湖北荆门市第一人民医院 448000
摘要::目的:对全自动血型仪在血性检测中应用的准确性与可靠性进行评价。方法:通过应用全自动血型仪,本院在2016年10月到2017年11月检测了12763例门诊和住院患者的血型鉴定样本。结果:在12763例样本中,仪器无法判断结构的样本有85例,其中自身对照阳性样本和正反定型不一致的样本分别有50例和35例。结论:对于血性检测来说,全自动血型仪的检测效率与准确性都比较高。
关键词:全自动血型分析仪;血型检测;应用
对血型检测的准确性进行有效保证是非常必要的,可以为临床输血的安全性提供重要保障。当下,在临床中经常应用的检测方法包括试管法、手工凝胶卡式法和全自动仪器法等。微柱凝胶卡全自动血型仪有着非常突出的优势,可以对试管法的劣势进行有效弥补,同时其结果比较容易判断,可以在较长时间中对数据进行保存。正是因为如此,在临床血型检测中对其进行了充分应用。不过,当处于血型检测过程中的时候,全自动血型仪可能会遇到结果无法判读的情况,需要对其发生的原因和解决方法等进行明确,提高输血的安全性。
1 材料与方法
1.1样本来源
2016年10月-2017年11月,我院门诊血型样本8297份,住院患者血型样本4466份,对1:9的枸橼酸钠抗凝血进行抽取,其剂量是3毫升。
1.1试剂与仪器
从上海血液生物医药公司购取单克隆抗-A/抗-B、RhD试剂、5%A/B标准红细胞。达亚美公司提供ABO/RhD凝胶卡和Diamed Techno全自动血型仪。低速离心机和血库专用离心机[1]。
1.1检测方法
对于仪器应用方法,按照Diamed Techno全自动血型仪的操作手册进行操作。在仪器法检测过程中会出现结果无法判读的情况,对于这些样本需要通过试管法进行操作,为其提供相应借鉴和参考。对于试管法,需要将《全国临床检验操作规程》作为重要依据,对ABO正/反定型和Rh血型进行鉴定[2]。
2 结果
全自动血型仪对12763例患者样本进行鉴定,在此过程中,自身对照阳性样本和正反定型不一致的样本分别有50例和35例。对这50例自身对照阳性标本做凝胶卡式法和手工试管法复查,从而确认47例是假阳性,3例是冷凝集。35例样本正反定型不一致的原因包括15例冷凝集、婴幼儿弱抗体13例,样本量少4例,不规则抗体和抗原减弱各1例。在对冷凝集和婴幼儿弱抗体的标本进行正确处理之后,对手工试管法进行相应应用,从而对其进行纠正,当手工试管法无法对不规则抗体和抗原减弱标本进行纠正的时候,需要将其送到血液中心确认[3]。
3 讨论
从凝胶卡式法的角度来说,其主要立足点是抗人球蛋白,在三个方面对其进行相应应用,分别是血型鉴定、交叉配血和筛选不规则抗体。在本文中,对12763例全自动血型仪鉴定结果进行研究,从中发现,仪器无法判断结果的样本有85例,所占比重是0.67%,同其他相似研究相比是比较低的。导致仪器无法判读血型结果的原因主要是冷凝集,多种病引起冷凝集素增高,使其红细胞聚集,不能够同微凝胶柱中通过,主要疾病有肝硬化和自身免疫性溶血等。要对冷凝集产生的影响进行消除,需要对洗涤红细胞和37度孵育的方法进行应用,使得红细胞表面的冷凝集素得到消除。同时不规则抗体和抗原减弱也是导致血型无法判读的原因。患者多次输血是产生不规则抗体的主要原因,使得人体中发生同种免疫,由此产生同种抗体。抗原减弱有两种可能,一种是基因决定的弱表现型,另一种是获得性的[4]。当发生这两种情况的时候,都会导致血型结果无法判读,需要对试管法进行应用,对其进行纠正和重新鉴定。
除此之外,导致血型结果无法判读的原因还包括血型抗体减弱。年龄是血型抗体的重要决定因素,当婴儿出生的时候会出现ABO抗体,但是需要三个月之后才能检测出来。在65岁之后人体的抗体水平最大。通过应用微柱凝胶卡卡式对婴幼儿的血型进行检测,ABO正反血型符合率达到40%-85%。ABO血型鉴定有着非常重要的作用,可以为输血安全性提供重要保障。当出现血型结果无法判读的情况时,需要做相应检测,同病史进行相应结合,对其原因进行分析和确定,准确鉴定患者血型[5]。
当下,医院外科手术的数量不断增多,有着非常大的血型需求,使得检验科面临着较大压力。在我院中,血型鉴定工作在检验科中占据最大比重,同时对供给临床血液的ABO血型和Rh血型正确率提出了更高要求,需要达到100%,这同患者的生面安全是息息相关的。传统试管法无法充分满足该需求,容易出现偏差,导致较为严重的后果。此时,将全自动化血型仪引进我院,为实验室的血型鉴定工作提供了重要帮助,使其朝着自动化和标准化的方向发展。与此同时,将最优秀的实验参数作为重要依据,对孵育和判读等过程进行制定。可以在一定程度上降低工作人员的劳动强度,避免出现人为错误,并且对判读结果的正确性进行有效提高。全自动血型仪有着比较高的精度,在此条件下,能够为实验结果的重复性提供重要保障,并且有原始血型结果图像,其可靠性比较高。
参考文献:
[1]秀军,张国强,孙绍秋,等. Xantus全自动血型仪正反定型不符原因分析和对策[J].临床输血与检验,2016,(1):80-81.
[2]丁琴丽,赖蜜,邱芳. Auto Vue Innova全自动血型仪在输血相容性检测中的应用分析[J].赣南医学院学报,2017,(2):235-236.
[3]蓓蓓,徐志华,周军兵,等. Galileo全自动血型仪在血站血型检测中的应用[J].临床输血与检验,2017,(5):515-517.
[4]黎金凤,陈剑. Hemotype全自动血型分析仪在血站血型检测中的应用及评价[J].国际检验医学杂志,2017,(4):547-549.
[5]刘洲君,朱绍汶,等. 全自动血型仪在血型检测中的应用[J].临床输血与检验,2014,(3):250-252.
论文作者:段峰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/17
标签:血型论文; 全自动论文; 样本论文; 抗体论文; 试管论文; 凝胶论文; 鉴定论文; 《中国误诊学杂志》2018年第3期论文;