唐清安
（峨眉山市社区卫生服务中心 四川 峨眉 614200）
【摘要】 目的：探讨山莨菪碱（654-2）治疗美尼尔氏病效果情况。方法：本次研究中随机选取我院收治的美尼尔氏病患者54例，其中28例应用山莨菪碱开展治疗，作为本次研究中的观察组，另外26例应用常规治疗，作为本次研究中的对照组，治疗结束后，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组总有效率为92.9%；对照组为64.5%。P<0.05,差异具有统计学意义。结论：山莨菪碱（654-2）治疗美尼尔氏病效果显著。
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【关键词】 美尼尔氏病；山莨菪碱；微循环；耳蜗
【中图分类号】R746.35 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0088-02
【Abstract】Objective To study the effect of anisodamine (654-2) treatment of Meniere's disease. Methods This study randomly selected in our hospital were 54 cases of Meniere's disease patients, of which 28 cases of application of anisodamine scopolamine in carry out treatment, as observation group in this study, also 26 cases were treated by conventional therapy, as a control group in this study, after the end of treatment, comparative analysis the clinical curative effect of the two groups of patients. Results the total effective rate was 92.9% in the treatment group and 64.5% in the control group. P<0.05, the difference was statistically significant. Conclusion the effect of anisodamine (654-2) treatment of Meniere's disease is significant.
【Key words】Meniere's disease;Anisodamine; And cochlear microcirculation
美尼尔综合征作为一种特发性的内耳疾病，起主要是由于内耳膜的迷路积水所导致的，临床上患者常出现耳内胀满、耳鸣、感音性听力减退、发作性眩晕等一些症状，及时为患者应用有效的治疗方法开展治疗是非常必要的，将山莨菪碱应用于患者的治疗中，能够取得良好的临床治疗效果。为了探讨山莨菪碱在美尼尔式病重的临床治疗效果，我院从2004年4月～2013年7月用山莨菪碱（654-2）治疗美尼尔氏病28例为研究对象，并以26例作对照。现总结如下：
1.临床资料
1.1 一般资料
共观察54例。治疗组28例（其中男8例,女20例），平均年龄16～60岁；对照组26例（男8例,女18例），平均年龄16～60岁。
1.2 诊断标准
均依照《内科疾病鉴别诊断学》[1]{人民卫生出版社,1983:765}的标准进行。
美尼尔病又称膜迷路积水,是一种原因不明的以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病,临床表现为反复发作性眩晕、视物旋转、感音神经性聋、耳鸣及耳内胀满感[2],常以急性剧烈头晕、耳鸣、眩晕、恶心呕吐、畏光、不能转颈等活动到急诊救治。
1.3 治疗方法
治疗上均采用了常规止晕、镇静、止吐（异丙嗪、爱茂尔）的方法；治疗组轻者用654-2片10～20mg口服，1天3次，7～10天为一疗程，重者654-2针20～40mg静脉滴注，每日一次，疗程同上。
1.4 疗效判断标准
（1）治愈：用药1～2个疗程内眩晕、耳鸣、眼颤、耳聋等症状完全消失。（2）缓解：症状部分消失或较前减轻。（3）无效：病情无好转。
2.结果
治疗组治愈22例（占78.5%），缓解4例（占14.4%）， 无效2例（占7.1%）；对照组治愈7例（占26.9%），缓解10例（占38.5%），无效9例（占34.6%）；治疗组总有效率为92.9%,对照组为64.5%,经统计学处理，P<0.05,差异具有显著性。
3.讨论
（1）美尼尔氏病是耳鼻咽喉科学中的常见病、多发病，其作用机理可有以下几点：（A）变态反应、病毒感染、劳累、情绪波动等，导致膜迷路积水，多见于青年和中年。（B）内分泌紊乱、颈椎病（椎动脉型）、耳蜗退变、前庭纤维化等导致内蜗血流减慢、淋巴内吸收受阻，最后使膜迷路内渗透压升高，膜迷路积水，多见于中年和老年。
（2）治疗情况（A）654-2具有血管扩张作用，能解除耳内血管痉挛，纠正膜迷路微循环障碍[3]，使神经上皮细胞感觉功能恢复正常。（B）654-2有降低血液粘滯度，使耳内血管血流加速，改善耳内微循环，从而有利症状减轻。（C）治疗时采用654-2，使血流量增加。尤其耳蜗供血增加，血管纹增加。内淋巴产生增加，有利于中间代谢产物运输，使膜迷路内渗透压降低，减少膜迷路内积水，使患者症状减轻或消失。
使用654-2的主要副作用有口干、面红耳赤、心慌，重者尿潴留（男性多见），停药后可缓解或消失。
综上所述，本次研究中治疗组总有效率为92.9%；对照组为64.5%。P<0.05,二者之间具有明显的差异，且差异具有统计学意义。由此可见，山莨菪碱（654-2）治疗美尼尔氏病效果显著，值得在临床应用中推广。
【参考文献】
[1]《内科疾病鉴别诊断学》{人民卫生出版社.1983:765}.
[2]解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京:人民军医出版社 , 1991:7051.
[3]《耳鼻咽喉科学》{人民卫生出版社,第二版，1987年11月第2版:321-324}.
论文作者:唐清安
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/23
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