（ 四川省甘洛县人民医院；四川甘洛616850）
【摘要】目的:研究手术室工作中实施整体化护理干预对护理服务安全性所产生的影响。方法 抽取在我院接受手术治疗的患者86例，通过数学随机列表将其分为对照组和观察组，每组各43例。对照组在手术期间实施常规手术室护理；观察组在手术期间实施手术室整体化护理干预。对比两组患者在手术治疗期间出现不良事件例数、手术操作时间和术后住院治疗总时间、对手术室护理服务的满意度。结果：观察组患者在手术治疗期间仅有1例不良事件发生，少于对照组的6例，组间差异显著（P＜0.05）；手术操作时间和术后住院治疗总时间短于对照组，差异显著（P＜0.05）；对手术室护理服务的满意度达到95.3%，高于对照组的79.1%，组间差异显著（P＜0.05）。结论：手术室工作中实施整体化护理干预，可以减少不良事件发生例数，有效提升患者手术期间的安全性和对护理服务的满意度，从而缩短疾病的治疗时间。
【关键词】手术室；整体化护理；安全性；效果
The application value of holistic nursing in operating room to improve nursing safety in operating room
Wang Zhen (Ganluo County People，s Hospital ,Ganluo 616850 China)
【Abstract】Objective：To study the effect of holistic nursing intervention on the safety of nursing service.Methods：Eighty-six patients received surgical treatment in our hospital were divided into control group and observation group by mathematical random list, with 43 cases in each group. The control group performed routine operating room care during the operation; The observation group performed the operation of the operating room during the operation. The number of adverse events, operation time and total time of postoperative hospitalization were compared between the two groups.Results：In the observation group, only one adverse event occurred during the operation, less than 6 in the control group, and the difference between the groups was significant (P<0.05). The total time of operation and postoperative hospitalization was shorter than the control group, and the difference was significant (P<0.05). The satisfaction of nursing service in operating room reached 95.3%, higher than 79.1% in the control group and significant difference between groups (P<0.05).Conclusion：Implementation of holistic nursing intervention in the operating room to work, can reduce adverse events occuring, effectively improve the safety of the patients during the operation and the nursing service satisfaction, so as to shorten the treatment time of illness.
【Keywords】:The operating room. Holistic nursing; Security; The effect
手术室护理服务在实际工作中与常规住院或门诊护理存在一定的差异，其技术性要求更高，实际工作量更大，工作所需要的时间更长，同时所存在的工作风险性也就更高，因而在实际工作中可以发现诸如工作量、工作强度等相关诸多隐患[1]。而手术室护理服务工作所存在的一些缺陷，不仅仅会对护理服务的质量造成一定的不良感染，同时还会对患者疾病的临床治疗效果、手术治疗的安全性产生较为严重的不良影响，程度较重者甚至还会直接导致患者、残疾和死亡等危险临床结局事件发生，因而有效提升手术室护理服务的安全性具有非常重要的现实意义，并且近年来相关领域所进行的研究也开始提出，将多种新型的护理服务干预模式应用于手术室护理服务的管理工作中，旨在使手术室护理工作的安全性得到显著性提升，同时使护理人员的工作量和工作强度明显降低[2]。本文主要研究手术室工作中实施整体化护理干预对护理服务安全性所产生的影响。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
抽取2015年3月-2017年3月在我院接受手术治疗的患者86例，通过数学随机列表将其分为对照组和观察组，平均每组43例。对照组患者年龄19-64岁，平均36.9±6.3岁；男性25例，女性18例；发病至入院时间1-9天，平均3.2±0.6天；普通外科手术14例，骨科手术12例，妇科手术7例，神经外科手术5例，泌尿外科手术5例；传统开放手术29例，微创手术14例；观察组患者年龄18-67岁，平均36.2±6.6岁；男性24例，女性19例；发病至入院时间1-8天，平均3.6±0.4天；普通外科手术16例，骨科手术13例，妇科手术8例，神经外科手术4例，泌尿外科手术2例；传统开放手术32例，微创手术11例。对照组和观察组患者一般指标组间比较无显著性差异（P＞0.05），研究数据具有可比性。
1.2 方法
对照组在手术期间实施常规手术室护理；观察组在手术期间实施手术室整体化护理干预，主要措施包括：(1) 制定规范手术室护理服务流程并监督实施：各级护理人员在手术室护理服务工作的具体职责与工作标准都应该充分明确，将护理服务工作进行层层分解，并要求做到具体责任到人，在手术操作开始之前，对仪器、器械情况进行全面的检查，确定所有的仪器都能够正常运转与使用，在手术操作开始的前1天集中对患者进行访视，在手术进行的当日，需要有专门的护理人员到手术室的门口对患者进行迎接，并与病房的护理人员及患者家属进行交接，护理人员还应该根据工作的内容进行手术操作配合，在手术结束之后对患者实施常规管理，手术室的整个护理服务过程中，都必须要由专门负责进行全程工作质量监控。(2) 手术室心理护理干预：在手术操作开始前，到病房对患者进行访视，对患者基本情况和性格特点进行初步的评估，入室之后需要对患者实施具有针对性心理护理干预，主要应该将手术室的具体环境、手术操作的内容、相关基础知识、医护人员情况等向患者进行介绍，充分讲解手术治疗所要达到目的、具体操作流程、相关注意事项，患者在进入到手术室之后应该与其进行较为简短的交流，使其对护理人员的信任感增强，一边配合麻醉操作，一边采用温和的语言对患者进行必要的安慰和鼓励，注意分散患者的注意力，对患者提出的一些疑问和顾虑应该给出耐心专业的回答。(3) 入室后患者的保温护理干预：在患者进入到手术室之后，应该充分避免其在通道内过长时间的停留，准备好恒温水毯主要用于手术操作期间的保暖工作，对手术操作期间的必须外露部位进行针对性的保暖，可采用手术巾进行局部包裹。(4) 手术室操作及监护细节：在具体的手术室护理工作中，应该要求每一位护理人员，护理操作做到准确、快速、轻柔，对患者暴露的躯体应该尽可能的进行遮挡，对患者的隐私在最大程度上给予尊重；对监测仪器上所显示的各项指标情况进行密切的观察，对患者各项生命体征指标、皮肤的颜色、尿量等相关指标进行密切的观察，手术期间接受局部麻醉的患者应该定时对其实际感受进行询问；在手术操作过程中还应该严格实施六查十二对四到位的基本工作制度，设备、器械、药物清点制度的执行必须严格，保证做到三人三数、三不交接。
1.3 观察指标
在手术治疗期间出现不良事件例数、手术操作时间和术后住院治疗总时间、对手术室护理服务的满意度。
1.4 满意度评价标准
在手术治疗结束后，患者住院治疗期间，利用病房随访的机会，采用不记名打分方式了解护理满意度，满分为100分。80分以下为不满意，90分以上为满意，80-90分为基本满意。
1.5 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件处理研究所得数据，用（ ±s）表示计量资料，并实施t检验，计数资料进行X2检验，P＜0.05时，差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 在手术治疗期间出现不良事件例数
观察组患者在手术治疗期间仅有1例不良事件发生，少于对照组的6例，组间差异显著（P＜0.05）。
2.2 手术操作时间和术后住院治疗总时间
观察组患者手术操作时间和术后住院治疗总时间短于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
注：与对照组比较*P＜0.05
3 讨论
在临床实际应用过程中无论是任何一种护理服务类型，护理服务的实际质量均会被作为护理工作的一个重点及核心内容，护理服务工作的质量与患者的身体健康乃至生命安全有着直接的关系，尤其是对于在手术室中接受手术治疗的患者而言更是如此，手术室护理服务过程中，如果出现纰漏，就很有可能会导致手术操作被迫中断，使手术治疗不能够达到预期的效果，使病情的预后和结局进一步恶化，这不仅仅会使患者住院治疗的时间进一步延长，患者疾病治疗过程中所承受的医疗经济负担增大，同时还会也给医院、科室，乃至医护人员个人，带来较到的损失及压力，因而在最大程度上规避手术室护理服务工作风险、提升手术室护理服务的质量，一直以来都是手术室护理服务过程中研究的一项热点课题[3]。近年来的相关研究结果显示，通过从手术室器械准备、护士配合技能、仪器设备管理、消毒隔离质量等几个层面入手，对手术室护理服务进行干预，可以使护理人员的形象与职业素养评分、患者护理总满意度得到显著性提升[4]。
整体化护理服务模式属于基于临床常规护理开展起来的一种具有前瞻性与整体性的护理服务模式，主要是强调将患者作为护理服务工作的中心，以广大患者的实际需求作为工作的导向，具有现代化特色的护理干预模式，对整体手术护理环节给予更多的关注，采用整体护理管理模式给予护理工作正确、严谨的指导，确保手术室护理服务工作的安全性，使患者术后的康复干预计划能够顺利的实施[5]。手术室整体化护理干预模式的实施，主要是通过制定针对性的手术室护理服务流程、手术室心理护理干预、手术室患者的综合保温等一系列措施，明确各级护理人员职责，使其能够更加积极的参与到患者手术操作过程中，使现代护理中的人性化护理的服务宗旨得到充分体现。
【参考文献】
[1]牟玉玲. 手术室整体化护理在提升手术室护理安全中的应用价值[J]. 中外医学研究,2017,15(07):83-85.
[2]陈素惠. 在手术室安全护理中安全干预的应用价值[J]. 中外医学研究,2016,14(31):67-68.
[3]汪佳丽. 护理安全干预在手术室安全管理中的应用价值分析[J]. 中医临床研究,2016,8(27):125-126.
[4]古建燕. 手术室护理安全隐患原因与安全管理应用研究进展[J]. 全科护理,2015,13(10):884-887.
[5]石金玉,戚凤琴,镇琼. 安全管理在手术室护理中的应用价值研究[J]. 大家健康(学术版),2014,8(02):357-358.
论文作者:王桢
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月下第12期
论文发表时间:2017/8/28
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