（静宁县妇幼保健院；甘肃平凉743400）
【摘 要】目的 对比足月妊娠的孕妇在临床中应用米索前列醇、气囊、缩宫素三种引产方法进行引产的效果。方法 回顾分析我院住院部于2017年1月-2018年1月收治的足月妊娠孕妇69例的临床资料，随机平均分成米索组23例、气囊组23例以及缩宫组23例，观察这三组的临床引产成功率以及阴道分娩总产程所需时间。结果 米索组孕妇其引产成功率为86.9%，气囊组孕妇其引产成功率为69.6%，缩宫组孕妇其引产成功率为69.6%，就引产成功率对比方面米索组要明显高于气囊组和缩宫组，差异具有统计学意义（p<0.05）；足月妊娠孕妇临床上应用气囊、缩宫素进行引产比应用米索前列醇阴道分娩总产程时间明显要长，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论临床上足月妊娠孕妇应用米索前列醇进行引产比应用气囊和缩宫素其引产效果更好，值得临床进行推广使用。
【关键词】米索前列腺；足月妊娠引产；气囊；缩宫素
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0283-01
足月妊娠引产是由于孕妇还没有达到自然临产的最佳条件，然后使用药物的方法迫使产程达到临产条件下进行分娩[1]。目前，临床上的足月妊娠孕妇越来越多，但是对于此类孕妇进行引产的药物也较多，临床上使用较多的就是米索前列醇、气囊以及缩宫素。对此，本文回顾分析我院住院部于2017年1月-2018年1月收治的足月妊娠孕妇69例的临床资料，对比足月妊娠的孕妇在临床中应用米索前列醇、气囊、缩宫素三种引产方法进行引产的效果。现将详细情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院住院部于2017年1月-2018年1月收治的足月妊娠孕妇69例作为研究对象，将69例孕妇随机平均分为三组，每组23例。米索组患者年龄为20-35岁，平均年龄为（26.3±5.4）岁，怀孕周期36-43周，平均周期（40.2±4.2）周；气囊组患者年龄为21-35岁，平均年龄为（27.3±5.1）岁，怀孕周期35-43周，平均周期（40.3±4.8）周；缩宫组患者年龄为21-36岁，平均年龄为（26.8±5.2）岁，怀孕周期35-43周，平均周期（40.7±5.2）周。69例孕妇均为住院初产妇且单胎头位，均不存在难产。三组孕妇临床一般资料对比无明显差异，不存在统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 米索组
选择北京紫竹药业有限公司生产的米索前列腺。首先，处理干净外阴阴道（2%碘伏），利用扩阴器使得阴道充分外露，对宫颈排泄物进行清除干净；然后在阴道后穹处小心放置25ug的米索前列腺，再缓慢退出扩阴器，之后孕妇进行休息，体位为平卧。待6小时后检查宫缩是否规律，不规律则重新进行放药一次，每日最多两次。
1.2.2 缩宫组
孕妇静脉缓慢注射葡萄糖液（500ml，5%）与缩宫素（2.5U）混合液，前30分钟按照每分钟6-10滴速度进行，观察宫缩规律，调整至适合的速度，待宫缩达到有效为此。控制缩宫素浓度量，不允许>1%的浓度，且用量<10U。孕妇持续点滴一个疗程（24h），三个疗程过后仍未临产，表明此孕妇引产失败。
1.2.3气囊组
首先，机械刺激并促进宫颈成熟，选用KCB-1型全自动仿真助产仪，放置阴道里，往气囊充气并观察压力表，控制在1.0~4.0kPa之间，直到阴道宫口开至2cm左右，保持充气4min左右将气囊缓慢退出阴道。观察患者宫缩情况，如孕妇达到分娩条件则立即进行助产。
1.3 观察指标
观察三组孕妇经不同引产方式后其引产成功率，引产成功标准为引产后24h内孕妇临产即成功，阴道宫口不小于2cm且未临产即有效；宫缩规律表现为无规律即无效；记录孕妇首次宫缩时间、宫缩规律以及宫缩时间，产后不良情况发生率等[2]。
1.4 统计学方法
利用医学统计软件SPSS 15.0对数据进行统计分析，用 %代表计数数据，并用x2检测；计量数据以（）表示，t检测，若取得数值P<0.05，则表明数据间存在显著差异，具备统计学意义。
2结果
2.1 引产成功率对比
三组孕妇经不同引产方法后其引产成功对比，米索组引产成功率存在显著优势，P<0.05，详见表1。
表1三组孕妇引产后成功率对比表
3 讨论
足月妊娠引产成功的关键在于是否能够引导宫颈成熟[3]。临产医学上对于使用米索前列腺引产的效果是非常肯定的，这种药物在子宫内具有抗孕激素，其阻碍内源性孕酮与孕酮进行结合成受体，导致子宫绒毛发生变化，从而影响胚胎继续发育。此时，子宫内膜受到刺激会产生前列腺素，前列腺素的作用就是使子宫口软化以及促使子宫进行收缩，。临产医学表明，使用米索前列醇进行引产，孕妇会出现不同程度的恶心，呕吐现象，其属于正常现象，在不需要任务药物的治疗下可缓慢消除，其优点在于药品性质不易变质，且价格合理，并且临产疗效好，目前普遍适用于基层医疗机构。
临床上使用气囊来对足月妊娠进行引产，优势在于其能够很好减轻孕妇的疼痛，避免在分娩时由于阴撕裂伤而产生的巨大痛苦。其对子宫颈进行刺激，提前做出胎头置于子宫口时子宫口的开度，增加宫颈的平滑肌的弹力，锻炼结蹄组织被动拉长，同样的，促使子宫产生前列腺素，进而达到分娩的条件，进行引产。临床上使用缩宫素进行引产其可以有效控制药物的用量，因而比较安全，但时效果并不理想，在于其促使宫颈成熟所需时间较长，所使用的药物量大，容易造成孕妇疲惫。
根据以上所述，临床上足月妊娠孕妇应用米索前列醇进行引产比应用气囊和缩宫素其引产效果更好，值得临床进行推广使用。
参考文献
[1] 段红艳. 用三种方法对足月妊娠的产妇进行引产的效果对比[J]. 当代医药论丛, 2016, 14(18):46-48.
[2] 翟会玲, 安红军. 缩宫素与米索前列醇在足月妊娠引产中的对比应用[J]. 北方药学, 2018，56(7):82.
[3] 王哲. 足月妊娠引产过程中使用米索前列醇和缩宫素的临床效果分析[J]. 中国卫生标准管理, 2015, 6(12):57-58.
论文作者:马丽
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/15
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