哈尔滨市香坊区卫生监督所 150036
卫生监督协管是基本公共卫生服务体系的重要组成部分，是维护正常公共卫生秩序和医疗服务秩序、促进经济社会协调发展的重要保证。根据《黑龙江省卫生厅卫生监督协管实施细则》和《哈尔滨市卫生局卫生监督协管实施方案》等文件精神，香坊区卫生局在卫生监督协管工作模式、运行机制、协管制度等方面进行了积极的探索和实践，取得了较好的成效。
一、基本情况
香坊区位于哈尔滨东南，面积339.5平方公里，人口73.7万。全区共有医疗机构、采供血机构、供水单位、公共场所、学校、职业病危害用人单位等各类监督管理服务单位 2000余家，各类从业人员11000余人。
全区辖1乡3镇、20个街道办事处，在4个乡镇卫生院和20个社区卫生服务中心均设立了卫生监督站，共有专兼职卫生监督协管员86名，卫生监督协管服务覆盖率100%。
二、采取的措施
（一）组建队伍，确定管理模式，建章立制，夯实卫生监督协管工作基础。为了确保卫生监督协管工作的顺利推进，香坊区卫生局于2012年2月16日在全市率先启动了此项工作，一是按照“纵向抓延伸，横向抓覆盖”的原则，制定了《香坊区卫生监督协管工作实施方案》，明确了卫生监督协管队伍的配备标准、人员条件和职责分工；规定房屋面积、电脑、数码相机和打印机等相关设备配置要求。二是选派拟从事卫生监督协管人员参加全市统一的卫生监督协管员上岗培训。经考试，82名卫生监督协管员取得了卫生监督员B类证书。三是实行区卫生局总负责，区卫生监督所负责业务指导的区卫生局、卫生监督所、卫生监督站三级监督管理模式。成立了以卫生局分管局长任组长、监督所所长任副组长的领导小组，下设办公室，办公室设在区卫生监督所法规稽查科，承担全区卫生监督协管综合协调与考核工作。四是健全制度。依据《卫生监督协管服务规范》的要求，将卫生监督协管网络体系、卫生监督协管员的选聘条件、工作职责、协管工作流程、考核细则、工作规范、制度建设等方面进一步细化。建立并完善了《卫生监督协管人员岗位责任制度》、《卫生监督协管人员廉洁自律制度》、《卫生监督协管投诉接待制度》、《卫生监督协管案件交接制度》、《卫生监督协管员学习培训制度》、《卫生监督协管档案管理制度》、《卫生监督协管员着装管理制度》、《卫生监督协管员行为规范》等十一项制度。
（二）明确职责，分工协作，探索卫生监督协管运行机制。一是工作模式统一化。全区卫生监督协管坚持一盘棋，一个模式，切实做到“四统一”，即卫生监督协管工作职责规范统一；服务要求规范统一；信息资料收集整理归档规范统一；卫生监督站的标牌、协管员的服装、证件规范统一。二是职责分工网格化。按照“定区域、定任务、定人员、定责任”的“四定”要求，实行卫生监督协管网格化管理责任制，明确岗位职责。制作工作流程图，使每名卫生监督协管员做到监管网格区域、监管行业底数、监管单位情况和监管职责任务“四清楚”。三是建立了卫生监督工作例会制度和卫生监督协管工作QQ群，成立了卫生监督协管网络平台。协管员工作中发现的问题通过例会和卫生监督协管QQ群及时上报，卫生监督的任务安排和要求能快速部署到卫生监督站，加快了卫生监督机构与卫生监督站之间的工作信息交流。
（三）加大技术指导与培训，提高卫生监督协管人员业务素质。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆卫生监督协管服务工作刚刚起步，卫生监督协管人员的业务素质参差不齐，香坊区卫生监督所一是通过每月一次的工作例会，采取以会代训的方式进行相关专业的业务培训与指导。二是组织专职协管员来区卫生监督所轮岗实习，增强了卫生监督协管员理论与实践相结合及处理突发事件的能力，提升卫生监督协管员队伍综合素质。三是通过卫生监督协管工作QQ群，协管员可随时请教协管中发现的问题，卫生监督员给予及时指导、帮助解决。四是监督员下到监督站进行现场监督指导，下达监督指导意见书，切实解决协管员实际工作中的难题和疑点。
（四）强化卫生监督协管服务工作督导考核，提高卫生监督协管服务质量。一是制定了《卫生监督协管考核细则》，建立工作考核、评价、奖惩等激励约束机制制度。采取现场检查及书面评估的方式每半年考核一次，有效提高卫生监督协管服务工作的数量和质量，确保卫生监督协管工作规范、有序推进。二是严格稽查工作制。不定期组织开展着装风纪、信息报告、日常巡查以及协管工作落实等方面的监督稽查，防止日常监督工作流于形式，及时纠正存在的问题，不定期通报监督协管情况，促进工作平衡发展。
三、主要做法及成效
至今，全区4家乡镇卫生院，20家社区卫生服务中心的卫生监督站的房屋及设备配置全部达标，卫生监督协管工作流程、组织机构、协管工作内容等已公示上墙，卫生监督协管人员着装、持证上岗，统一悬挂卫生监督站标牌。卫生监督协管工作全面启动运行。
我们充分发挥协管网络覆盖面广的优势，将协管工作与卫生监督有效结合，实行双重管理。在卫生监督员的指导帮助下，赋予了协管员宣传教育、日常检查、信息报告、服务指导、协助调查五项职能。通过卫生监督员与协管员业务相互衔接，实现了优劣互补、职责互补、资源共享，有效解决了我区卫生监督基层力量薄弱、人员不足等问题，形成了卫生监督人员抓大放小，协管员就地消化违规行为的良好格局，提升了卫生监督队伍的战斗力。
到目前，全区的卫生监督协管员已充分发挥作用，开展了丰富多彩的卫生监督协管工作。各社区和乡镇卫生院的监督协管员，深入城市社区、农村、学校和繁华商业区，先后举办了生活饮用水卫生宣传、职业病防治法宣传和防二手烟宣传；在卫生监督协管巡查工作中重点开展了打击非法行医、生活饮用水巡查，实行了打击非法行医三级网格监管，分层对网格监管负责。组织卫生监督协管员对全区非法行医进行巡查，特别是开展了校园周边200米内非法行医专项检查，对查处核实的，要求社区卫生服务中心在单位的公告栏曝光查处的黑诊所，保证了校园周边200米内无非法行医；开展生活饮用水、公共场所和学校卫生巡查，建立了辖区行业基础档档案，2016年我所将充分发挥协管网络覆盖面广的优势，在原协管服务内容的基础上，纳入计划生育监督内容，增加打击非医学需要的胎儿性别鉴定和非医学需要的选择性别的人工终止妊娠的协管服务内容。将协管工作与卫生监督有效结合，实行计划生育三级网格监管，分层对网格监管负责，充分发挥卫生监督协管前哨作用。
四、运行中存在的问题
主要体现在：一是协管员年龄偏大，中青年所占比例偏低，且人员素质不高。二是本项目所涉及的范围广，业务性较强，卫生监督协管员多为护理专业毕业，且多是身兼数职，存在为难情绪。三是协管员日常巡查上报信息准确性、及时性不高，完成工作积极性不高，存在一定程度地松懈心理。
五、建议与体会
（一）加强顶层设计，进一步规范卫生监督协管工作。统一出台《卫生监督协管工作技术规范》及《卫生监督协管绩效考核标准》，统筹卫生监督协管工作。
（二）由于卫生监督协管员的专业性较强，而其又主要来自于社区卫生服务中心、乡镇卫生院的防保人员，若非专业人员无法胜任协管工作。实际工作中，往往因人数编制的限制，非专业人员在岗在编，即或考核不合格、不称职的协管员也实行不了淘汰制。建议统一设置社区卫生服务中心、乡镇卫生院防保人员准入标准，控制非专业人员进入，把好源头关。
（三）社区、乡镇中承担职业卫生咨询指导的人员应为临床医生或全科医生，建议出台针对临床医生和全科医生的职业卫生培训教材并组织对其进行相关培训。
（四）强化卫生监督协管信息化建设。紧密结合国家卫生信息试点项目和基层医疗卫生机构信息化，加强卫生监督所与基层医疗卫生机构的卫生监督信息化建设，提高卫生监督的信息收集、处理和报告能力和快速反应能力。
论文作者:刘伟光,赵丽敏,史耀博
论文发表刊物:《健康世界》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/5
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