大连市瓦房店市瓦轴医院 辽宁大连 116000
【摘 要】结合本人长期在矽肺专科的临床治疗和护理的工作经验，分析于我院住院的这些矽肺患者的基本临床症状及其并发症。针对其症状，体征及其并发症给予其预防，治疗的初步讨论，并为矽肺患者的预后，生活质量提供一些治疗方面的经验之谈。
【关键词】矽肺患者；临床症状；体征；并发症的预防和治疗措施
临床实例：我院于2008年至今，我科已收治矽肺患者约120例，其中大部分为Ⅱ期矽肺患者，约80例，Ⅰ期矽肺患者，不足30例，剩下的为Ⅲ期矽肺患者。从这些矽肺患者中我们发现Ⅰ期矽肺患者早期多无症状或症状较轻，而Ⅱ、Ⅲ期矽肺患者症状多且较重，其症状多为晨起咳嗽明显，早期多无痰液或少许粘液痰，或灰色稀薄痰，后期可出现脓性粘痰，且粘稠不易咳出，痰咳出后咳嗽症状略减轻。单纯矽肺患者多无胸痛或有较轻微胸痛，但一旦合并肺部感染，出现胸腔积液，或合并肺结核等，可伴胸痛，肺部听诊可闻及明显肺部湿性啰音或胸膜摩擦音，且多为局限性，部位不一多伴隐痛，也可有局部胀痛或针刺样痛。矽肺患者早期活动后多无胸闷，气短，于后期可伴明显喘息，气短，严重时于一般日常生活即可伴明显胸闷，气短，喘息等不适症状，且于中晚期多可出现肺气肿，肺心病，肺大庖，气胸，心律失常等并发症。矽肺患者随着肺组织纤维化逐渐加重，有效呼吸面积减少，可伴不同程度呼吸困难。呼吸困难的症状不断加重，则可出现不同程度的低氧血症，若合并或不合并高碳酸血症时，即可伴呼吸衰竭的出现。咯血等症状较少见，多由于呼吸道长期慢性炎症引起局部粘膜血管损伤，致痰中带血，或因大块纤维化病灶的溶解破裂损伤血管，从而引发大量咯血。患者于终末期多伴有全身症状，不同程度的全身乏力，饮食欠佳，腹胀，心悸等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
如何治疗矽肺病是一个重要而广泛的研究领域，国外关于矽肺病治疗主要是药物作用机制研究，我国在研究此病的疗法方面进行了大规模的样本试验。其中治疗方法有药物治疗、营养治疗及手术治疗。药物治疗有克矽平药物治疗，目前我院对于中西医治疗矽肺病也取得一定疗效；营养治疗对于及时补充营养，提高身体抵抗力及适当增加微量元素的补给，从而对矽肺患者自身对症状的调节有着重要的作用；还有就是手术治疗，其方法有全肺灌洗，于中晚期患者药物治疗不佳时也可以选择采取肺移植术进行治疗。而对于我科这些矽肺患者，我们主要给于其长期氧疗，预防感染，锻炼呼吸功能等，但一旦合并感染则病情十分危重，有时则表现为重症哮喘，重症感染或者表现为严重的心功能不全，治疗上必须给予积极平喘，祛痰，镇咳，缓解支气管痉挛，有效的抗炎，吸氧等对症治疗，必要时给予降肺动脉高压和改善心功能等治疗，并可以辅助给于雾化，湿化气道促痰液排出及叩背等治疗。但不论如何控制，患者的肺部呼吸面积的减少及肺功能的减退都是不可逆的，患者随着时间的推移，其肺部出现不同程度的肺部纤维化或者肺气肿及气胸，或者呼吸衰竭等，但因其肺部呼吸面积的减少，于中末期多合并心功能不全，于手术治疗多耐受不了，对于这些中末期患者我们大多也只能给于其对症治疗，从而改善其痛苦，提高其生活质量。
预防及讨论：目前，临床上尚无明确、标准，行之有效的治疗矽肺病的方案。因此采取有效的矽肺病预防措施具有重大意义。目前，我国政府对于相关法律法规的完善，职业病监管力度的加大，并督促企业做好矽肺病的防护工作，因此现在工作环境改善及个人意识提高，预防措施的加强，矽肺患者的患病率已明显减少，但患者一旦患病则终身受害，生活质量下降，长期痛苦。患者因长期的咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、呼吸困难等症状逐年加重，后期的肺部反复感染，肺气肿，肺心病或合并肺结核，气胸，咯血等并发症，严重的影响日常生活，甚至危及生命。因此我在这对于我科的这些患者的一些病症与大家共同学习，讨论，从而尽最大限度减轻他们的痛苦，提高其生活质量，延缓病程，为这些患者提供一些行之有效地治疗方案。
论文作者:郭晓琴
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/25
标签：矽肺论文; 患者论文; 症状论文; 肺部论文; 呼吸论文; 并发症论文; 气胸论文; 《航空军医》2015年17期论文;