（甘肃省张掖市临泽县人民医院 甘肃 张掖 734200）
【摘要】 本文介绍了YZB型小儿静脉留置针在小儿头皮静脉穿刺的一些技巧，穿刺成功率高，留置时间长，为抢救危重患儿，重复用药和供给营养提供了方便，减少了反复穿刺给患儿带来的痛苦和恐惧，减轻了护士的工作量，提高了工作效率，利于临床推广应用。
【关键词】小儿；静脉留置针；穿刺
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0350-02
伴随独生子女的普遍性和社会需求的必然性，人们对医疗护理工作的期望也随之水涨船高。由于许多家长的娇生惯养，孩子受不得丝毫委屈，但生病住院又少不了扎针输液。因此，为提高儿科护理工作效率，减轻患儿扎针输液的痛苦，我科引进威海洁瑞医用制品有限公司生产的YZB小儿静脉留置针，作为头皮针的更新换代产品，被广泛应用于临床。该产品操作简单、套管柔软、在静脉内留置时间长而且不易穿破血管，受到众多儿科护理工作者的追捧。我科在实践操作中改进了小儿头皮静脉留置针的穿刺方法，提高了穿刺成功率及留置时间，受到了患儿家长的一致好评。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我科室自2013年7月至2014年11月，采用小儿静脉留置针输液治疗的患儿共1615例，我们对356例进行对比观察，采用按病种：新生儿上感59例，新生儿窒息50例，高胆红素血症79例，早产儿25例，小儿肺炎83例，过敏性紫癜20例，腹泻40例。其中男孩200例，女孩156例，年龄最小1天，最大10岁。
1.2 治疗方法
（1）两人操作，家属配合固定好患儿的头部，按照头皮静脉穿刺操作规程消毒后，剃除进针部位约5cm范围内的毛发，用0.2%的碘伏消毒后待干，消毒范围以6×8㎝为宜，尽量选择较粗而直的静脉，用输液器头皮针直接穿刺于留置针丫型管一端的肝素帽上，针头不要全部进入，等流入部分液体后再进针。
（2）排尽留置针导管内的空气，然后用胶布固定输液器针头以防脱出，再轻轻转动针芯转柄部，使针芯针尖部斜面向上再选择血管，用手指压迫血管，区分动脉、静脉，有搏动者为动脉，无搏动者为静脉，易压瘪，不易滑动。
（3）再次消毒后待干，左手绷紧穿刺点皮肤，然后右手持紧蝶翼，沿血管走向慢慢刺入，进针角度以10度～15度为宜，见回血后再缓缓进针2～3mm，一手绷紧血管下方的皮肤，使血管成一直线，操作者右手持蝶翼向后退针芯，同时左手将外套管送入血管内，这样一退一进，外套管全部被送入血管内。
（4）送管时要及时，动作要轻、稳、快，并防治外套管弯曲折断和损坏血管。
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（5）输液完毕，用2－3毫升生理盐水或稀释肝素5－10 毫升封管。次日输液时，用碘伏棉签消毒肝素帽，用生理盐水自肝素帽处缓慢推注，有回血时应弃去，以防血栓，然后连接输液器头皮针即可。
2.注意事项
2.1 护士应严格按照无菌操作规程，熟练实施静脉穿刺要领，合理选择粗、直、弹性好的血管，如小儿颞浅静脉、额正中静脉、耳后静脉等。避免弯曲、细小的血管，对于粗大充盈的血管，在见到回血后应顺血管再进入2～3mm，然后再送入套管。
2.2 还有一种套管针，我们俗称小飞机，在见到回血后应用右手食指和中指固定针芯，也就是双翼，用拇指直接将外套管轻轻推入血管，然后，立即用左手食指按压血管上方，以防回血流出，迅速接上事先准备好的充满生理盐水的肝素帽，用3M胶贴粘好，连接输液器针头即可，此套管针不需要封管。
2.3 留置针穿刺成功后应合理固定3M胶贴。应从穿刺点压下塑型后向四周轻压胶贴，然后从框架结构切口处揭除边筐，边揭边轻压贴膜，使贴膜均匀粘贴在针翼两侧，再将延长管反折固定高于穿刺点，以防静脉压高回血返流至延长管。再注明穿刺日期、时间、签名。
（4）值得注意的是留置针封管时应推一下停一下，使之在血管内形成一种漩涡。防止推注速度过快，这样可避免一些较细的小血管破裂，患儿也不会有疼痛感。
2.5 由于小儿好动、血管较细、弯曲较多、不易合作等原因，其留置较成人易失败。为避免失误，可以两人操作，或嘱家属固定好患儿的头部，熟练掌握普通静脉穿刺要领和技巧，动作要轻、稳、快，使整个操作过程尽量达到100%成功。
2.6 穿刺者不但要有较高的技术水平，而且要有高度集中的工作责任心，镇定自若的情绪。并应用赏识激励法，在与患儿交谈的过程中，顺利完成穿刺。由于小儿血管细小，静脉穿刺回血不明显，在穿刺前将头皮针连接一抽好注射用水的注射器（5ml），一人操作，一人抽回血，穿刺成功后再将针头与输液器连接好。
2.7 正确选择穿刺部位是穿刺成功的关键，摆好患儿体位、掌握好穿刺进针的角度和方向是穿刺成功的基础。进针角度以10度～15度为宜，见回血后再缓缓进针2～3mm，一手绷紧血管下方的皮肤，使血管成一直线。
3.讨论
静脉穿刺是护理工作中一项最常用、技术性很强的重要操作技术，也是护士的基本功。静脉穿刺成功率的高低，体现了护理工作质量的水平，直接影响了病人的满意度、信任度。小儿头皮静脉有体位舒适、不影响其他治疗、护理，便于保暖、易固定的特点。改进留置针的操作技巧及固定方法使穿刺成功率大大提高，留置时间延长，可减轻患儿反复穿刺的痛苦和恐惧，有利于保护血管，还可以降低护士反复穿刺的心理压力，也提高了患儿家长对护理工作的满意度，为营造和谐的护患关系起到了积极的推动作用。
【参考文献】
[1] 范夏飞.小儿头皮静脉两种穿刺法的效果比较[J].解放军护理,2005,(01):16-18.
[2] 丁丽.提高小儿头皮静脉穿刺成功率的方法探讨[J].国外医学(护理学分册),2005(08):32-35.
[3] 张斌.小儿静脉穿刺[J].农村医药报（汉）,2007,06:25-27.
论文作者:汪红霞
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第11期供稿
论文发表时间:2015/7/29
标签：静脉论文; 血管论文; 小儿论文; 患儿论文; 头皮论文; 肝素论文; 针头论文; 《医药前沿》2015年第11期供稿论文;