术中2小时内并未出现明显的细菌，而3、4、5小时后均出现了不同程度的细菌污染。且不同覆盖材料对其细菌的生长也有着明显的影响，无纺布的效果最佳，棉布的效果则相对较差，当然效果最差为无覆盖物的a组[4-5]。
综上所述，本次实验显示，术中器械污染的严重程度与暴露时间的长短及覆盖材料存在着正相关的关系，因此在术中应对其器械进行妥善的安置，避免过度暴露造成器械污染。
【参考文献】
[1]杨辉,安秀琴,宋瑞敏等.手术中非空气介质细菌污染的监测分析[J].护理研究,2008,22(19):1757-1758.
[2]李冬雪,唐佳,盛孝敏等.层流手术室中无菌灯柄的细菌学动态监测与调查分析[J].护士进修杂志,2013,28(2):161-163.
[3]周学颖,赵峰,王萃等.层流手术室术中手术器械细菌学动态监测[J].中华医院感染学杂志,2015,12(9):2142-2144.
[4]夏瑞莲,李莉,闫胜娟等.层流手术室连台手术空气细菌检测情况分析[J].护理学杂志,2010,25(18):85-86.
[5]魏先,阳世伟,秦超等.层流手术室动态环境中不同时间空气含菌量的研究[J].中华医院感染学杂志,2005,15(8):900-902.
论文作者:杨香婷
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/8
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