（远安县中医医院 湖北宜昌 444200）
【摘要】加强慢性肾炎患者的家庭护理指导，对于保护肾功能、改善症状、巩固疗效、提高患者生活质量均具有至关重要的作用。文章结合实际对慢性肾炎患者的家庭护理指导进行总结，以期为实践提供参考依据。
【关键词】慢性肾炎；患者；家庭护理；指导
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）05-0235-02
慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称，为最常见的一组原发于肾小球的疾病。因该病恢复缓慢，治疗时间长，除急性发作期或伴有明显症状者行住院治疗外，大多数患者均在医生指导下行家庭治疗[1]。故此，护士有责任认真做好慢性肾炎患者的家庭护理指导工作，使患者及其家属对本病有一定性质的了解，指导患者在治疗过程中学会自我护理，达到保护肾功能，改善症状，巩固疗效，提高患者生活质量的目的。笔者通过多年来的护理临床实践，认为应重点做好以下几个方面的指导。
1.心理指导
由于本病是一个慢性过程，因长期不愈，病情反复，常给患者带来精神痛苦、焦虑、恐惧及家庭经济等问题。患者应该对自己的病情性质有个正确的估价，解除顾虑，正视现实。可通过读书、听音乐、交友等活动来怡情悦志。家属要给予患者高度同情、安慰和鼓励，使患者有安全感、信赖感并保持良好的心理状态。
2.休息指导
有明显水肿、血压较高者应绝对卧床休息，适当抬高下肢；若尿蛋白不多，水肿不明显，无严重的高血压及肾功能损害时，可从事轻闲工作，但应合理安排生活，避免体力活动、劳累、受潮、受凉，防止病情复发。
3.饮食指导
饮食是治疗慢性肾炎的一项重要措施。
3.1 一般饮食原则
以清淡、易消化、富营养、低盐或无盐为原则，宜食具有利尿作用的食物，如西瓜、冬瓜、赤豆等，忌辛辣肥甘之物，尤忌发物，如海腥、鱼虾、鹅肉等。
3.2 有水肿及高血压者，应以低盐或无盐饮食为宜；水肿重且尿少者还应限制入水量(食物中的含水量、饮水量、静脉输液输血量等)。进水量可根据尿量而定，一般以前一天的尿量加上500毫升为宜。
3.3 肾功能不全患者，应严格限制蛋白质的摄入，以减轻肾脏负担。
4.预防感染的指导
慢性肾炎患者一般营养状况较差，免疫功能减退，在疾病治疗过程中极易并发感染，尤其是在用药治疗期间，积极预防感染和治疗感染具有重要意义[2]。
4.1 保持室内空气新鲜、温暖干燥、勿潮湿阴冷；顺应四季适时增减衣被以防感冒；遇感冒流行季节，每日定期开窗通风，清洁消毒剂拖地，还可用简便易行的食醋加热熏蒸的方法进行室内空气消毒；并尽量减少或避免去公共场所。
4.2 保持口腔清洁
慢性肾炎患者易发生牙龈肿胀及口膜粘膜炎症。可每日早晚两次擦洗口腔，进食后立即漱口，保持口腔清洁、湿润，预防口腔炎症。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
4.3 加强皮肤护理
慢性肾炎患者因长期使用皮质激素及免疫抑制剂，易发生皮肤感染。同时，又因水肿使皮肤抵抗力下降，极易破溃。病情稳定的患者应勤洗澡、勤换内衣，勤剪指甲，保持个人卫生。长期卧床者保持床铺清洁干燥、柔软舒适，避免潮湿摩擦等刺激。家属定时协助患者翻身，按摩受压部位，防止褥疮发生。
5.症状护理指导
5.1 肾性水肿
慢性肾炎时水肿常出现于组织疏松处：如眼睑、头皮、阴部等，严重时波及全身。对头面部水肿重者，睡觉时应把枕头抬高一些，以减轻水肿；阴囊水肿者应用柔软的布将阴囊托起，并小心护理皮肤，防止破溃感染；对全身严重水肿者，应注意尿量和体重的变化。测量体重时应注意所穿衣服、大小便排泄、饮食等情况相同，以便观察水肿是加重还是减轻。
5.2 肾性高血压
伴有高血压的慢性肾炎患者，应为其创造安静舒适的环境，避免噪音及情绪激动，遵医嘱按时按量服用降压药。有条件的患者，可每日定时测量血压并做好记录，对血压不稳定或应用较强降压药时，要增加测量血压的次数，防止血压骤降。
5.3 尿量异常
健康人每24小时尿量在1500～2000毫升之间。若24小时尿量超过2500毫升为多尿，若24小时尿量少于400毫升为少尿；不足100毫升为无尿。多尿时要记录每日尿量及入水量，观察是否有口干、疲乏、四肢瘫软等脱水、低血钾表现；少尿无尿时要行血液生化检查，防止发生高钾血症。
6.药物指导
患者应在医生指导下进行服药、减药或停药。在治疗过程中应避免使用对肾脏有损害的药物，更不能随意服用偏方，以免加重肾功能损害。患者及家属也应该熟悉常用治疗药物的性能。
6.1利尿药
严格掌握服药剂量、服药方法、服药时间，并观察用药后不良反应。服药期间准确记录24小时尿量,观察水肿有无消退，伴随症状是否减轻或好转，定期检查血清电解质，若有恶心、心悸等症应及时就诊。
6.2 降压药
降压药有很多种，应根据病情遵医嘱选用合适的降压药，并注意定期测量血压。
6.3 肾上腺皮质激素
常用剂量大，疗程长，易产生副作用，如柯兴氏综合征的表现为满月脸、痤疮、向心性肥胖等，且易诱发和加重感染，患者应该了解在服药过程中可能出现的这些副作用以及停药后副作用逐渐消失的常识。
6.4 抗生素
许多抗生素需经肾脏排泄；对肾脏有毒性作用。在已有肾脏病情况下，可造成肾脏进一步损害。因此，在医生指导下，不可使用对肾功能有毒性作用的抗生素。
7.定期复查指导
慢性肾炎患者应在专科医生的指导下坚持长期治疗，定期门诊复查。遇有异常病情变化随时就诊。妥善保存各种检验报告单及病历资料，以便医生全面了解病情，观察治疗效果，并以此作为根据，合理修订治疗万案，达到最佳治疗效果，促进康复。
8.小结
慢性肾小球肾炎常因上呼吸道感染、劳累、停药、减药、妊娠、应用肾毒性药物以及高蛋白、高脂或高磷饮食等因素诱发而反复住院，严重影响患者的生活、工作、学习，易出现心身问题。对于慢性肾炎患者，除了要重视对其进行必要的治疗外，还需要注重对其进行家庭护理指导，使患者主动掌握疾病的防治知识，提高患者自我保健意识和保健能力。这样对于疾病的复发，巩固疗效，改善此类患者的生活质量均具有至关重要的作用。
综上所述，要重视对慢性肾炎患者进行家庭护理指导，以提高患者自我保健能力，使其肾功能得以保护，使其症状得以改善，使其疗效和生活质量得以提高。
【参考文献】
[1]宋秀华.慢性肾炎患者的临床护理探析[J].中国卫生标准管理,2015(04)136-137.
[2]曹晶.慢性肾小球肾炎的临床护理探讨[J].中国现代药物应用,2014(02)197-198.
论文作者:胡小琼
论文发表刊物:《心理医生》2016年5期
论文发表时间:2016/8/4
标签：患者论文; 慢性肾炎论文; 水肿论文; 降压药论文; 病情论文; 肾功能论文; 血压论文; 《心理医生》2016年5期论文;