哈尔滨工业大学医院 黑龙江 哈尔滨 150001
摘要：目的：通过对38例神经内科门诊头痛患者的基本资料以及治疗过程进行回顾性分析，具体分析门诊急性头痛患者的临床特点,探讨其流行情况和危险因素,为头痛的诊断和治疗提供科学依据。方法：随机选取从2016年11月到2017年11月我院收录治疗的38例神经内科门诊头痛患者作为研究对象，对其临床资料作回顾性研究,总结其人口学特征、临床特点，对以上内容进行总结分析整理成文件。结果：在神经内科门诊38例头痛患者中偏头痛患者18例,占47.37%;紧张性头痛11例,占28.95%;其他种类头痛患者9例,占23.68%。结论：在对于头痛患者的诊治过程中,医护人员应加强对偏头痛及紧张性头痛的认识,提高诊疗水平,达到从根本上改善头痛患者生活质量的目的。
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关键词：神经内科门诊；头痛患者；临床分析
Clinical analysis of 38 patients with headache in the department of neurology.
Abstract: objective: through the baseline of 38 patients with nerve internal medicine outpatient headache and treatment process were retrospectively analyzed, and specific analysis of outpatient clinical characteristics of patients with acute headache, explore the prevalence and risk factors, to provide a scientific basis for the diagnosis and treatment of headache. Methods: randomly selected from November 2016 to November 2016 in our collection treatment of 38 patients with nerve internal medicine outpatient headache as the research object, its clinical data retrospective study, summarize its demographic characteristics, clinical characteristics, to summarize the above content analysis into the file. Results: among the 38 patients with headache in the department of neurology, there were 18 patients with migraine, accounting for 47.37%. 11 cases of tension headache, accounting for 28.95%; Nine patients with other types of headache, accounting for 23.68%. Conclusions: in patients with headache for the diagnosis and treatment process, the medical staff should enhance awareness of migraine and tension headaches, improve the level of diagnosis and treatment, to achieve the aim of fundamentally improve the quality of life in patients with headache.
Key words: neurology department clinic; Headache patients; Clinical analysis
前言：头痛是临床常见的症状，通常将局限于头颅上半部，头痛病因繁多，神经痛、颅内感染、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。发病年龄常见于青年、中年和老年。近年来,随着社会压力加大,精神心理问题增多,头痛患者的就诊人数连年递增,严重影响了患者的生活质量。为了提高门诊患者头痛的诊断和治疗的水平,现对我院38例头痛患者的临床资料进行回顾性分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取从2016年11月到2017年11月我院收录治疗的38例神经内科门诊头痛患者作为研究对象，其中男性患者13例，女性患者25例，患者的年龄在25岁到70岁之间，平均年龄为（42±2.5）岁，患者均患有不同程度的头痛问题，患病时间在15天到两个月之间，平均时间31天，以患者主诉头痛为主要根据,结合实验室、影像学等检查综合考虑入选病例。
1.2方法
采用统一表格,从神经内科门诊登记本、病历中收集整理临床资料,将38例患者的年龄、性别、职业、诊断和治疗情况等信息统一整理,回顾性分析有关数据，最终整理分析得出结果如下。
2.结果
头痛的性别和年龄分布本组38例,其中男性患者13例，女性患者25例，患者的年龄在25岁到70岁之间，其中25-40岁16例(42.11%)，41-60岁9例(23.68%),61-70岁13例(34.21%)。由此可见,年龄在25-40岁之间头疼发病率最高,其次为61-70岁年龄组。头痛的职业构成比情况头痛患者排在前三位的职业是:公司职员、教师和学生,占总人数的87.5%。
本资料统计了门诊头痛患者常见的6种辅助检查的检查人数,人数构成比和阳性检出率。门诊头痛患者常见的辅助检查排列顺序是:血常规、头颅CT、脑电图、头颅MRI、腰椎穿刺和颈椎平片。阳性检出率较高的前三位检查是:颈椎片、血常规和头颅CT。本资料门诊就诊的头痛患者,神经内科常见的前三位疾病依次为偏头痛、紧张性头痛和高血压性相关疾病引起的头痛。在神经内科门诊38例头痛患者中偏头痛患者18例,占47.37%;紧张性头痛11例,占28.95%;其他种类头痛患者9例,占23.68%；门诊头痛患者的治疗情况主要有四种,依次为:门诊口服药物治疗、观察室静脉药物治疗、反复就诊和综合治疗以及建议住院治疗。
3.讨论
由结果我们可以明显的看出头痛这一症状女性多发,年轻人多见,根据分析我们推断其原因可能是学习、工作压力加大以及娱乐活动增多,致使年轻人生活方式改变,出现睡眠不足、过度疲劳和情绪改变包括抑郁、紧张、愤怒和兴奋的比例上升;同时由于饮食习惯的改变,年轻人对烟草、酒精、咖啡因、巧克力的摄入和滥用药物增加也使得头痛发病年龄段偏小。女性患者因其性格和生理特征,激素水平波动,口服避孕药的人数增多,从而促使头痛发病女性患者比例上升。头痛患者职业前三位是公司职员、教师和学生,占总人数的87.5%。这一结果多由忧郁、焦虑以及情绪不良如紧张、生气、恐惧等因素诱发,头、颈、肩部肌肉持续痉挛,吸烟、寒冷等刺激均可引发头痛。长时间伏案低头以及各种不良姿势也易引起头痛。这主要与这一人群的巨大的工作压力有关。
从本组病例看,偏头痛约占一半,且诊断较困难;紧张性头痛其特点为压迫和紧束感、双侧性、行走楼梯或类似日常活动头痛不加重、无呕吐恶心;此外随着我国老龄化的加剧,高血压脑病引起的头痛也越来越多见,而且呈现年轻化,本组中也表明了这一点,因此临床医生应该引起重视。偏头痛的治疗目的是减轻或终止头痛发作,缓解伴发症状,预防头痛复发,使患者了解头痛的发病机制和治疗措施,帮助患者确立科学正确的防治观念,保持健康的生活方式。总之,头痛是一种门诊常见的临床症状,临床医生应当重视对头痛的认识,减少误诊和漏诊。
参考文献
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论文作者:孙娟
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第10期
论文发表时间:2018/4/9
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