保靖县人民医院 湖南保靖 416500
【摘 要】目的：探析布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗中重度支气管哮喘的临床效果。方法：参研对象选择2015年10月至2018年1月本院接收的80例中重度支气管哮喘患者，随机分为A组、B组，A组采取布地奈德混悬液治疗，B组采用布地奈德福莫特罗干粉剂吸入治疗。比较两组疗效。结果：B组总疗效为92.5%，与A组70%对比较高，且治疗后的肺功能指标优于A组，P<0.05，具备统计学意义。结论：布地奈德福莫特罗粉吸入剂应用在中重度支气管哮喘患者中效果显著，能快速改善症状，减轻病情，建议推广。
【关键词】支气管哮喘；布地奈德；治疗效果；福莫特罗
支气管哮喘属于呼吸内科常见病[1]，患者临床症状主要为反复发作的咳嗽、哮喘以及呼吸困难等，若临床治疗时过于重视症状的控制，则无法达到根治的目的。当下用于治疗哮喘的理想药物依旧为类固醇激素[2]，但部分患者控制效果不佳。文献记载，布地奈德福莫特罗干粉剂属于复方药剂，在改善中度及重度支气管哮喘患者的肺功能方面有积极作用，基于此，现探析本院2015年10月到2018年1月接收的中重度支气管哮喘患者（80例）采用不同治疗方案的有效性，汇报如下。
1资料及方法
1.1基础资料
80例患者全部确诊为中度和重度支气管哮喘，入组起始时间为2015年10月，结束时间为2018年1月，分为两组，各40例，A组25例男性，15例女性；年龄均值（38.25±10.67）岁；病程均值（2.76±1.93）年。B组男27例，女13例；年龄均值（38.54±10.91）岁；病程均值（2.87±1.42）年。两组一般资料对比后相当（P>0.05），满足研究要求。
1.2方法
患者入院后，均采取常规治疗，内容包括吸氧补液、止咳祛痰、维持酸碱及水电解质平衡等，若患者存在低氧血症、气道阻塞症状还需行对症治疗，若患者疾病发作，需应用短效支气管舒张剂，以使其症状得到缓解，同时结合患者病情严重程度应用糖皮质激素干预。在上述治疗前提下：
A组：给予布地奈德混悬液雾化吸入（批准文号：H20140475；批准文号：H20140475），通过氧驱动空气压缩泵使其雾化后再吸入，2次/d，1mg/次，10min到15min/次，早晚各一次，一疗程为8d，合计治疗八疗程。治疗后给予生理盐水注射液0.9%漱口。
B组：应用布地奈德福莫特罗干粉剂（批准文号：H20140459；生产厂家：AstraZeneca AB）吸入治疗，每日两次，每次160ug/4.5ug，治疗过程中对患者症状变化及副反应发生情况密切观察，且治疗期间不予其他支气管扩张药物治疗。
1.3效果评价 [3]
临床控制：治疗后症状全部缓解，FEV1%增幅>35%或>预计值80%；显效：临床症状减轻明显，FEV1%增幅在34%到25%或>预计值79%-60%；好转：临床症状有所减轻，FEV1%增幅在34%-25%；无效：临床症状未见改善或病情加重。
测定并记录两组肺功能指标：FEV1、FEV1%和PEF%。
1.4统计学方法
对获取的各组数据利用SPSS22.0实施分析，（）表示计量结果，t检验，[n（%）]表示计数结果，X2检验，P＜0.05有统计学差异。
2结果
2.1疗效分析
A组临床控制12例，显效10例，好转6例，无效12例，总疗效为70%；B组18例临床控制，13例显效，6例好转，3例无效，总疗效为92.5%。两组总疗效比较差异较大，形成统计学意义（x2=6.6462，P=0.0099）。
2.2肺功能指标
B组治疗后肺功能指标与A组对比差异有统计学意义（P<0.05），见下表。
3讨论
支气管哮喘是由诸多炎症细胞参与导致的气道高反应性疾病，患病机制在于气道神经调节异常，加重气道反应性，导致气道炎症且不断恶化。支气管哮喘具有反复发作的特点，若治疗不彻底，会因反复发作影响到机体健康，降低患者的日常生活质量。
支气管哮喘治疗的重点在于抗炎的同时使患者支气管平滑肌痉挛得到尽快解除，因此联合用药是理想选择，尤其是中重度患者。激素能够对气道炎症进行有效控制，经吸入治疗能增强局部抗炎作用[4]，可对患者呼吸道直接产生作用，外加应用剂量比较少，因此不会使患者出现明显的副反应。研究对纳入的80例中度与重度支气管哮喘患者实施了两种治疗措施，结果表明B组总体疗效优势大于A组，B组患者的总疗效为92.5%，高于A组70%，并且各项肺功能指标改善程度胜于A组，由此可知，布地奈德福莫特罗粉吸入剂运用于中重度支气管哮喘治疗中行之有效，能使症状及时减轻，肺功能尽快改善。布地奈德属于局部抗炎药物，能对炎症细胞渗出和基底膜增厚进行抑制，进而使β2受体激动剂的效果增强，起到减轻炎症反应、稳定平滑肌细胞以及减少抗体合成等效果。福莫特罗为受体激动药，能扩张支气管，将其与布地奈德有效结合后，能发挥出协同作用，增强单药疗效，促进病情恢复。
总之，中重度支气管哮喘患者治疗时应用布地奈德福莫特罗粉吸入剂可积极控制哮喘，减轻病情，改善肺功能，值得借鉴。
参考文献：
[1]陈菱菱，周美君，罗鸿波等.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合尘螨变应原脱敏疗法治疗中重度支气管哮喘的临床研究[J].国际医药卫生导报，2015，21（1）：52-55.
[2]黄海，郑臻，陈依林等.舌下含服粉尘螨滴剂联合布地奈德福莫特罗雾化吸入治疗中重度支气管哮喘的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，24（11）：77-79.
[3]金友礼.不同剂量布地奈德福莫特罗粉吸入剂应用维持和缓解治疗方案治疗中重度持续性支气管哮喘的临床疗效及安全性研究[J].临床合理用药杂志，2016，9（36）：50-51，52.
[4]刘毅.中重度支气管哮喘给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗的临床观察[J].中国社区医师，2018，34（7）：92-93.
论文作者:彭利
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/25
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