（双鸭山矿业集团双矿医院有限公司 黑龙江 双鸭山 155100）
【摘要】 目的：分析选择性冠状动脉造影（CAG）与多层螺旋CT诊断冠心病的价值。方法：回顾性分析于我院诊治的冠心病患者64例临床资料，本组患者均给予CAG与多层螺旋CT检查，比较两种诊断方式诊断结果与诊断准确率。结果：多层螺旋CT诊断出重、中、轻度冠动脉狭窄例数39.06%、34.38%、42.19%比CAG诊断优17.19%、14.06%、25.00%（P＜0.05）；多层螺旋CT诊断诊断准确率、特异度、灵敏度39.06%、34.38%、42.19%比CAG诊断高75.00%、62.50%、78.13%（P＜0.05）。结论：相比CAG，多层螺旋CT诊断冠心病诊断结果更优，诊断确率、特异度、灵敏度相对较高。
【关键词】选择性冠状动脉造影;多层螺旋CT;冠心病;诊断价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0136-02
近年来，人口老龄化速度不断加剧，冠心病逐渐成为临床脑血管科常见多发病症，其临床常表现为眩晕、昏厥、出汗、气促等，严重威胁患者生命健康，甚至引发死亡，冠心病越来越被临床广泛关注[1]。对该疾病进行早期诊断为治疗该疾病的关键，为探究最佳诊断方案，本研究针对选定的64例冠心病患者资料进行回顾，分析如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析于我院诊治的冠心病患者64例临床资料，本组患者均给予CAG与多层螺旋CT检查。其中男女比例为33:31，年龄47～73岁，平均（65.74±7.83）岁，病程2个月～19y，平均（4.59±0.71）y，19例高血压，23例血脂异常，本组均排除伴严重支气管疾病、肾功能不全等情况。
1.2 方法
多层螺旋CT检查方法：采用东芝Toshiba 64排螺旋CT，首先对钙化积分平扫并评估，再实施CT增强扫描，以隆突下主动脉作为感兴趣区，待CT值达到140HU后自动触发，5s后进行扫描，将图像传送至工作站处理。进行CT检查时先教患者屏气，特殊情况选择倍他洛克对其心率控制，利用双筒团注技术行CT增强扫描，首先注射70ml碘佛醇，再加入30～40ml生理盐水，依患者情况适当增减。
CAG检查方法：采用飞利浦公司提供的大C臂血管造影机，首先经股动脉常规穿刺插入6F冠动脉造影导管，到达升主动脉，随后依次进入两侧冠动脉开口处进行左右冠动脉造影，左、右两侧冠动脉分别选4～6、2～3个体为投照。
1.3 观察指标与评定标准
观察两种检查方法诊断结果与诊断准确率、特异度、灵敏度；冠动脉狭窄程度诊断结果主要分以下3个等级：重度狭窄：＞75%，中度狭窄：50%～75%；轻度狭窄：＜50%[2]。
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1.4 统计学处理
数据均以统计软件SPSS10.5进行统计学分析，正态计量资料采用（x-±s）表示，计数资料组间率比较采用检验，计数资料用例数[n（%）]来表示，两组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具统计学意义。
2.结果
2.1 两中检查方式诊断结果对比
多层螺旋CT诊断出重、中、轻度冠动脉狭窄情况分别为：25（39.06%）例、22（34.38%）例、27（42.19%）例；CAG诊断分别为：11（17.19%）例、9（14.06%）例、16（25.00%）例；多层螺旋CT诊断结果比CAG诊断优（P＜0.05）。
2.2 两种检查方式诊断准确率对比
多层螺旋CT诊断诊断准确率、特异度、灵敏度分别为：55（85.94%）例、49（76.56%）例、57（89.06%）例；CAG诊断分别为：48（75.00%）例、40（62.50%）例、50（78.13%）例；多层螺旋CT诊断准确率比CAG诊断高（P＜0.05）。
3.讨论
冠心病又叫做缺血性心脏病，相关临床研究表明[3]，冠心病主要与糖尿病、高血脂、高血压、及遗传因素等存在联系，其发病机制复杂多变，若未进行及时诊断与治疗可造成严重后果，为此，早期诊断与治疗冠心病具重要意义。本研究结果中，多层螺旋CT诊断出重、中、轻度冠动脉狭窄例数39.06%、34.38%、42.19%优于CAG诊断17.19%、14.06%、25.00%，提示多层螺旋CT用于诊断冠心病诊断价值相对较高。分析原因可能如下：CAG具良好诊断效果，但其属于有创操作，会给患者造成极大疼痛，严重可能导致出现心肌梗死等严重并发症，所以伴有心、肾等功能不全者不宜选用CAG诊断。近年来，伴随CT技术不断发展，多层螺旋CT逐渐运用于临床诊断冠心病，其具较高灵敏度，可按照体内不同组织针对不同X线吸收率与透过率行一定厚度扫描，提高诊断效果[4]。
同时本研究中结果显示：多层螺旋CT诊断诊断准确率、特异度、灵敏度39.06%、34.38%、42.19%高于CAG诊断75.00%、62.50%、78.13%，提示多层螺旋CT用于诊断冠心病诊断特异度、灵敏度更高，该结论与甘锐等人文献报一致[5]，认为多层螺旋CT用于诊断冠心病诊断准确率较高。分析原因可能如下：CAG能够明确冠动脉是否阻塞及其阻塞程度，且是对是否行支架治疗评估指标，但其存在价格较高、创伤性、技术难度大、及危险性等限制。而多层螺旋CT属于一种无创操作，操作简单，可准确清晰展现冠脉分支病变情况，还可准确反映官腔狭窄程度与冠脉钙化，具较好无创、重复性等特点，对临床不可进行CAG或怀疑属于冠心病者，可选择多层螺旋CT进行扫描，具较高特异度与灵敏度。
综上所述，相比CAG，多层螺旋CT诊断冠心病诊断结果更优，具适用范围广、创伤小、速度快等特点，可作为临床诊断冠心病的理想手段。
【参考文献】
[1]陈思争，于山.无症状型冠心病诊断采用螺旋CT冠状动脉造影的价值分析[J].中外医疗，2015，(3):181-182.
[2]张锋玫，王成名.64层螺旋CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影临床对比分析[J].吉林医学，2015，36(13):2836.
[3]李燕.64排以上多层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用[J].中国现代药物应用，2014，8(5):96-97.
[4]朱本祥，王颖，孙立峰等.多层螺旋CT在冠心病的临床诊断中应用价值研究[J].中外医疗，2014，(14):185-186.
[5]甘锐，余文艺，兰华.多层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的价值[J].四川医学，2014，35(3):396-398.
论文作者:胡玉贵
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/2/7
标签：螺旋论文; 多层论文; 冠心病论文; 冠状动脉论文; 造影论文; 动脉论文; 准确率论文; 《医药前沿》2017年1月第2期论文;