关键词：永久性；人工心脏起搏器置入术；护理
人工心脏起搏器置入术是救治某些缓慢型心律失常或者是快速心律失常的有效办法。然而，对于永久性人工心脏起搏器置入术，属于心脏介入术，操作难度大，对无菌技术的要求高，容易出现并发症，故而对护理干预提出了更高的要求【1】。为了探讨永久性人工心脏起搏器置入术的护理，本文选择58例患者展开研究。现汇报如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选择2017年11月至2019年7月我院收治的58例永久性人工心脏起搏器置入术患者且分成对照组、研究组，每组29例。对照组，19例男性，10例女性；年龄42-75岁，平均（56.98±4.12）岁。研究组，17例男性，12例女性；年龄41-78岁，平均（55.12±3.89）岁。二组患者基本资料无统计学差异（P>0.05），可比较。
1.2方法
对照组实施常规护理，根据手术需求及医嘱，对症干预，做好术前准备，密切配合医生，观察术后病情变化。
研究组实施综合护理，具体措施如下：（1）术前。第一，心理疏导，护理人员向患者介绍手术基本情况，讲解心脏起搏器的作用及目的，耐心介绍注意事项，指导患者床上大小便，用成功案例鼓励患者，缓解其负性情绪，保持乐观心态，主动配合治疗。第二，术前准备，提前准备好可能用到的药品、除颤仪、氧气、吸引器以及简易呼吸器等，保证其性能完好，防治并发症。同时，遵照医嘱，完成各项检查，如出凝血时间、肝肾功能、血常规以及凝血酶原等。术前3-5天，停止应用抗血小板药、抗凝药、活血与扩血管药物，做好皮肤准备与抗菌素过敏试验。术前4小时禁食，术前30分钟根据手术需求建立静脉通道，肌内注射地西泮，排空小便，进入导管室。（2）术后。第一，切口护理。0.5kg沙袋压迫穿刺点，持续4-6小时，观察切口有无出现渗血，查看切口皮肤色泽，检查有无血肿，每天换药。术后，给予抗生素，监测体温，术后7天左右拆线。第二，体位护理。术后，叮嘱患者保持平卧位或者左侧卧位，动作轻柔，避免电极导管发生移位，24小时内不宜翻身，护士协助患者在床上大小便，24小时后可轻微活动，72小时后可在床边稍微活动，术侧手臂不可用力上举，也不可进行振臂、突然弯腰等动作。第三，饮食护理。以高维生素、高蛋白、高纤维素且清淡、易消化的食物为主，增加抵抗力，有助于伤口愈合。多吃新鲜的蔬菜和水果，大便通畅，排便时不可用力。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆吸管饮水，防止呛咳。（3）健康指导。第一，自测起搏器功能，护士指导患者掌握自测脉搏，2次/天，每次3分钟以上，取每分钟平均值，且详细记录。若是每分钟低于预置心率5次，表示异常，应就诊咨询。第二，术后访视，3个月内，半个月随访1次，3个月后，1个月随访1次，之后半年随访1次。生活中，如果出现头晕、胸闷、心悸等表现，应该咨询就诊。
1.3观察指标
统计并发症，调查护理满意度（实行百分制，得分越高说明越满意）。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料t检验，计数资料用χ2检验。 P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1并发症
研究组29例患者中1例出现并发症，为切口渗血，发生率为3.4%（1/29）；对照组29例患者中共4例出现并发症，2例切口渗血，1例血肿，1例呛咳，发生率为13.7%（4/29）。二组比较，研究组发生率低于对照组，有统计学差异（P<0.05）。
2.2护理满意度
护理满意度调查，研究组评分（92.54±4.12）分，高于对照组（86.12±3.71）分，二组数据比较，有统计学差异（P<0.05）。
3讨论
人工心脏起搏，借助人工心脏起搏器，发射脉冲电流，利用导线与电极传导刺激心肌，促使其兴奋、收缩，替代正常的心脏起搏点，有效控制心脏，使其按照脉冲电流进行有效搏动【2】。永久性人工心脏起搏器置入术在临床应用较广泛，而其操作难度大，需要护理干预的配合，旨在提高临床疗效。综合护理，属于新型护理，强调以人为本，将病人作为中心，以护理程序为核心，护理各方面以护理程序为整体框架，且融合小组护理与责任制护理的优点，综合分析病人情况，制定护理计划【3】。永久性人工心脏起搏器置入术中给予综合护理干预，根据术前和术后不同阶段的护理需求，采取不同方式进行干预，确保手术顺利进行，积极防治术后并发症，且加强健康指导，做好随访工作，改善预后。总之，综合护理在永久性人工心脏起搏器置入术中的应用价值高，可推广。
参考文献：
[1]邓小琴,吕欢艳,覃丽萍. 个性化护理干预对老年永久性人工起搏器置入患者的意义分析[J]. 当代医学,2012,18(18):131-132.
[2]文晓霞,朱福君,杜梁英. 永久性人工心脏起搏器置入术的护理[J]. 医学信息(中旬刊),2011,24(09):4641-4642.
[3]任芳. 人工心脏起搏器置入术并发症的预防及护理对策分析[J]. 中外医学研究,2018,16(10):86-87.
论文作者:王改兰, 王昱瑾
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/13
标签：起搏器论文; 心脏论文; 永久性论文; 并发症论文; 患者论文; 术后论文; 统计学论文; 《中西医结合护理》2019年第10期论文;