1.山东省莒南县汀水卫生院 山东 276633；2.山东省莒南县十字路镇城北卫生院 山东 276600
摘要：目的：分析研究奥美拉唑进行脑卒中并发应激性溃疡预防的效果。方法：选择我院自2012年5月至2015年4月收治的74例脑卒中患者的临床资料，根据随机的原则，将患者分为对照组37例与观察组37例，其中，对照组患者给予静脉注射西咪替丁治疗，观察组患者给予奥美拉唑注射治疗，对比观察两组患者应激性溃疡发生情况，以进行患者病症治疗效果分析。结果：两组患者并发应激性溃疡的比例具有显著性差异（P<0.05）。结论：奥美拉唑可有效预防脑卒中并发应激性溃疡，值得在临床中推广应用。
关键词：奥美拉唑；脑卒中；应激性溃疡；预防效果；分析研究
脑卒中作为临床中比较常见的一种病症，患者病症发生期间容易引发各种并发病症，对于患者的身心健康具有较为突出的不利作用和影响，是临床研究和关注的一种主要病症。应激性溃疡作为一种比较常见的严重性脑卒中并发病症[1]，一旦发生如果不进行及时控制处理，不仅会导致患者病症加重，严重情况下还会对于患者的生命产生威胁。应激性溃疡主要是指在应激状态下胃与十二指肠发生的一种急性溃疡和糜烂症状，它主要是应激因素对于中枢神经以及胃肠道作用影响下，在神经以及内分泌系统、消化系统的共同作用下，由于胃黏膜保护因素与夹击因子之间的平衡状态受到破坏所产生的一种应激性溃疡[2]。下文通过选取74例脑卒中患者分为观察组和对照组两个组别，采用不同方式进行患者病症治疗和预防，对于奥美拉唑预防脑卒中并发应激性溃汤的效果进行分析研究，以为临床提供参考。
1、临床资料和方法
1.1 临床资料
选择我院自2012年5月至2015年4月收治的74例脑卒中患者，其中男性患者44例，女性患者30例，患者年龄在42岁至81岁之间不等，平均年龄约为63.1±4.2岁。在对于患者病症进行临床检查与诊断中显示，所有患者在经脑部CT检查后确认为脑卒中，并且选取患者中不存在严重的肾衰竭以及外伤性脑卒中，或者是合并血液系统疾病的患者，其中，脑出血患者31例，脑梗死患者43例。按照随机原则，将患者分为观察组和对照组两个组别，每组各37例，两组患者在年龄、性别以及病情等一般资料上没有较大差异（P<0.05），具有比较意义。
1.2 方法
在对于患者病症治疗中，两组患者均采用脑卒中常规治疗方式进行病症治疗和控制，治疗内容包括降低颅压、调整血压、营养支持以及水电解质平衡维持等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在此基础上，对照组患者给予西咪替丁（生产厂家：上海宝众制药有限公司生产，生产批号为200903102）静脉注射治疗，治疗方式为一次400mg，注射时间为6小时。观察组患者给予奥美拉唑（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，生产批号为200904019）静脉注射治疗，治疗方式为每天一次，每次40mg。两组患者连续接受治疗14天后进行治疗效果的对比分析。
在进行患者治疗效果对比分析中，对于患者治疗期间的呕吐物以及粪便颜色、性状等进行观察，同时结合患者的潜血试验结果，如果患者出现呕血、黑便，并且不存在既往消化道出血史，则可以诊断患者并发应激性溃疡。
1.3 统计学分析
采用SPSS17.0软件进行数据资料的统计分析，计数资料采用X2进行检验，用%表示，P<0.05具有差异性，有统计意义。
2、结果
两组对比，观察组治愈、有效、无效例数分别为32例、4例、1例，对照组为9例、11例、17例，两组治疗总有效率对比，观察组为93%，对照组为83%，差异显著，X2=6.74，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组有2例患者并发应激性溃疡，并发率为6%；对照组患者中有9例并发应激性溃疡，并发率约为24%，两组对比，差异明显，X2=4.70，P＜0.05，有统计学意义。
3、讨论
脑卒中作为临床中比较常见的一种病症，主要发生在中老年患者中，其中以40岁至70岁之间的年龄患者病发率最为突出。根据临床研究显示，脑卒中患者主要是由于脑血管病变以及粥样硬化原因导致产生的一种疾病，通常会与消化道出血病症合并发生，其中，以混合型与内囊内侧型消化道出血最为常见，在临床中占有相对较高的比率，而脑卒中并发应激性溃疡是导致脑卒中合并上消化道出血发生的直接原因[3]，这主要是由于在应激状态下，对于交感神经的过度刺激，导致促肾上腺素释放，使得肾上腺皮质激素升高，从而出现胃酸与胃蛋白酶分泌增加情况，发生上消化道出血情况。对于脑卒中患者来讲，由于患者的高颅内压导致血液中的胰多肽出现升高变化，也能够促使胃酸分泌增多，从而发生应激性溃疡[4]。
针对这种情况，上文在对于74例脑卒中患者治疗中，在常规脑卒中治疗基础上，分别采用了西咪替丁与奥美拉唑注射治疗方式，对于患者的应激性溃疡并发病症进行预防控制，结果显示，观察组患者的应激性溃疡并发率为6%，对照组患者的应激性溃疡并发率约为24%，具有明显差异，观察组患者的应激性溃疡预防效果明显好于对照组。这主要是由于奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂，在进行患者应激性溃疡预防治疗应用中，通过与胃壁细胞的相互作用对于胃酸的产生进行抑制，从而达到应激性溃疡并发的预防，尤其是在进行十二指肠溃疡以及畸形胃黏膜病变、复合性胃溃疡等急性上消化道出血治疗中，具有较好的作用效果，值得在临床中进行推广应用。
总之，奥美拉唑作为一种抑制剂，在进行脑卒中并发应激性溃疡预防治疗中具有较为突出的作用效果，对于脑卒中患者的应激性溃疡并发控制效果较为理想，值得临床推广和借鉴应用。
参考文献：
[1]代怀静，霍贵玲，朱传贤，等.脑卒中患者鼻饲管插入长度与并发应激性溃疡关系的研究[J].中国基层医药，2010，17（5）：617-618.
[2]史雁.早期胃肠道营养联合雷尼替丁预防重症脑卒中并发应激性溃疡出血的观察[J].实用临床医学，2012，13（1）：13-15.
[3]范再英.泮托拉唑不同方案防治重度脑卒中并发应激性溃疡疗效观察[J].基层医学论坛，2013，17（19）：2494-2495.
[4]张开慧，乔白洁.埃索美拉唑治疗急性脑卒中并发应激性溃疡出血83例疗效观察[J].齐鲁护理杂志，2011，17（29）：120-121.
论文作者:耿得心,昝永涛
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/19
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