湖南中医药大学附属宁乡市人民医院410600
【摘要】目的：探讨不同激素联合环磷酰胺对百草枯中毒大鼠肺、肾及炎症因子的影响。方法：制定208例百草枯中毒大鼠模型，完全随机法分为氢化可的松组52例、甲泼尼龙组52例及地塞米松组52例，另设置无菌生理盐水组52例作为对照，均联合环磷酰胺对其进行治疗，比较4组百草枯中毒大鼠模型的白介素-6、肿瘤坏死因子-α、Cr、肺损伤评分。结果：治疗结束，氢化可的松组、甲泼尼龙组、地塞米松组的白介素-6、肿瘤坏死因子-α、Cr、肺损伤评分均低于无菌生理盐水组（P<0.05）；氢化可的松组的白介素-6、肿瘤坏死因子-α、Cr、肺损伤评分均低于甲泼尼龙组、地塞米松组（P<0.05）。结论：氢化可的松可有效改善百草枯中毒大鼠的肾功能与肺功能，减少其炎症因子，值得推广使用。
【关键词】炎症因子；百草枯；激素；环磷酰胺
前言：百草枯是一种会致使多器官衰竭（肺、肾、肝等）的快速灭生性除草剂，中毒死亡率高达百分之九十左右，其触杀作用、内吸作用明显，对人体伤害极大。为改善百草枯中毒患者的以上问题，目前常采用氢化可的松对其进行辅助治疗，可保证患者脏器功能的同时减轻其炎症水平。本院为系统分析氢化可的松在百草枯中毒患者治疗中的效果，采用环磷酰胺联合不同激素方法对百草枯中毒大鼠作相应研究，内容如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
制定208例百草枯中毒大鼠模型，完全随机法应用后，分为氢化可的松组52例、甲泼尼龙组52例、地塞米松组52例及无菌生理盐水组52例。氢化可的松组中，雌25例，雄27例；体重241-258g，平均为（249.52±4.89）g；甲泼尼龙组中，雌25例，雄27例；体重240-260g，平均为（249.06±5.15）g；地塞米松组中，雌26例，雄26例；体重242-260g，平均为（249.94±5.07）g；无菌生理盐水组中，雌24例，雄28例；体重240-261g，平均为（249.94±5.07）g。比较以上一般资料，P＞0.05：差异不明显。
1.2方法
氢化可的松组，方法：予以百草枯中毒大鼠氢化可的松（批准文号：H61021692；厂家：陕西顿斯制药有限公司）进行一次性腹腔注射治疗，剂量为25mg/kg。
甲泼尼龙组，方法：予以百草枯中毒大鼠甲泼尼龙（批准文号：H20103294；厂家：浙江仙琚制药股份有限公司）进行一次性腹腔注射治疗，剂量为15mg/kg。
地塞米松组，方法：予以百草枯中毒大鼠地塞米松（批准文号：H32026441；厂家：江苏朗欧药业有限公司）进行一次性腹腔注射治疗，剂量为0.5mg/kg。
无菌生理盐水组，方法：予以百草枯中毒大鼠生理盐水（批准文号：H20044024；厂家：天津药业焦作有限公司）进行一次性腹腔注射治疗，剂量为15mg/kg。
1.3 观察指标
观察评测2组百草枯中毒大鼠的白介素-6、肿瘤坏死因子-α、Cr、肺损伤评分。于大鼠股动脉处进行抽血处理，抗凝血制备完成再行血清分离操作，白介素-6、肿瘤坏死因子-α的含量应用ELISA法作相应检测；于大鼠舌下静脉处进行抽血处理，抗凝血制备完成再行血清分离操作，Cr水平应用ELISA法作相应检测，由上海森雄科技实业公司提供以上试剂盒。肺损伤评分测评参照Mikawa方法，分值区间为0-16分，患者的肺损伤越重，得分越高。
1.4统计学处理
应用SPSS 21.0软件，计量资料上，两组百草枯中毒大鼠的白介素-6、肿瘤坏死因子-α、Cr、肺损伤评分用“”的方式表示（t检验）；P＜0.05：差异明显。
2.结果
比较3组百草枯中毒大鼠的炎症水平、肾功能与肺功能，氢化可的松组、甲泼尼龙组、地塞米松组的白介素-6、肿瘤坏死因子-α、Cr、肺损伤评分均低于无菌生理盐水组（P<0.05）；氢化可的松组的白介素-6、肿瘤坏死因子-α、Cr、肺损伤评分均低于甲泼尼龙组、地塞米松组（P<0.05）。如表1。
3. 讨论
百草枯中毒是一种无特效解毒剂的白色粉末状药品，一般治疗手段主要包括中药制剂、抗氧化剂、血液净化、血液灌流、感染反应、抑制机体内炎症、导泻、白陶土洗胃等，而其中应用较为广泛的治疗方式即为免疫抑制剂联合激素治疗。环磷酰胺是一种具有调节免疫作用的免疫抑制药物，可有效缓解患者肺损伤，降低患者炎性反应。临床上，免疫抑制剂应用较多的包括甲泼尼龙、地塞米松，两种药物均为糖皮质激素，前者属于中效，后者属于长效，均可减轻人体内细菌毒素所致损害，稳定人体溶酶体膜，抑制人体炎症介质释放，但常会导致患者出现较大的副作用，影响患者的整体疗效。现如今随着临床研究进展，联合应用氢化可的松对百草枯中毒患者进行治疗更为广泛，氢化可的松是一种具有副作用小、起效迅速、抗炎作用明显等特点的糖皮质激素（人体本身所有），可不经转化即能最大限度发挥患者的抗炎作用，保护其脏器功能，总体效果显著。如文中表1所示，氢化可的松组、甲泼尼龙组、地塞米松组的白介素-6、肿瘤坏死因子-α、Cr、肺损伤评分均低于无菌生理盐水组（P<0.05）；氢化可的松组的白介素-6、肿瘤坏死因子-α、Cr、肺损伤评分均低于甲泼尼龙组、地塞米松组（P<0.05）。结果比较可知，环磷酰胺联合氢化可的松在百草枯中毒大鼠的效果较联合甲泼尼龙或地塞米松的效果更佳。
综上所述，在百草枯中毒大鼠治疗期间应用环磷酰胺联合氢化可的松，可有效改善中毒大鼠的肾功能，降低中毒大鼠的炎症水平，应用价值较高。
【参考文献】：
[1]廖富团,廖雪丽,寇卜今,朱妮,周满红.糖皮质激素联合环磷酰胺治疗百草枯中毒疗效及安全性的Meta分析[J].海南医学,2019,30(04):509-514.
[2]沈海涛,吴娜,王煜,陈之光,刘振宁,赵敏.牛磺酸对百草枯中毒大鼠肾损伤的作用及机制研究[J].中国病理生理杂志,2017,33(07):1295-1300.
[3]张炜,赵扬,刘红梅,杨志洲,费立博,孙宝迪,聂时南.环磷酰胺对小鼠急性百草枯中毒细胞因子的影响[J].临床急诊杂志,2016,17(05):337-340.
[4]陆如凤,黄小民,张卓一,吴海波,吴丽娟,徐俪颖,丁黎敏.痰热清注射液对百草枯中毒大鼠肺内炎症因子的影响[J].中华中医药学刊,2014,32(10):2488-2490.
[5]朱华.不同剂量激素联用环磷酰胺治疗百草枯中毒[J].皖南医学院学报,2014,33(04):342-344.
论文作者:曾晓妹,通讯作者：黎清华
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/24
标签：百草论文; 可的松论文; 氢化论文; 大鼠论文; 白介素论文; 因子论文; 尼龙论文; 《总装备部医学学报》2019年第08期论文;