黑龙江省林口县人民医院 黑龙江牡丹江 157600
【摘 要】目的：探讨64排螺旋CT冠脉成像在冠心病中的诊断价值。方法：选取我院2013年3月~2015年5月收治的疑似冠心病患者32例，对所有患者实施64排螺旋CT增强扫描，并进行冠脉血管造影，将冠脉血管造影作为标准，将64排螺旋CT冠脉成像和冠脉血管造影进行对比分析。结果：32例患者均经64排螺旋CT检查和冠状动脉造影检查成功。其中64排螺旋CT冠脉成像对左冠主干狭窄的诊断相比冠脉造影无差异，特异性和灵敏度均达到100%，64排螺旋CT冠脉成像诊断左前降支的灵敏度和特异性相比冠脉造影有略微差异，左回旋支、右冠状动脉的灵敏度和特异性相对较低。结论：64排螺旋CT诊断冠状动脉成像质量高，诊断狭窄的正确率高，是临床较为理想的无创诊断方法，对冠心病诊断具有重要价值。
【关键词】64排螺旋CT；冠心病；诊断
冠状动脉粥样化心脏病是临床上常见疾病，患者主要为冠状动脉管壁出现粥样斑块，从而引起血管狭窄或阻塞，使患者出现心肌缺血，临床表现为心慌、心悸、心律失常等症状，严重者甚至发生猝死，严重威胁人们的生命安全[1]。冠心病的诊断主要有两种方法，冠状动脉造影是临床上诊断冠心病的金标准[2]，但具有一定的并发症，同时也有一定的危险性，并且价格昂贵。随着多层螺旋CT在临床上的应用，在诊断冠心病时能够准确的显示出冠脉狭窄程度及鉴别斑块性质，同时该方法无创，有利于患者的早期诊断，可能会成为诊断冠心病的重要方法。本文采取64排螺旋CT冠脉成像诊断冠心病和冠状动脉造影进行对比，其结果较为满意，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年3月~2015年5月收治的疑似冠心病患者32例，排除心房颤动、室性早搏发作频繁、碘造影剂过敏、严重肝、肾功能不全患者、其中男性患者19例，女性患者13例，年龄51~78岁之间，平均年龄为（65.7±2.8）岁，46~73次/min，平均心率为（61.8±5.6）次/min。对于患者心率大于70次/min的患者进行冠脉造影前给予倍他乐克12.5mg，进行舍下含服。
1.2方法
对所有患者在检查当天禁食禁水，对患者作碘过敏试验，扫描前告知患者休息，保持心率稳定。采取64排螺旋CT对患者进行扫描，采用心电门控技术，管电压120KV，管电流控制650mA，螺距为0.16：1，准直为64mm×0.625。使用高压注射器进行扫描，对主动脉根部增强峰值时间进行测量，该时间加10秒作为冠状动脉CT扫描的延迟时间，之后进行增强扫描，将所有患者的心率控制在70次/min以内，一次屏气完成扫描。扫描后对扫描数据进行处理，相隔10%相位进行横断面重建，冠状动脉病变部位主要有右冠状动脉、左主干、左前降支、左回旋支，由两名不同医师对图像进行分析并进行结果评定。
1.3冠状动脉造影
对所有患者在64排螺旋CT检查后1个月内进行右侧股动脉行选择性冠状动脉造影，对冠状动脉进行评价，当出现冠状动脉管腔狭窄＞50%，则提示为阳性病变。将冠状动脉造影结果为诊断标准，对32例患者进行64排螺旋CT冠状动脉结果和冠状动脉造影进行对比，将狭窄大于50%患者为阳性，并对比64排螺旋CT的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值。
2结果
32例患者均经64排螺旋CT检查和冠状动脉造影检查成功。其中64排螺旋CT冠脉成像对左冠主干狭窄的诊断相比冠脉造影无差异，特异性和灵敏度均达到100%，64排螺旋CT冠脉成像诊断左前降支的灵敏度和特异性相比冠脉造影有略微差异，左回旋支、右冠状动脉的灵敏度和特异性相对较低。
3讨论
冠心病是一种缺血性心脏病，是临床上常见的心血管疾病，该病在老年人中较为多见，随着我国人口老龄化，该病的发病率和死亡率呈上升趋势，主要是由于冠状动脉器质性病变引起心血管狭窄从而出现心肌缺血或坏死，严重威胁人们的生命安全。临床上诊断冠状动脉疾病的诊断标准为冠状动脉造影，但冠状动脉造影为又创检查，老年人生理条件本身较弱，加上老年患者多伴有一些其他慢性疾病，具有一定的危险性，而且费用较高，增加了经济负担。多层螺旋CT诊断冠心病具有独特的优势，该方法能够清晰的显示出冠脉管壁的情况，有利于及时发现引起管腔狭窄的斑块[3]，从而达到早期诊断的目的。对于年龄较大的患者多层螺旋CT能够满足冠心病患者诊断的需要，同时多层螺旋CT是一种无创的诊断手段，能够在门诊对冠心病患者进行筛查，避免了有创检查对患者的损伤，降低了危险性。根据多层螺旋CT的结果来评估患者的病变情况，病变大小、斑块特征、支数等，为冠状动脉介入治疗提供的有利的信息。对早期治疗及中长期治疗具有广泛的临床应用价值。
本研究结果显示，64排螺旋CT冠脉成像诊断冠心病和冠状动脉造影诊断基本一致，敏感性和特异性均较高，可应用于冠心病的诊断。同时多层螺旋CT的无创检查能够有利于早期诊断心血管病变，对于冠心病的早期治疗及预防具有十分重要的意义。
参考文献
[1]孟冷，张兆琪，吕飙.64排螺旋CT在冠状动脉疾病诊断中的价值[J].中华放射性杂志，2006，40（8）：792-796.
[2]钱云霞，杨向军，张卫国，等64排螺旋CT对冠状动脉成像能力的评价[J].临床实验医学杂志，2008，7（1）：11-13.
[3]田宇，赵刚.64排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊治中的临床应用价值[J].亚太传统医药，2011，7（7）：8-11.
论文作者:徐艳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/5
标签：冠状动脉论文; 造影论文; 螺旋论文; 患者论文; 冠心病论文; 特异性论文; 狭窄论文; 《航空军医》2016年第14期论文;