王怀颖
长春中医药大学附属医院 吉林,长春130021
[摘要]目的:观察糖尿病中医一体化护理技术的有效性和可行性。方法:选取100例糖尿病患者在常规护理的基础上由有经验的具有中医护理资质的护士行中医一体化护理；观察时限均为3个月。进行对比研究，进一步来验证；通过中医症状评分、及空腹血糖等检查，主客观对治疗前后进行评估，达到对治疗效果准确评定。结果：实施中医一体化护理组各项指标均有改善，护理前患者空腹血糖为（9.1 ±3.4）mmol/L，护理后患者血糖为（6.6 ±1.3）mmol／L，患者血糖得到了有效的控制。结论：糖尿病中医一体化专科护理技术实施对改善糖尿病症状，提高糖尿病患者生活质量有意义，易于实施推广。
[关键词]糖尿病;一体化;中医护理
中图分类号：R47 文献标识码：A
糖尿病已经成为继肿瘤、心血管疾病之后第三大严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病，是一个日益严重的公共卫生问题。糖尿病及其并发症的治疗及护理势必将给国家造成巨大的经济和社会负担。但是现阶段的治疗方案并不能完全控制绝大多数糖尿病人的疾病发展。资料表明糖尿病难愈，护理管理很重要,现代护理手段已不能满足临床需要,而中医护理在糖尿病治疗方面进展迅速,亟待研究一种综合一体化诊疗方案。
1.资料
1）研究对象
我院100例糖尿病患者，对其中100例患者实施中医一体化辨证施护。年龄 20～80 岁的住院患者，住院时间≥24h，性别不限；符合 2010年美国糖尿病协会（American diabetes association ADA）T2DM 诊断标准。
2）一体化护理方案
1膳食治疗方案
a.根据患者病情、体质，食物的四性五味、阴阳、 寒热，选择相应的食物 ，采取中医辨证施膳，结合西医营养学算出各种营养物质的量和比例，科学设计相应的食谱。根据南征名老中医 膳食治疗经验 指导患者平衡膳食， 即三餐定量、 合理搭配、 饮食禁忌 。辨证施膳即整体辨证、 辨病性、 辨食物四性五味、 辨体质 施膳。
b.整体观念 遵循中医学整体观的基本理论，协调人体内部、人体与环境的关系，保持人体内外环境的统一性。当一个脏腑发生病变，往往会影响其他脏腑的功能。故在施膳时应注意协调脏腑整体与局部之间的关系，以食物之偏性来矫正脏腑机能之偏，使之恢复正常，或增强机体抵抗力和免疫功能。
c.因时施膳：春季气候转温，五脏中属肝，以肝主疏泄为特征，适宜进补，饮食以补肝疏散为主，可选食韭菜炒猪肝等。夏季炎热酷暑，五脏属心，以喜凉为特征，适宜清补，饮食以清暑生津为主，可选食绿豆粥等。长夏，阳热下降，水气上腾，为一年之中湿气最盛的季节，五脏属脾，应以解暑为宜，适宜补饮食，如薏仁粥、芦根等。秋节气候凉爽，五脏属肺，以收敛为特征，适宜平补，饮食应平补润肺，可选柿饼、银耳羹等。冬季气候寒冷，五脏属肾，以收敛潜藏为特征，适宜温补，饮食以补肾温阳。由于气温骤降，易感寒邪，易伤阳气，所谓“阴盛则阳病”，又寒客经络，关节经脉拘急，气血凝滞阻闭，饮食可选用羊肉、狗肉。
d.因地施膳：由于不同地区的地势环境、气候条件及生活习惯不同，人的生理活动和病变特点也不尽相同，故施膳时应区别对待。
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运动康复
运动具有改善心肺功能，促进血液循环 ；缓解轻中度高血压，改善血脂 ；减轻体重，提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗；防治骨质疏松，增强身体灵活度 ；改善情绪的作用
可以根据患者兴趣选择太极拳、八段锦、 慢跑、快走、 健身操、爬楼梯 、跳绳、爬山、骑自行车、 游泳、球类等。
南征教授二十、三十、四十运动原则即早餐20分钟后散步20分钟 、午餐后30分钟后散步30分钟、晚餐后40分钟后散步40分钟 。 注意每日散步90分钟，劳累即刻休息，运动时间相差不超过5分钟 。
情志护理
情志护理，主要是通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善病人的情绪，解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信心，减轻消除引起病人痛苦的各种不良的情绪和行为。以及由此产生的种种躯体症状，使病人能在最佳心理状态下接受治疗和护理，达到早期康复的目的。
3)疗效判定
中医症状评分、及空腹血糖检查。。①中医症状分级量化表[1]：根据主症、次症和舌象脉象共11项进行评分。在基线点（治疗前）、终末点（治疗后）各评价１次。
2.结果
护理前患者中医症状评分为32.43 ±3.96，护理后为15.43 ±1,67。空腹血糖为（9.1 ±1.2）ｍｍｏｌ／L，护理后患者血糖为（6.5 ±1.4）ｍｍｏｌ／L，患者血糖得到了有效的控制。
3. 讨论
糖尿病是由遗传因素和环境因素相互作用引起的，近年来，随着人们生活水平的不断提高以及生活节奏的加快，糖尿病的发病率呈现出逐年上升的趋势，该病多见于中老年人，具有终身性特点，需要长期的治疗，其关键在于血糖水平的控制，这与患者的日常饮食习惯、是否能够遵医嘱用药等因素密切相关，患者如果长期处于高血糖状态，会对其心脏、神经等组织系统造成慢性损害，进而引发多种并发症［2］。关于糖尿病合并其他疾病的患者在临床护理中已经成为比较常见的现象，护理人员掌握全面、准确的糖尿病知识及相关护理技巧，为糖尿病患者提供更为专业化的护理服务，对于提高患者的治疗依从性以及血糖水平的控制，均具有重要的现实意义［3］。本次研究中，共选取100 例糖尿病患者作为研究对象，建立糖尿病护理小组对其进行中医一体化护理，通过对小组成员进行专业培训，专业护理水平明显提高，经过一段时间护理后，患者对糖尿病有了一定的认识，大多数患者都能够遵医嘱用药，养成了良好的饮食习惯，并能够进行适当的运动，各方面的评分均明显提高。
综上所述，在糖尿病人临床护理中，建立糖尿病护理小组，对小组成员进行系统、专业的培训，有助于提高小组成员的专业护理水平，通过对糖尿病患者进行健康护理，患者能够积极配合治疗，接受护理人员的指导，有助于患者血糖的控制，护理效果显著，值得在临床上加以推广和应用。
参考文献
[1]郑莜萸．中药新药临床研究指导原则．北京：中国医药出版社，2002：25．
［2］瞿娟娟．建立糖尿病护理小组为糖尿病患者进行临床护理的效果分析[J]．当代
医药论丛，2015，10(1):82-83．
［3］ 梁彩霞．实施糖尿病护理小组在糖尿病患者护理中的作用分析[J]．吉林医学， 2014，21(7):4742-4743.
论文作者:王怀颖
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第8期
论文发表时间:2015/11/2
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