重庆市开州区中医院 重庆市 405400
【摘 要】目的：分析降钙素原（PCT）指导ICU危重患者进行抗菌治疗的临床价值。方法：选取我院2017年8月到2018年8月收治的60例ICU危重患者，将患者随机分为分析组与对照组，对照组患者予以常规抗生素治疗，分析组患者进行不同时间的PCT浓度检测，依据PCT水平决定是否予以抗生素治疗。对比分析两组患者的住院时间、抗生素使用时间及CRP、WBC计数情况等指标。结果：两组患者在治疗前后的CRP和WBC计数情况对比，差异不显著，均没有统计学意义（P＞0.05）；分析组患者的住院时间、抗生素使用时间以及患者死亡率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对ICU危重患者进行PCT动态监测，可以有效指导抗生素的应用，避免出现药物滥用情况，具有较高的临床应用价值。
【关键词】降钙素原；ICU危重患者；抗菌治疗
1 引言
ICU病房中接待的患者都是病情严重危急的患者，因此每年因为发生严重感染而死亡的患者很多。对于感染情况严重的患者的预后和治疗的判断主要是依靠入院时的早期诊断，因此要寻找一种快速有效的方法，尽早辨别病情严重程度，从而尽早采取治疗措施。降钙素原（PCT）是一种炎性介质，其反映了全身炎症反应的活跃程度，是诊断和监测细菌炎性疾病感染的一个参数，可用于判断患者的细菌感染程度，用以指导抗菌药物的使用。据此，本次随机选择我院ICU在2017年8月到2018年8月期间收治的危重患者60例作为研究对象，进行PCT对抗菌治疗指导作用的分析研究，现将过程报告如下：
2资料与方法
2.1 材料
选择我院ICU2017年8月到2018年8月期间收治的危重患者60例，将所有患者随机分为两组，对照组和分析组，各30例。对照组中男性患者18例，女性患者12例，年龄57-81岁，平均（64.2±5.9）岁；腹部手术8例，重症肺炎17例，颅脑外伤5例。分析组中男性患者17例，女性患者13例，年龄55-83岁，平均（64.4±5.6）岁；腹部手术7例，重症肺炎19例，颅脑外伤4例。两组患者的基线资料对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
2.2方法
对照组：按照常规经验和患者病情表现进行抗生素治疗。持续2周。
分析组：治疗前使用免疫发光测定法对患者降钙素原进行测定，具体操作过程：采集患者静脉血进行离心，取得血清或血浆和丫啶酯偶联的单抗放在带有抗catacalcin单抗的测试管中，孵育（室温、暗处）后反复洗涤洗去过剩的示踪液。测定管直接用光度计测定，在测试中，注入H2O2和NaOH后，形成一个光的信号，之后将这个信号转换为PCT浓度。在入院后的1、5、7、10天时对PCT进行测定，如果PCT＜0.25μg/L时有较低感染的可能，可以不进行抗生素治疗；0.25μg/L≤ PCT＜0.5μg/L时，有可能产生细菌感染，结合患者临床表现给予抗生素治疗；PCT≥0.5μg/L时必须要进行抗生素治疗，在PCT＜0.25μg/L时进行停药观察。
2.3观察指标
观察两组患者的住院时间、抗生素使用情况、死亡情况以及治疗前后C反应蛋白（CRP）和白细胞（WBC）的计数情况。
2.4统计学处理
采用SPSS 19.0版软件分析数据，计数资料以%表示，行2检验，计量资料以x±s表示，行t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
3结果
3.1两组患者治疗前后CRP和WBC计数情况对比
两组患者治疗前后的CRP和WBC计数情况对比，差异不显著，均没有统计学意义（P＞0.05），具体见表1。
表1 两组患者治疗前后CRP和WBC计数情况对比
3.2两组患者住院时间、抗生素使用时间以及死亡情况对比
对照组住院时间为（14.07±5.65）d，抗生素使用时间为（13.13±2.97）d，死亡3例，死亡率为10.0%；分析组住院时间为（9.86±5.88）d，抗生素使用时间为（9.12±2.64）d，未出现死亡。两组之间的对比，差异显著（P＜0.05）。
4讨论
PCT本质上是一种蛋白质，具有较强的稳定性。健康状况时PCT保持正常水平，一般很难监测到，但在机体出现严重感染情况时，会检测到PCT在血浆中的浓度升高，因此PCT可以作为一个比较敏感的特异性诊断指标，用于细菌感染的诊断和预后评估。通过对血清中PCT浓度的测定，可以判断出患者的感染严重程度，从而使医护人员能够据此决定是否使用抗生素进行抗感染治疗，这样可以增强抗生素使用的科学性，避免出现耐药情况以及抗生素滥用情况。
对于PCT的检测，本次研究中选择的是免疫发光测定法。收集患者的血清，使用特殊的抗体进行抗体抗原反应，然后用分光光度计测定PCT的浓度，根据对浓度标准的分析，决定患者是否需要使用抗生素进行治疗。
本次研究证明，两组患者在治疗前后的CRP和WBC计数情况对比，差异不显著，均没有统计学意义（P＞0.05）；分析组患者的住院时间、抗生素使用时间以及患者死亡率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
总之，进行PCT检测，可以帮助医护人员准确判断患者的感染严重程度，由此对医生进行科学的用药指导，合理使用抗生素，防止出现抗生素滥用情况，促进患者恢复。
参考文献：
[1]陈红发.血清降钙素原水平对ICU危重患者抗菌治疗的指导价值分析[J].基层医学论坛，2016，20（23）：3231-3232.
论文作者:胡小琴
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/11/27
标签：患者论文; 抗生素论文; 情况论文; 危重论文; 两组论文; 统计学论文; 时间论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期论文;