（内蒙古呼伦贝尔市人民医院普外科 内蒙古 呼伦贝尔 021008）
【摘要】 目的：探讨自动痔疮套扎联合外剥内扎术治疗脱垂性痔疮的临床效果。方法：选取我院2013年2月至2016年5月中收治的48例脱垂性痔疮患者作为本次实验的研究目标，并根据手术形式的不同，将参与实验的患者分为两个不同的小组，将其分别定义为研究组与对照组，平均每个小组均为24例患者，对照组患者采取传统的手术进行治疗，研究组则应用自动痔疮套扎以及外剥内扎术联合的方式对患者进行治疗，对比两组患者的手术效果。结果：通过比较得知，对照组患者的总有效率明显不如研究组患者，数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者并发症的发生率明显高于研究组患者，据差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：自动痔疮套扎联合外剥内扎术治疗脱垂性痔疮的临床效果比较明显，可显著提高患者的手术效果，具有广泛推广的价值。
【关键词】 自动痔疮套扎；外剥内扎术；脱垂性痔疮；传统手术；临床效果
【中图分类号】R75 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0096-02
脱垂性痔疮是肛肠科常见的一类疾病[1]，在临床上一般应用手术进行治疗，为进一步提高其手术效果，笔者选取我院2013年2月至2016年5月中收治的48例脱垂性痔疮患者，并对其中24例患者提供了自动痔疮套扎以及外剥内扎术联合的治疗形式，现将具体的报告如下呈现：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年2月至2016年5月中收治的48例脱垂性痔疮患者作为本次实验的研究目标，患者的病情经全面的诊断，被确诊为脱垂性痔疮。根据治疗方式的差异，将参与实验的患者分为对照组（n=24例）与研究组（n=24例）。研究组中，男性患者为15例，女性患者为9例，最小年龄为20岁，最大年龄为66岁，平均年龄为（45.6±3.4）岁，发病时间为1至16年，平均发病时间为（5.2±1.8）年；对照组中，男性患者为16例，女性患者为8例，最小年龄为21岁，最大年龄为66岁，平均年龄为（46.2±3.6）岁，发病时间为1至15年，平均发病时间为（5.0±1.4）年；排除标准：（1）不愿意参与本次实验的患者；（2）未签署知情同意书的患者；（3）未顺利完成本次实验的患者。研究组患者与对照组患者在年龄差异、性别比例、病情严重程度以及发病时间等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组为患者提供传统的外剥内扎术进行治疗， 研究组则选择自动痔疮套扎以及外剥内扎术联合的形式对患者进行治疗，具体的手术方式如下：手术晨起时，需对患者进行灌肠操作，再对患者进行（腰俞穴）麻醉，使患者保持截石位的位置再进行手术。（1）将肛门镜放于患者的肛管内，对其肛门以及直肠的情况进行仔细的检查。（2）对其（外源负压）抽吸系统进行连接，在连接的同时需保证其电源处于关闭的状态[2]。（3）在肛门镜的协助下将其枪管置入患者的肛门内，并将其枪管与套扎对准，然后再将其电源开关打开，使其组织向枪管内卷入，待其指导（负压值）为-0.08至0.1Mpa的同时，就可对其棘轮进行转动。（4）打开（负压释放）开关，将其（被套扎）组织进行释放[3]。（5）再对患者进行RPH手术，使其残留的痔核得到充分的暴露，应用痔钳将其痔核部分紧紧夹住与固定，再进行外剥内扎术。手术后需嘱咐患者采取坐浴的形式进行清洁，并为其提供外用药膏以及肛门药栓等药物进行辅助性的治疗。如患者术后表现出出血的现象，则需对其进行缝合以及套扎处理。
1.3 观察项目
手术完成后，对两组患者的临床疗效进行比较，疗效判定，显效：便血、疼痛等临床症状基本上得到了清除，病情得到了控制，不影响生活与工作；有效：便血、疼痛等临床症状得到了有效的改善，病情得到了控制，生活与工作基本不受影响；无效：治疗后患者病情基本无改善；
1.4 数据处理
使用SPSS l8.O进行处理，组间计数资料用χ?检验，计量资料比较采用t检验，并以（x-±s）表示，数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。
2.结果
2.1 治疗后两组患者临床效果的差异
通过比较得知，对照组患者的总有效率明显不如研究组患者，数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。详细情况见表1。
2.2 治疗后两组患者并发症发生率的差异
治疗后，研究组共计出现1例出血、2例水肿，并发症的总发生率为12.50%；对照组共计出现2例出血，4例水肿，并发症的总发生率为25.00%；数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
脱垂性痔疮是肛肠科内的多发病与常见病，多发于25至80岁的人群，随着生活习惯的改善，其发病率也在不断上升，遗传因素、腹压增加、局部刺激、饮食不节与职业因素以及感染均可导致患者发病[4]，便血、肛门肿胀以及疼痛均为其主要的临床症状。
本次实验采取自动痔疮套扎以及外剥内扎术联合的形式对脱垂性痔疮患者进行治疗，该治疗方式是临床上常见的一种微创手术，主要是通过套扎器对其痔上的黏膜与痔核进行吸取与清除[5]，从而起到上提肛垫以及控制痔疮血供的目的。该手术操作方便且创伤小，可将患者的痛苦降到最低，但该种方式的提拉效果并不明显，容易出现赘皮残留等不良现象，因此还需配合外剥内扎术的治疗，对其痔疮进行彻底的清除[6]。本次研究组患者在采取以上方式进行治疗后，临床症状均得到了有效的缓解，病情也明显的控制，对其术后的恢复以及之治疗效果的提高均有着积极的意义。
综上所述，自动痔疮套扎联合外剥内扎术治疗脱垂性痔疮的临床效果比较明显，可显著提高患者的手术效果，具有广泛推广的价值。
【参考文献】
[1]陶洲.自动痔疮套扎术联合外痔切除术治疗混合痔的临床研究[J].求医问药（学术版），2012，10(6):312-313.
[2]刘别影，代述东.自动痔疮套扎术联合外痔切除术治疗混合痔的临床研究[J].中外健康文摘，2012，09(24):55-56.
[3]成立祥.自动痔疮套扎联合外剥内扎术治疗脱垂性痔疮临床观察[J].实用中医药杂志，2016，18(2):161-161.
[4]邓业巍，王东，张胜威等.RPH 治疗混合痔合并直肠粘膜内脱垂临床研究[J].中华结直肠疾病电子杂志，2015，16(5):511-514.
[5]耿桂飞，王绍臣，刘伟等.RPH串联套扎和M-M方法治疗环状脱垂性混合痔的对照研究[J].中华全科医学，2013，11(6):858-859，908.
[6]周伟进，方芳，戴秋安等.自动痔疮套扎术配合外痔切除术治疗混合痔的疗效[J].岭南现代临床外科，2012，12(4):348-349.
论文作者:孟永强
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/6
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