湖南省益阳市人民医院 413000
【摘 要】目的：分析循证护理在老年冠心病并发心衰时的最有效护理方法。方法：选择我院2015年9月~2016年3月期间收治的老年冠心病合并心衰的患者50例，将所有患者随机分为对照组和观察组。其中对照组采用常规护理，观察组采用循证护理，对两组进行治疗情况、生活质量以及循证护理在老年冠心病并发心衰中的应用护理的的满意度等方面比较。结果：发现观察组生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者总满意度为95.00%，显著高于对照组73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：循证护理对老年冠心病并发心衰的症状，有重要影响作用，能提高患者对自身疾病的认知，改善生活质量。
【关键词】循证护理；老年冠心病合并心衰；护理应用
冠心病又称为缺血性心脏病，患者合并心衰会引起器官缺氧和水肿而发生一系列功能和代谢问题，而这种病状多发生在老年人群体，老年人冠心病合并心衰是循环内科较严重的疾病之一[1]。而运用循证护理能熟练运用现代医学科学为患者提供服务，避免了传统护理上的盲目性，做到了有证可循、有据可依，提高患者对自身疾病的认知，对改善患者的精神状态和生活质量作用重大[2]。本文通过对我院2015年9月~2016年3月期间收治的老年冠心病合并心衰的患者50例实施循证护理，改善患者的生活质量，具体研究过程现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年9月~2016年3月期间收治的老年冠心病合并心衰的患者50例，将所有患者随机分为对照组和观察组。患者年龄≥60岁。其中观察组男性患者15例，女性患者10例，年龄为60~80岁，平均年龄（70.00±2.12）岁；而对照组男性患者10例，女性患者为15例，年龄为60~81岁，平均年龄（69.10±1.20）岁。且所有患者都符合内科诊断标准。两组患者在性别、年龄、等基本资料方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组 先采用常规护理，指导患者避免情绪过于激动、体力透支导致心理衰竭。如果患者出现严重不适反应，应及时通知医护人员，遵照医护人员的指导进行。而观察组在此基础上实施循证护理。
1.2.1治疗情况护理，根据观察患者的排尿量及出汗频率，血压和心率等一系列状况，早发现和治疗，需对患者进行相应的护理干预，缓解不适，指导患者进行自我观察，时刻观察患者生命体征，这样能够在很大程度上降低并发症的发生。
1.2.2 氧气吸入量的护理??通常采用持续低流量吸氧，流量为2～4L/min，随时清除鼻腔内的分泌物，保持吸氧管的通畅，并观察病人的口唇及末梢发绀情况，及时调整氧流量。
1.2.2 生活质量护理 饮食指导方面，指导患者进食易消化的食物，禁止食用辛辣有刺激性食物和烟酒，而且要保证病房的舒适安静，干净卫生，按时通风，保证室内温度和湿度适宜，观察记录患者病情，与患者进行有效沟通，并积极解答患者的疑问，满足患者的合理要求。
1.2.3使用洋地黄用药护理方法??老年冠心病合并心衰的患者对洋地黄药物较敏感，使用前应询问患者是否会有恶心、呕吐的情况发生，服用前测量脉搏（不少于一分钟），注意节律，当脉搏过快或低于60次/分，或节律不规律时，要暂停用药，并及时通知医生。
1.2.4患者休息与活动护理??休息能有效减轻心脏负荷，保证病人充足的睡眠，避免晚上使用利尿剂；根据心衰的程度控制患者的活动量，心衰较严重、呼吸困难的患者可以做半坐卧位或坐位动作进行有效缓解，患者卧床时间较长者可给予下肢运动，让病人了解疾病的有关知识、用药知识等，正确的饮食休息和活动，避免并发症的发生。
1.2.5应用最佳证据，指导循证护理实践??严密观察患者病情变化，对出现心率和血压，出汗和尿量情况变化等，根据病情变化早做有效治疗，可有效减少严重并发症的发生，从而提高临床疗效。
1.2.6心理护理??心慌、过于激动是老年冠心病并发心衰的一个诱发因素。因此，要做好心理护理，多鼓励安慰老年患者，减轻患者的思想负担，能够积极配合医生治疗，保持心情舒畅心态，并树立战胜疾病的信心。
1.3观察指标
1.3.1疗效观察 对照组与观察组疗效显著：患者临床症状完全消失，并发症有效的得到控制，患者症状和体征基本消失。有效：患者临床症状基本消失，呼吸道感染、心律变化等均消失或者有较大改善。无效：患者临床症状与治疗前无任何改变，甚至出现加重现象。心律变化异常。
1.3.21.4.2生活质量观察 采用SF-36生活质量量表对两组患者的生活质量进行评分[3]。设定自制问卷对患者满意度进行调查，根据患者所答采用评分制，分3个等级，百分制评分标准。即100或＞90分为满意，60~90分为比较满意，评分＜60分为不满意，满意和比较满意之和所占比例计为总满意度。
1.4统计学处理方法
采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组观察效果比较 观察组显效率及总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。
3结论
本文通过研究比较，得以找出效果佳，安全性高的治疗方案。更加提高了患者的治疗依从性，这样也间接地提高了患者的满意率，降低了患者的不良反应，且患者的满意率也较高[4]。循证护理又被称为实证护理、求证护理，是可根据护理人员将临床经验、科研结论与患者的自身愿望相结合起来，应用当前最优的医学依据制定的具有针对性的护理计划，审慎地对患者进行护理干预，护理人员在决策中将最好的临床研究证据应用在实践中，寻找最佳的护理行为，有利于提髙护理人员的临床经验、个人技能和提高护理工作的效率[5]。
老年冠心病是一个特殊的群体，多数合并其它慢性疾病的发生，冠心病合并心衰在临床上较为严重。我们运用循证护理找出患者存在的问题进行护理干预，及时对症采取措施，使护理活动由被动变主动，患者病情得到有效控制，结果转归良好，未出现与护理不当有关的并发症，患者及其家属对护理效果满意，促进了护理质量的提高。老年人本身存在着心理和身体等各种问题，要达到较满意的临床治疗效果，良好的护理对患者的转归起着关键的作用，应用循证护理探索老年冠心病并发心衰时的有效护理干预方法，找出患者病情存在的主要原因，对症实施护理，就能有效取得显著的护理效果，提高了护理质量。
参考文献：
[1] 翟清华，张晶晶，郭梦雅.循证护理在高龄卧床患者压疮预防中的作用[J].河南医学研究，2013，22（4）：602-204.
[2] 汪志青.循证护理对冠心病经皮冠状动脉介入术患者医嘱依从性及生存质量的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（22）：1-3.
[3] 沙媛，袁军，高洁.循证护理在冠心病患者健康教育中的应用[J].当代护士（学术版），2011，3（5）：45-46.
[4] 孙淑清.探究高龄冠心病患者冠状动脉介入治疗的护理心得[J].中国实用医药，2011，6（31）：217-218.
[5] 陈欢.循证护理对老年冠心病并发心力衰竭治疗效果的影响[J].中国当代医药，2012，19（26）：146-147.
论文作者:王蓉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签：患者论文; 心衰论文; 冠心病论文; 老年论文; 生活质量论文; 对照组论文; 满意论文; 《航空军医》2016年第21期论文;