（德阳市第二人民医院康复科 四川 德阳 618000）
【摘要】 目的：探讨穴位注射联合自拟中药汤剂治疗痛风性关节炎。方法：收集我院痛风性关节炎的患者，分为：研究组（接受自拟中药汤剂结合穴位注射治疗）和对照组（接受自拟中药汤剂治疗）。对比两组痛风性关节炎治疗疗效；两组治疗前后疼痛评分、红细胞沉降率和C-反应蛋白。结果：研究组痛风性关节炎治疗疗效为98%，明显高于对照组88%（P＜0.05）；研究组和治疗后疼痛评分、红细胞沉降率和C-反应蛋白低于对照组（P＜0.05）。结论：本文认为自拟中药汤剂结合穴位注射治疗痛风性关节炎疗效肯定。
【关键词】 汤剂；穴位；痛风性关节炎
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）29-0337-02
Treatment of gouty arthritis with acupoint injection combined with traditional Chinese medicine decoction Zhao Song.
Rehabilitation Department of Deyang Second People's Hospital,Deyang, Sichuan 618000,China
【Abstract】Objective To investigate the effect of acupoint injection combined with traditional Chinese medicine decoction on gouty arthritis. Methods The patients with gouty arthritis in our hospital were divided into two groups: study group (treated with self-made Chinese herbal decoction combined with acupoint injection) and control group (treated with self-made Chinese herbal decoction). The pain score, erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein before and after treatment were compared between the two groups. Results The therapeutic effect of gouty arthritis in the study group was 98%, significantly higher than that in the control group (88%) (P < 0.05), and the pain score, erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein in the study group were lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion It is believed that Chinese herbal decoction combined with acupoint injection is effective in treating gouty arthritis.
【Key words】Decoction; Acupoint; Gouty arthritis
痛风是因嘌呤代谢紊乱和尿酸排出减少引起的疾病，相关研究指出我国痛风患者呈逐年上升趋势。急性痛风性关节炎发作时会造成关节肿胀、发热、疼痛。西医治疗急性痛风性关节炎主要采取对症支持治疗，但是副作用大，长期效果欠佳。痛风属于中医学“历节”、“痰火毒”范畴。病机与肝失疏泄脾失运化，肾精亏虚有关。中医治疗痛风性关节炎有悠久的历史。近几年我院采取自拟中药汤剂结合穴位注射治疗痛风性关节炎，取得满意疗效，现总结报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
收集2016年3月—2018年3月我院痛风性关节炎的患者，分为：研究组和对照组。研究组男37例，女13例，年龄36岁～59岁，平均年龄43.82±14.1岁。对照组男35例，女15例，年龄37岁～62岁，平均年龄44.19±15.2岁。两组性别和年龄比较无差异。
1.2 入选标准
（1）疾病符合《中医病证诊断疗效标准》。（2）多以单个趾指关节卒然红肿疼痛者。（3）血尿酸、尿尿酸增高。
1.3排除标准
（1）出血性疾病患者。（2）糖尿病、风湿性关节炎者。（3）造血系统者。
1.4 治疗方法
两组常规治疗降尿酸，碱化尿液，多饮水，低嘌呤饮食等。余治疗方法如下：
1.4.1对照组 给予自拟中药汤治疗，当归15g，党参15g，土茯苓6g，茵陈10g，黄柏10g，泽泻10g，猪苓10g，桑枝10g，苍术10g，柴胡10g独活10g。水煎，每日2剂，每剂100ml，早晚服用，疗程4周。
1.4.2研究组 自拟中药汤服用方法同对照组。加用穴位注射。（1）取穴：阿是穴、昆仑、冲阳、内庭、足三里、三阴交、大都、商丘、解溪等病变部位附近的有关穴位2～4个。（2）药液：2%利多卡因注射液2mL、地寒米松5mg、维生素B1 50mg混合成4ml混合液。（3）操作方法：患者取卧位，穴位常规消毒后，取30号0.5～1.5寸毫针，先针刺，待有酸、麻、胀胀感，回抽无回血后，缓慢推注药液，每穴1mL。每日穴位注射一次，疗程1周，地塞米松根据病情逐渐减量。
1.5 观察指标
对比两组痛风性关节炎治疗疗效；两组治疗前后疼痛评分、红细胞沉降率和C-反应蛋白。
1.6 统计学
采用SPSS17.0软件，计数资料χ2检验，计量资料t检验，P＜0.05为差异有意义。
2.结果
2.1 两组痛风性关节炎治疗疗效
研究组痛风性关节炎治疗疗效为98%，明显高于对照组88%，比较有差异（P＜0.05），见表1。
表1 两组痛风性关节炎治疗疗效
2.2 两组治疗前后疼痛评分、红细胞沉降率和C-反应蛋白对比
两组治疗前疼痛评分、红细胞沉降率和C-反应蛋白比较无差异（P＞0.05）；研究组和治疗后疼痛评分、红细胞沉降率和C-反应蛋白低于对照组（P＜0.05），见表2。
3.讨论
本文所自拟中药汤，引方来自当归拈痛汤，当归拈痛汤是金元医家所创的止痛名方。本方所选取药物以辨证论治为基础，属于同功效归本经的药物[1]。根据痛风关节炎的病因病机应以归肝经药为主治疗，酌情配以脾、肾经药物[2]。当归补血和血，调经止痛。党参补中益气，和胃生津。土茯苓利水渗湿，健脾，宁心[3]。茵陈清热利湿。黄柏清热燥湿，泻火除蒸。泽泻泄热，化浊降脂。猪苓利尿治水肿[4]。桑枝祛风湿，通经络。苍术燥湿健脾，祛风散寒。柴胡和解表里，疏肝解郁。独活祛风除湿，痛痹止痛。现代药理学指出自拟中药汤中药物具有以下作用：消肿止痛，促尿酸排泄；抑制白细胞、杀伤细胞对尿酸盐结晶的吞噬作用，起到减轻炎症作用；改善体内pH值，促进尿酸排泄；强筋健骨、清热利湿、疏风通络；改善局部血液循环和物质代谢。
此外研究组还采取穴位注射的治疗方案，穴位注射药物为利多卡因、地塞米松、维生素B1。大量研究指出地塞米松可以减轻炎性介质的释放，减少局部中性粒细胞的水平；维生素B1可以营养神经，减少致痛物质水平[5]。利多卡因有扩张局部血管的作用[6]。上述3种药物联合使用后，可以减轻急性期患者的疼痛程度，抑制关节内炎性介质的释放。本文研究发现研究组和治疗后疼痛评分、红细胞沉降率和C-反应蛋白低于对照组，比较有差异（P＜0.05），研究组痛风性关节炎治疗疗效为98%，明显高于对照组88%，比较有差异（P＜0.05）。这与相关研究基本一致。原因与穴位注射和汤剂服用后提高急性痛风性关节炎的治疗疗效，促进血尿酸代谢有关。
综上所述，本文认为自拟中药汤剂结合穴位注射治疗痛风性关节炎疗效肯定，可以明显改善患者疼痛程度及减少体内炎症反应。
【参考文献】
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[6]杨宁.穴位贴敷治疗急性痛风性关节炎临床观察[J].河北中医，2016，38(10):1535-1538+1543.
论文作者:赵颂
论文发表刊物:《医药前沿》2018年29期
论文发表时间:2018/12/5
标签：关节炎论文; 穴位论文; 痛风性论文; 汤剂论文; 疗效论文; 两组论文; 红细胞论文; 《医药前沿》2018年29期论文;