长沙市中医医院（长沙市第八医院）湖南长沙410100
摘要：目的：探讨64层螺旋CT在原发性骨质疏松症中的应用价值。方法：回顾性分析本院于2015年6月至2017年6月期间接收诊断为原发性骨质疏松症患者480例作为研究资料，均经64层螺旋CT检查，对检查结果进行分析。结果：原发性骨质疏松程度＜60%压缩性骨折发生率为47.26%，显著高于＞80%，60%至80%，P＜0.05；骨质增生、椎间盘影、突出等影像学表现检出率较高，分别为98.3%、92.5%，而韧带钙化、椎体滑脱则相对较低，分别为24.8%、7.1%。结论：在原发性骨质疏松症中采用64层螺旋CT诊断能够判断骨质疏松的程度及预测引起病理性骨折的风险，临床应用价值较高。
关键词：64层螺旋CT；原发性骨质疏松症；应用价值
骨质疏松症具有发病率高等特征，若不及时进行治疗，则可能引发压缩性骨折，严重危害患者的正常生活，因此需要实现对其的尽早诊断和治疗。多层螺旋CT在骨质疏松症中应用比较普遍，具有操作简单、可重复性、时间分辨率高和空间分辨率高等特征，可以有效评估患者骨质疏松性形态特点，为治疗方案制定提供可靠依据。本次研究对64层螺旋CT在原发性骨质疏松症中的应用价值进行了探讨，并选择480例患者作为研究资料，具体研究内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究资料均为本院于本院于2015年6月至2017年6月期间接收诊断为原发性骨质疏松症患者，共480例均经骨密度测定诊断确诊，男患者262例，女患者218例，年龄在40岁至75岁之间，平均年龄为（56.83±4.26）岁。排除其他原因引起的继发性骨质疏松患者。
1.2 方法
所有患者均采用美国GE64排螺旋CT扫描仪进行检查，扫描范围为T11-S5椎体准直0.5mm,螺距41，有效层厚0.5mm，管电压135kV,管电流250mAs,旋转时间0.5s,扫描时间5s至7s，采用分析软件包进行容积再现重建、多平面重建、曲面重建、最大密度投影重建等进行腰椎骨质与形态分析。检查结果由至少两名资深放射科医师进行诊断，双盲法阅片。骨质疏松程度依据局部松质骨小梁及交点的减少数目分为3级，分别为＞80%，60%至80%，＜60%。
1.4 统计学处理
对于患者的数据资料采用统计学软件SPSS14.0对进行详细分析，计数资料以百分数（%）表示，卡方检验，统计值有统计学差异为P＜0.05。
2 结果
2.1 原发性骨质疏松程度与引起压缩性骨折比较分析
分析表1可知，原发性骨质疏松程度＜60%压缩性骨折发生率为47.26%，显著高于＞80%，60%至80%，X2=57.29，X2=51.98，P＜0.05。
2.2 原发性骨质疏松程度与影像学表现比较分析
分析表2可知，骨质增生、椎间盘影、突出等影像学表现率较高，分别为98.3%、92.5%，而韧带钙化、椎体滑脱则相对较低，分别为24.8%、7.1%。
3 讨论
原发性骨质疏松是指患者骨组织微细结构破坏导致骨脆性增加易骨折的全身性疾病，一般表现为颈、腰、手、腕等疼痛，尤其是腰痛症状比较明显，成为严重危害人们健康的疾病[1]。本次研究结果显示原发性骨质疏松程度＜60%压缩性骨折发生率为47.26%，显著高于＞80%，60%至80%，P＜0.05，表明骨质疏松承担越严重，引起骨折的可能性越高，尤其是原发性骨质疏松程度＜60%的患者，其发生率接近一半，因此必须加强对该类患者的治疗。为了进一步明确患者骨质疏松的程度和类型，术前采用64层螺旋CT具有一定的优势，其主要是采用0.5mm层厚进行容积扫描，经过处理后显示椎体骨质细微结构。由于原发性骨质疏松椎体骨松质内骨小梁不用程度吸收、断裂、交叉点减少等，可以通过影像学检查详细分析进行判断。此外因为骨小梁引起的微细骨折会随着骨量的丢失而逐渐加重，甚至会威胁维持椎体外形的结构稳定性。64层螺旋CT与骨密度测定还具有相辅相成的作用，相互结合可以在明确骨质疏松程度的基础上，进一步呈现形态学影像，显示腰椎的精细结构，促使诊断结果更加详尽，为治疗提供可靠的依据。由于骨质疏松会引起多个椎体压缩性骨折，且促使相邻椎间盘的突出及椎管压迫，因此必须尽早预防和治疗，避免压缩性骨折的发生和加重。为此。本次研究对64层螺旋CT在原发性骨质疏松症中的应用价值进行了探讨，结果显示骨质增生、椎间盘影、突出等影像学表现率较高，分别为98.3%、92.5%，而韧带钙化、椎体滑脱则相对较低，分别为24.8%、7.1%，表明64层螺旋CT能够呈现详细的影像学信息。
综上所述，64层螺旋CT在原发性骨质疏松症中的应用价值较高，其能够通过扫描检查和影像重建显示骨质的细微结构及周围组织病变，且具有操作简单、可重复性等优势，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]李新萍,刘晓艳,范斌,等.原发性骨质疏松患者椎体压缩性骨折后骨转换生化标志物的早期变化[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2015,8(4):305-311.
论文作者:曾军波
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/24
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