【摘要】 目的：探讨研究腹腔镜下肾切除术护理配合的临床效果。方法：选取2011年9月-2014年9月在我院治疗的腹腔镜下肾切除术患者共36例，对患者进行腹腔镜下肾切除术的护理配合。结果：36例患者的手术都进行的十分顺利，并且手术后患者没有并发症发生。结论：腹腔镜下肾切除术的护理配合，手术室中的护士做好术前的充分准备，熟悉手术器械和仪器作用、性能，对手术步骤熟练掌握，手术过程中与医生配合密切，并对患者病情变化严密观察，是手术能否顺利完成的关键。具有比较高的临床应用价值，值得推广。
【关键词】 腹腔镜；肾切除；护理配合【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0187-01
腹腔镜进行手术具有微创、恢复快、准确、患者痛苦小的特点，因此患者比较容易接受，从而使腹腔镜的应用范围越来越广[1]。本院从2011年开始采用腹腔镜下肾切除术的护理配合，并取得了良好的疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料[2] 选取2011年9月-2014年9月我院治疗的36例腹腔镜下肾切除术患者，其中男性21例，女性15例，年龄33-77岁，平均年龄(50.3±6.8)岁。患者的病变部位为右侧的有14例，左侧的有22例。
1.2 方法1.2.1 手术方法 采用腹腔镜进行肾切除手术的治疗。
1.2.2 手术配合和护理 (1)手术前进行访视:手术是应激源的一种，会使患者的心理产生比较强烈的反应，出现恐惧、紧张等情绪。在患者进行手术前进行访视，对患者和家属讲述腹腔镜下进行肾切除手术的优越性和特点，从而使患者的负面情绪得以消除。指出该手术具有损伤小、切口小、术后恢复快、出血少、术时短、患者痛苦小等优点。
对患者进行心理疏导和术前指导，使患者的恐惧和顾虑得以解除，以一个比较好的心态迎接手术[3]。(2)准备物品：准备、血管阻断夹、开腹器械及腹腔镜专用的器械全套，摄像、气腹机、超声刀、2-0、3-0可吸收缝线、光源系统、电凝器、生物夹、止血纱布等。手术前一天对器械进行常规检查，确保器械性能的良好。(3)巡回护士的配合：在患者被送进手术室之后，进行安全核查。患者进行全身麻醉，垫高腰部，取健侧卧位，适当折刀位从而使腰部手术范围得到扩大，注意患者体位的舒适，防止压迫神经、血管。对仪器的调节、操作、连接熟练掌握，注意其合理摆放和整体布局；对患者生命体征进行密切观察，当阻断肾动脉时，应该对阻断时间严格记录。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆(4)器械护士的配合：依据腹腔镜下肾切除手术的特点，做好手术前的准备工作，对各种器械的使用和用途要熟悉，对手术需要解剖的部位应该熟悉，手术步骤应该掌握，对手术的进程密切关注。和医生共同进行铺巾的常规消毒，协助医生进行手控气囊的制作并进行腹膜后工作腔创建。当气囊扩张之后，取出时进行其完整性的检查。当肾动脉被血管阻断夹阻断时，开始计时，应该在30分钟内将肿瘤切除，器械护士应全力配合手术的进行。将肿瘤切除以后，使用递持针器将2-0可吸收缝线夹好进行肾脏的创面的缝合，并准备好生物夹。在彻底止血之后将标本取出，将一根引流皮管后置于腹膜，将穿刺切口关闭。由于腹腔镜器械比较长，手术中应对无菌操作技术特别注意；由于器械非常精细，所以在使用时应该轻拿轻放，防止碰撞[4]。(5)腹腔镜器械的处理：腹腔镜器械和超声刀属于贵重仪器，比较精细且容易损坏，保养和清洗显得十分重要。在拆洗过程中需要轻拿轻放，首先使用清水将血迹洗净之后浸入多酶清洗液5-10分钟，再进行彻底的清洗，各管道使用高压水枪冲洗，吹干之后上油；腹腔镜器械需进行高压灭菌，超声刀与镜子等离子灭菌之后备用。
1.3 指标观测 观察手术的时间、手术后住院时间、肾动脉的阻断时间、手术中出血量以及手术后并发症情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据处理，并且对结果进行统计分析，所得数据用%表示，以P<0.05，为差异具有统计学意义。
2 结果手术进行的十分顺利，手术的时间为90-180分钟，平均时间为115分钟。肾动脉的阻断时间为16-54分钟，平均时间为31分钟，手术中的出血量为31-208ml，平均出血量为102ml，手术后住院时间约为6-10天，并且患者没有明显的并发症产生。
3 讨论腹腔镜手术和传统的手术相比较具有比较多的优点，因此具有比较大的优势，但由于该方法对于视频仪器和相关的设备要求比较高，并且视频仪器和相关设备的状态对手术的效果产生比较大的影响。而且手术的进行需要比较多的仪器，所以想要保证手术的效果，手术相应的护理配合十分重要[5]。
本次研究以在我院进行治疗的36例腹腔镜下肾切除术患者为研究对象，对患者进行腹腔镜下的护理配合。取得了比较好的效果，36例腹腔镜下肾切除手术全部顺利完成，并且患者手术所用时间、肾动脉阻断的时间、手术出血量、患者住院时间等方面都比较好。手术室的护士在手术前作好充分的准备、手术中配合熟练、病情变化的严密观察和严格的无菌操作，是使手术成功重要的保证。巡回护士需要对各种仪器操作步骤、性能熟练掌握，严格依照操作规程进行操作，手术中对患者病情的变化密切观察；器械护士需要对手术解剖位置十分熟悉，各种手术器械的名称、使用方法和功能应能熟练掌握，从而确保能正确、迅速的传递器械，并准备好各种止血的材料。对患者的生命体征严密观察，从而确保手术顺利进行[6]。
综上所述，腹腔镜下肾切除术的护理配合是手术顺利进行的关键，可以使手术的成功率提高，有利于患者的康复，因此具有比较高的临床应用价值，值得推广。
参考文献[1] 曹护华.老年患者腹腔镜下胆囊切除术的护理配合[J].临床合理用药杂志,2013,06(36):199-200.[2] 宋娜娜,石艳平,赵娜. 腹腔镜下肾切除及肾部分切除术的围术期护理[J]. 全科护理,2014,12(24):2250-2251.[3] 张雪峰. 2 3例后腹腔镜下肾切除术的护理配合体会[J ] .中外医学研究,2014,12(31):127-129.[4] 毛雪梅,梁有香,程李健.腹腔镜下脾切除术的护理配合[J].护士进修杂志,2013,28(05):479-480.[5] 王天雨,叶明春,肖慈英. 腹腔镜下肾切除术的手术配合[ J ] . 全科护理,2013,11(17):1582-1583.[6] 李莉,朱莉敏,蔡雪跃.经腹膜后腹腔镜下肾切除术的护理[J].现代实用医学,2010,22(01):101-102.
论文作者:张云
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第16期供稿
论文发表时间:2015/11/4
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