四川省人民医院 老年心血管3 610072
【摘要】目的：研究分析老年患者植入人工心脏起搏器的护理措施及健康教育问题。方法：选取我院2012年9月-2015年6月所收取的安装心脏起搏器的26例老年患者。分为两组，观察组及对照组，每组为13例，对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上进行综合性护理及健康教育，比较两组的护理效果。结果：在对照组的常规护理下有7例在后期出现并发症，观察组则只有1例，两组之间差异显著具有统计学意义（p<0.05），且观察组的护理满意率92%明显优于对照组62%，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：在心脏起搏器植入术前后采取护理及针对性的健康教育可以有效减少并发症的出现，提高患者护理满意率。
【关键词】健康教育；护理；人工心脏起搏器
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-478-01
近年来人工心脏起搏器的植入总数一直在呈增长趋势，且起搏器植入的适应证也相对比之前有所扩大。但人工心脏起搏器的植入也会引发许多严重的并发症出现，严重者有可能会危及生命，故此，在术后并发症的识别和处理就显得非常重要[1]，为研究分析老年患者植入人工心脏起搏器的护理措施及健康教育问题减少术后并发症的发生，此次研究选取我院2012年9月-2015年6月所收取的安装心脏起搏器的26例老年患者，从手术前后的护理及健康教育方面出发，有效的避免和减少了并发症的发生，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次研究选取我院2012年9月-2015年6月所收取的在我院安装心脏起搏器的26例老年患者，对照组13例，男性占6例，女性占7例，年龄60-80岁，平均（66.9±6.4）岁；观察组13例，男性占8例，女性占5例，年龄在59-79岁，平均（65.5±6.7）岁。经对比两组的一般资料差异无统计学意义（p>0.05）具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理方式进行护理，观察组则在此基础上采取综合性护理及健康教育，具体方法主要分为以下几个方面：（1）术前护理：?心理护理：老年病患因长期受疾病折磨，一般多会出现有紧张以及恐惧的负面心理情绪，因此护理人员应时常与病患进行深入的沟通交流，根据病患的自身心理状况采取相对应的护理措施来缓解患者的心理不良情绪；（2）术中护理：对手术环境严格消毒，无菌操作，密切观察手术中出现的异常情况，如若发现立即采取及时有效的补救措施[2]；（3）术后护理：?防止伤口感染、渗血，需进行6-8 h伤口盐袋压迫，以避免出血和导管移位；术后常规运用 5-7d抗生素，密切留意患者的体温变化情况；?在观察心电图变化术后进行3-5d的心电监护，留意起搏心电图，观察心房心室起搏功能情况是否正常，起搏阈值有无变化，发现异常情况立即报告医生[3]；（4）健康指导：?为病患讲解起搏器的可用年限和设置参数；?做好伤口的清洁卫生工作，尽量在术后1个月后结痂脱落再进行沐浴，不要时常用手接触伤口，以免感染。
1.3观察指标
观察患者的术后不良反应。以发放调查问卷的形式进行护理满意率调查，以<30%为不满意，30%-60%一般满意，60%-90%满意，≧90%非常满意，总满意率为一般满意、满意及非常满意之和。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用?x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
经结果显示，在两组的不同护理方式下对照组有5例因护理不当术后囊袋感染，2例起搏器失灵，共7例术后并发症，而观察组仅有1例受感染，两组之间差异具有显著性具有统计学意义（p<0.05），同时通过调查观察组的护理满意率为12（92%）明显高于对照组的8（62%），差异显著具有统计学意义（p<0.05）详情见于以下表1。
3.讨论
通过人工心脏起搏器发放一定频率的脉冲电流运用导线及电极送至到心肌或心房,从而产生人造的异位兴奋灶,用来带动心搏的治疗方法被称之为人工心脏起搏术。而植入人工心脏起搏器是作为抢救危重以及患者治疗缓慢型心律失常的关键手段。而老年人是接受植入永久性人工心脏起搏器的病患中占比最大的群体[4]。老年病患因年龄较大全身各系统功能都在逐渐的衰退,器官组织应激能力以及环境适应能力下降,此外植入永久性人工心脏起搏器本身就算是一种创伤,对机体而言是属于异物。比较容易有各种并发症现象出现,所以应加强护理及健康教育就显得尤为重要[5]。
经本文研究选取我院2012年9月-2015年6月所收取的在我院安装心脏起搏器的26例老年患者作为研究对象，通过研究对比结果显示，在两组的不同护理方式下对照组有5例因护理不当术后囊袋感染，2例起搏器失灵，共7例术后并发症，而观察组仅有1例受感染，两组之间差异具有显著性具有统计学意义（p<0.05），同时通过调查观察组的护理满意率为12（92%）明显高于对照组的8（62%），差异显著具有统计学意义（p<0.05）。由此可见，为植入永久性人工心脏起搏器的老年病患实施综合性的护理和健康教育,能够在一定程度上提高手术成功率,降低术后并发症的发生,从而提高患者的生活质量。
综上所述，在心脏起搏器植入术前后采取护理及针对性的健康教育能够在一定程度上提高手术成功率,降低术后并发症的发生,同时也能够提高患者护理满意率，值得进一步用于临床推广。
参考文献:
[1]陈容.162例老年患者永久性人工心脏起搏器植入术的配合与护理[J].护理实践与研究,2010,7(15):56-57.
[2]廖松,李跃琼.植入永久型心脏起搏器老年患者的健康教育[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19（9):1589.
[3]贾秀芳.心脏起搏器植入术后护理及健康教育[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(13):241.
[4]廖丽玲.高龄患者永久性人工心脏起搏器植入术后的护理体会[J].西部医学,2010,22(9):1753-1754.
[5]刘冠英,杨湘红,冯仕娜,等.循证护理在心脏起搏器植入患者健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(1):13-14.
论文作者:吴婷
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/12
标签：起搏器论文; 心脏论文; 术后论文; 患者论文; 健康教育论文; 并发症论文; 老年论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;