张亚平 王朔 程刚明 万莹 李小琴 徐再锋(通讯作者)
（武汉市精神卫生中心三病区 湖北武汉 430000）
【摘要】目的：研究分析抗精神病药物对女性患者内分泌系统的影响。方法：选择2015年1月到2015年6月期间在我院进行治疗的120例女性精神分裂症患者为研究对象，将其随机分为A、B、C、D四组各30例，分别采用4种2代抗精神药物奥氮平、利培酮、氯氮平、呵立派唑治疗，观察抗精神病药物对女性患者内分泌系统的影响。结果：治疗后患者症状较治疗前均显著改善，各组无统计学差异，治疗后患者泌乳雌激素水平均上升，体质量变化方面以氯氮平为首，组间对比，差异具均有统计学意义（P＜0.05）。结论：抗精神病药物会导致女性患者体质量增加，并使得女性泌乳雌激素水平分泌上升。
【关键词】抗精神病药物；女性；内分泌系统；影响
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）22-0038-02
研究表明，抗精神病药物在缓解患者的临床症状的同时，会对女性患者的内分泌系统造成影响，引起患者出现溢乳、性冷淡、月经失调、闭经等不良反应，导致患者在治疗时依从性降低，为了选择安全的抗精神病药物进行女性精神分裂症患者的临床治疗，本次研究以我院收治的120例女性精神分裂症患者为研究对象，研究分析抗精神病药物对女性患者内分泌系统的影响，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2015年1月到2015年6月期间在我院进行治疗的120例女性精神分裂症患者为研究对象，患者平均（32.5±8.0）岁（20岁～50岁），排除入院前具有月经异常史患者，排除入院前3月内使用性激素这，排除哺乳期、妊娠期女性以及合并其他妇科疾病、严重躯体疾病者，治疗前采用阳性与阴性症状量表(PANSS)对患者的症状进行评分，患者分值均超过60分，将其随机分为A、B、C、D四组各30例，4组患者的临床症状，年龄等一般资料对比，P>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
4组均予以常规对症支持治疗，在此基础上研究予以A组患者采用奥氮平治疗，初始剂量为每日100mg，之后每日400mg～500mg；B组患者采用利培酮治疗，初始剂量为每日1mg，之后维持每日4mg～5mg；C组患者采用氯氮平治疗，初始剂量为每日50mg，维持治疗剂量为每日350mg～400mg；D组患者采用呵立派唑治疗，初始剂量为每日10mg，治疗剂量为每日15mg～30mg，4组均以10个星期为1个疗程。
1.3 观察和评定指标
对比一个疗程后4组患者：①PANSS评分；②治疗前后泌乳雌激素水平；③体质量变化（以增加超过2kg者视为出现体质量变化）。
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1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS 19.0对4组女性患者的各项数据进行汇总、分析和处理，计数资料采取率（%）表示，采用χ2检验，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，采用t检验， P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前后PANSS评分
治疗前，A组为（80.6±17.7）分，B组为（81.6±17.9）分，C组为（82.0±18.0）分，D组为（80.0±16.9）分，组间对比，差异不具有统计学意义（t=0.015，P＞0.05），治疗后，A组为（48.6±12.6）分，B组为（48.2±14.3）分，C组为（49.8±13.5）分，D组为（48.8±12.9）分，组内对比，治疗后患者的PANSS评分显著优于治疗前（t依次为6.537、6.545、6.411、6.533，P＜0.05），治疗后组间对比，差异无统计学意义（t=0.025，P＞0.05）。
2.2 治疗前后泌乳雌激素水平
分别采用4种2代抗精神药物奥氮平、利培酮、氯氮平、呵立派唑治疗，
治疗前，A组为（43.6±14.0）ng/ml，B组为（44.1.6±13.9）ng/ml，C组为（43.9±14.1）ng/ml，D组为（44.0±13.9）ng/ml，组间对比，差异不具有统计学意义（t=0.023，P＞0.05），治疗后，A组为（93.5±42.1）ng/ml，B组为（45.7±28.5）ng/ml，C组为（58.3±12.9）ng/ml，D组为（45.3±13.5）ng/ml，组内对比，治疗后患者的泌乳雌激素水平显著低于治疗前（t依次为4.587、3.520、3.413、3.001，P＜0.05），治疗后组间对比，抗精神病药物会使得泌乳雌激素水平升高，导致月经延迟或者停经,以奥氮平为首，氯氮平次之，阿立派唑影响小，尤其是既往使用过利培酮、氯氮平等导致月经延迟的女病人、且可以使得原本升高的泌乳雌激素降低.
2.3 体质量变化
A组体质量变化发生率86.7%（26/30）、B组体质量变化发生率80.0%（24/30）、C组体质量变化发生率90.0%（27/30）、D组体质量变化发生率10.0%（3/30），组间对比，差异具有统计学意义（χ2=4.876，P＜0.05）。
3.讨论
抗精神病药物包括典型、非典型2大类，研究表明，这2大类抗精神病药物均会导致患者出现内分泌系统的不良反应，其中女性患者会出现溢乳、月经不调等，此外，女性患者还会出现体质量变化，对患者的生活质量和治疗效果均造成严重的不良影响。
研究表明，抗精神病药物导致不良反应的机制在于药物会产生高催乳素血症，其中女性患者由于药代动力学差异，对这一症状更加敏感，可提升至平常10倍左右[1]。根据本次研究结果：①临床症状：治疗后4组患者的症状较治疗前均显著改善，且各组无统计学差异，提示4中抗精神药物均具能够改善患者的临床症状；②治疗后泌乳雌激素水平：4组治疗后泌乳雌激素水平均上升，组间对比，差异具均有统计学意义（P＜0.05），提示呵立派唑对女性内分泌系统影响较低；③体质量增加方面：C组＞A组＞B组＞D组，组间对比，差异具均有统计学意义（P＜0.05），可见氯氮平对女性体质量影响最大，需慎用，研究结果与相关报道相符[2]。
综上所述，抗精神病药物会导致女性患者体质量增加，并使得女性雌激素水平分泌降低。
【参考文献】
[1]肉孜完古丽,徐秋霞. 呵立派唑与利培酮对内分泌的对照研究[J].中国医药指南,2012,6(15):515-516.
[2]刘薇,熊吉东,唐月等.八种抗精神病药物治疗女性精神分裂症患者的疗效及不良反应分析[J].哈尔滨医科大学学报,2014,48(4):305-313.
作者简介：张亚平，女，河北承德，1981-11-30，汉族2007年毕业余中南大学湘雅医学院精神卫生专业，本科学历，医学学士，从事于精神病学专业诊断及治疗，近5年从事精神科女病房工作，关注女性精神病人服药后内分泌及代谢方面变化.
通讯作者：徐再锋、男、1984年出生、浙江省，本科学历、医学学士、2007年毕业于中南大学湘雅医学院。住院医师，从事精神科临床工作9年.
论文作者:张亚平,王朔,程刚明,万莹,李小琴,徐再锋(通讯作
论文发表刊物:《心理医生》2015年22期
论文发表时间:2016/6/20
标签：患者论文; 女性论文; 统计学论文; 药物论文; 雌激素论文; 体质论文; 内分泌系统论文; 《心理医生》2015年22期论文;