（洪雅县人民医院；四川眉山620360）
【摘要】：目的：分析研究温针灸治疗老年性膝骨关节炎临床效果。 方法：采用简单随机分组方式将老年性膝骨关节炎患者70例（2015.3-2016.3）分为两组，对照组接受常规针刺治疗，观察组给予温针灸治疗，对比两组患者的膝关节功能改善情况、病情改善情况以及复发概率。 结果：两组患者治疗前及治疗结束即刻的HSS评分比较均未有明显差异，P＞0.05；治疗两周后观察组患者的HSS评分明显较对照组高，治疗后两组患者的病情改善情况比较有明显差异存在，观察组患者的复发概率明显低于对照组，P＜0.05。 结论：温针灸治疗老年性膝骨关节炎的临床疗效显著，值得广泛应用于进行临床中。
【关键词】：常规针刺；温针灸；老年性膝骨关节炎
Clinical Effect of Warming Acupuncture on Senile Knee Osteoarthritis
【Abstract】 Objective: To study the clinical effect of warming acupuncture and moxibustion on senile knee osteoarthritis. Methods: 70 cases (2015.3-2016.3) of elderly patients with knee osteoarthritis were divided into two groups by simple randomized grouping. The control group received routine acupuncture treatment. The observation group was treated with warm acupuncture and moxibustion, and the knee function of the two groups was improved , Improvement of condition and recurrence probability. Results: There were significant differences in the observed indexes between the observation group and P <0.05. Conclusion: Warming acupuncture and moxibustion is effective in the treatment of senile knee osteoarthritis.
【Key words】: conventional acupuncture; warm acupuncture; senile knee osteoarthritis
膝骨关节炎属于老年人群中发生概率较高的一种疾病，膝关节疼痛以及膝关节功能障碍均为该疾病常见的临床表现[1]。近年来，老年性膝骨关节炎的临床发生概率伴随着人口老龄化现象的加剧呈现逐年递增的趋势，该疾病若未获得及时有效的治疗，患者极易有膝内外翻畸形症状存在。以往临床中传统的治疗措施所获得的效果欠佳，且患者需要较长时间的治疗[2]。本文为研究温针灸治疗在老年性膝骨关节炎患者中的应用效果，特选取部分患者进行研究，旨在为今后临床该疾病的治疗提供参考，其详细研究内容见下文所示。
1 资料和方法
1.1 资料
本文观察对象均为2015年3月至2016年3月期间在本院接受治疗的老年性膝骨关节炎患者，共计70例，经简单随机分组为两组，对照组、观察组均为35例。
对照组：男性患者16例，女性患者19例；年龄最大为78岁，最小为61岁，平均年龄为（63.39±10.62）岁；病程最短为3个月，最长为7年，平均病程为（18.82±1.08）个月。
观察组：男性患者、女性患者各占18、17例；年龄最大为76岁，最小为60岁，平均年龄为（63.42±10.71）岁；病程最短为5个月，最长为7年。平均病程为（18.91±1.14）个月。
诊断标准：近30天内有膝关节疼痛症状存在且天数较多；X线平片检查结果表明有膝关节骨刺存在；经滑液检查发现与骨性关节炎相符；若无法开展滑液检查，则需要符合年龄在60岁以上，膝关节僵硬低于30分钟，关节在活动时有弹响存在。
入选标准：与老年性膝骨关节炎诊断标准相符的患者；年龄在60岁以上的患者；近一周内未接受相关药物进行治疗的患者。
剔除标准：患有牛皮癣和急性创伤等对关节功能存在明显影响的患者；对自身病情无法准确描述的患者；高敏体质的患者；有其他严重的系统疾病存在的患者；有膝关节骨性强直存在的患者；膝关节有严重畸形情况存在的患者；年龄在80岁以上的患者；病程在10年以上的患者；患肢存在严重的血管神经损伤患者。
上述两组老年性膝骨关节炎患者的性别对比、年龄对比以及病程对比，差异均不明显，统计学不具有意义。
1.2 方法
观察组患者接受温针灸治疗，取患者的鹤顶穴、血海穴、足三里穴、梁丘穴、犊鼻穴、阳陵泉穴、阿是穴以及阴陵泉穴开展针刺治疗，选用0.3毫米×40毫米的毫针为患者开展针刺，针刺手法为提插捻转，得气以后，取10毫米×15毫米艾柱填加至针柄上为患者开展温灸治疗，燃尽艾柱以后，进行穴位留针，时间控制为10-15分钟。为患者开展治疗的过程中，应当避免艾火脱落对患者的皮肤产生灼伤；开展温针灸治疗时若患者有晕针症状存在，应当将治疗措施立即停止，并且为患者开展相关应急干预。
对照组患者接受常规针刺治疗，患者针刺的穴位同观察组一致，不为其开展温灸治疗。
以上两组患者均为每天治疗一次，十次为一个疗程，连续为患者开展为期两个疗程的治疗，疗程之间应间隔三天，保证疗程之间患者的机体可以获得充足的休息。
1.3 观察指标
观察并统计上述两组老年性膝骨关节炎患者的膝关节功能改善情况和病情改善情况，对两组患者的复发概率进行记录与分析。
采用膝关节功能采用膝关节评分表（HSS）进行评估，得分越高即表示患者的膝关节功能越佳。
患者的病情改善情况采用WOMAC评分量表进行评估，主要对患者治疗前后的疾病情况进行评估，共涉及疼痛、僵硬以及功能障碍等维度，满分为一百，得分越高则表示患者的病情越严重。
1.4 统计学处理
本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，若两组老年性膝骨关节炎患者间的各项数据对比差异具有统计学意义，可用P＜0.05表示。
2 结果
2.1 观察组患者治疗前以及治疗结束即刻HSS评分同对照组比较，均未有明显差异存在，P＞0.05；观察组患者治疗两周后的HSS评分明显高于对照组，P＜0.05，具体结果如表1所示：
2.3 观察组患者的复发概率低于对照组，组间比较有明显差异存在，P＜0.05，详细结果见下：
观察组患者当中出现疾病复发的患者共1例，其概率为2.86%；对照组患者的复发概率为22.86%，其中有8例患者出现疾病复发。
3 讨论
老年性膝骨关节炎在临床中属于退行性疾病的一种，具有极高的临床发生概率，患者患病以后其膝关节周围有明显的疼痛及肿胀感存在，且患者有明显的关节障碍存在。临床中多数研究指出[3]，膝关节软骨存在纤维化和退行性病变为老年性膝骨关节炎主要的发病机制，此外形成新骨亦可使得患者的膝骨关节发生骨性关节炎，膝关节骨端受骨赘不断形成以及不断硬化的影响而出现炎症反应。
祖国医学将膝骨关节骨性关节炎划分于“骨痹”的范畴当中，认为该疾病主要由于患者年龄增大，机体的免疫能力及机能明显降低，筋骨明显脆弱且存在气血不足等情况，提升风寒湿邪入侵的概率，进而诱发筋脉阻痹症状出现，经络的畅通性受影响，极易提升关节疼痛的症状。因此中医主要通过除湿祛寒、舒经活络的方式为老年性膝骨关节炎患者开展治疗，最终绝大程度上缓解患者的病情。
针刺治疗应用于关节疼痛的治疗中具有较为悠久的历史，且可以获得一定临床疗效，但是针刺治疗缺乏散寒除湿的效果，使得其在改善患者膝关节功能方面的效果欠佳。
温针灸可以对患者局部的血液情况进行有效的改善，将炎症消除的同时将患者机体的免疫能力提升，对提升患者的膝关节功能具有重要意义。近几年来，临床中不断有研究报告指出，温针灸对于改善患者的生化功能具有显著的效果，且其疗效与常规的温热刺激治疗比较较明显，此外兼具针刺治疗效果与艾灸治疗效果。为患者开展温灸治疗以后，通过改变患者病变部位体温的方式，对血浆渗透压进行有效的调整，达到疾病治疗的目的。此外温针灸治疗可以将经络循经感传激活，可以将机体免疫水平提升，患者的血液循环在治疗以后获得明显的改善，则患者的疾病症状亦可逐渐改善甚至消失。相关研究指出，艾灸治疗不仅具备常规温热作用和光辐射效应，且艾叶本身具备的药性以及经燃烧以后所产生的气味与产物可获得疾病综合治疗的效果。
本次研究中，接受温针灸治疗的观察组患者治疗两周后HSS评分明显较接受针刺治疗的对照组高，其治疗后的疼痛、僵硬、功能障碍及总积分均明显低于治疗前及对照组，复发概率明显较对照组优异，P＜0.05。该研究结果表明，将温针灸治疗用于老年性膝骨关节炎患者中，可以明显将患者的膝关节功能与病情改善，提升疾病的临床治疗效果，且可以对患者疾病反复发作的情况进行有效控制。
总而言之，温针灸治疗老年性膝骨关节炎的临床疗效显著，值得在今后临床中进一步推广实施。
【参考文献】：
[1]封百玉, 侯书伟. 温针灸治疗膝骨关节炎的临床研究[J]. 湖北中医药大学学报, 2015, 17(1):83-84.
[2]陈能, 许学猛, 刘文刚,等. 基于数据挖掘的温针灸治疗膝骨关节炎用穴规律研究[J]. 中国中医药信息杂志, 2016, 23(3):31-34.
[3]涂雪松, 刘晓安, 胡利霞. 温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床随机对照研究[J]. 针灸临床杂志, 2016, 32(6):38-40.
论文作者:李作琼
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月下第16期
论文发表时间:2017/11/9
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