（湖南医药学院第一附属医院 湖南怀化 418000）
摘要：目的 探讨综合气道护理对重症肺炎患者生理指标和预后效果的影响。方法 收集2017年4 月至2018 年4 月我院收治的重症肺炎患者66 例，随机平分为观察组和对照组，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受综合气道护理，比较两组患者治疗前后炎症水平和预后效果。结果 观察组患者治疗后IL-4、IL-6和LTB4水平均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者治疗有效率为93.94 %，对照组为81.82 %，P<0.05。结论 综合气道护理可有效改善重症肺炎患者的炎症状态，对于提高患者的治疗效果具有积极作用，值得推广应用。
关键词：重症肺炎；综合气道护理，炎症
[Abstract] objective to explore the effect of comprehensive airway nursing on the physiological indicators and prognosis of patients with severe pneumonia.Methods 66 patients with severe pneumonia admitted to our hospital from April 2017 to April 2018 were randomly divided into the observation group and the control group.Patients in the control group received routine care，while patients in the observation group received comprehensive airway care.The levels of inflammation and prognosis of the two groups before and after treatment were compared.Results the levels of il-4，il-6 and LTB4 in the observation group were significantly higher than those in the control group after treatment（P<0.05）.The effective rate was 93.94 % in the observation group and 81.82 % in the control group，P<0.05.Conclusion comprehensive airway nursing can effectively improve the inflammatory state of patients with severe pneumonia，and has a positive effect on improving the therapeutic effect of patients，which is worthy of promotion and application.
【Key words 】 severe pneumonia；Comprehensive airway care，inflammation
重症肺炎是肺部感染的严重阶段，该阶段患者的肺部通气障碍和肺部感染均较为严重，易导致患者会持续按呼吸衰竭，重症肺炎患者通常需入住ICU病房进行治疗[1]，且目前临床对于重症肺炎的治疗方式主要有机械通气治疗和静脉给药治疗，但是无论哪种治疗方式均需要给予优质的护理配合，提高患者治疗过程中的依从率和预后效果，基于此，我院采用综合气道护理进行重症肺炎患者临床护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2017年4 月至2018 年4 月我院收治的重症肺炎患者66 例，随机平分为观察组和对照组，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受综合气道护理，观察组中男性17 例，女性16 例，年龄23~56 岁，平均年龄47.22±12.85 岁，APACHEII评分9~15 分，平均11.49±3.76 分，对照组中男性18 例，女性15 例，年龄22~57 岁，平均年龄47.35±11.96 岁，APACHEII评分9~14 分，平均11.27±3.54 分，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者经影像学检查和病原学检查均确诊为重症肺炎；② 患者无肺外感染，无免疫缺陷性疾病；③ 患者无严重精神疾病或认知障碍；④ 患者无严重肝、肾、心脏等脏器器质性病变；⑤ 患者对纤维支气管镜治疗无禁忌症；⑥ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即对患者的生命体征进行监测，常规给予患者入院指导和遵医嘱给予患者用药护理和生活护理。观察组患者采用综合气道护理，即 ① 心理护理 护理人员应积极与患者进行沟通，对患者的心理状态进行评估，指导患者通过注意力转移法（如听音乐、阅读画报、看电视、聊天等）转移对病情的关注，缓解不良情绪，对于悲观情绪的患者，护理人员应鼓励病友之间进行交流和介绍前期成功治疗的案例，坚定患者坚持治疗的信心；② 健康教育 患者入院后，护理人员应仔细查阅患者的入院资料，了解患者的文化程度，并依此制定个性化的健康教育方案，对于文化程度较高的患者，可详细解释疾病发作原因、治疗方法、护理过程和注意事项，提高患者对治疗的认知，指导患者正确看待疾病和治疗，对于文化水平较低的患者[2]，护理人员应使用通俗易懂的语言讲解疾病相关知识，并耐心回答患者提出的问题，除疑解惑，同时护理人员应指导患者的家属积极参与到护理工作中，给予患者必要的精神支持；③ 呼吸道护理 对于接受机械通气的患者，应加强患者气道的湿化工作，充分稀释痰液，避免出现痰液壅堵的现象，对于咳痰无力的患者，护理人员可通过体位引流和拍背等方式帮助患者排痰；④ 氧疗护理 对于合并低氧血症患者，护理人员应加强患者血样饱和度的监测，并依据检测结果，合理调整供氧参数，氧气流量设置为5 L/min，对于CO2潴留的患者，可给予低流量持续吸氧，氧气浓度控制在30~35 %；⑤ 并发症护理 重症肺炎患者易出现多种并发症，因此护理人员应加强并发症的预防干预，对于心功能不全者，护理人员应及时给予镇静剂和吸氧干预，若病情无法得到有效控制，且患者出现躁动不安、口唇发绀[3]，提示患者可能出现心力衰竭，此时应及时上报主治医师，并给予抢救治疗，对于合并肾功能不全者，护理人员应详细记录患者24 h水出入量，严格遵医嘱给予对症治疗。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果、护理前后炎症因子指标作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者重症肺炎的临床症状基本消失，血液、痰液培养呈阴性，胸部X线片检查未见阴影；有效：治疗后患者的症状、体征较治疗前明显改善，血液、痰液培养呈阴性，胸部X线片检查显示阴影面积明显缩小；无效：治疗前后患者重症肺炎的各项指标较治疗前无明显改善，甚者较治疗前恶化。炎症因子水平考察白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-6（IL-6）和白三烯B4（LTB4）水平。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中血气指标和炎症因子指标进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为93.94 %，对照组为81.82 %，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
Z=-2.455，P=0.014，P<0.05。
2.2护理前后炎症因子水平比较
观察组患者护理后IL-4、IL-6和LTB4水平均明显优于对照组，，见表2。
表2 两组患者治疗前后炎症因子水平比较（?x±s）
3.讨论
重症肺炎是临床常见的一种重症疾病，其具有进展快、病死率高的特点，患者若得不到及时有效的救治，可能造成多器官功能衰竭，危及患者生命安全。优质的护理服务是提高患者急救效果的前提条件，综合气道护理是一种临床综合护理干预模式，其强调从患者的生理、心理和精神三个层面着手，给予患者优质护理服务，从而让患者的生命体征处于稳定的状态，通过心理护理改善患者的不良情绪，保持积极心态面对治疗，加之给予患者呼吸道护理和并发症护理，解除患者呼吸困难症状，降低并发症发生率。本次研究发现，观察组患者护理后炎症水平和治疗效果均明显优于对照组（P<0.05），说明综合气道护理可有效改善重症肺炎患者的炎症状态，对于提高患者的治疗效果具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1] 任丽娟.个体化护理干预对重症肺炎患者生理指标及生活质量的影响[J].中国保健营养，2016，26（1）：250-251.
[2] 王瑶.个体化护理对ICU重症肺炎患者生理指标改善和预后效果的影响[J].实用临床护理学杂志，2017，2（1）：38-39.
[3] 周 西.个体化护理干预对重症肺炎患者生活质量及护理满意度的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（30）：223-224.
论文作者:欧家兰
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/14
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