管东辉1 董建文2
(1山东中医药大学附属医院骨科 山东 济南 250014)
(2山东中医药大学第二附属医院骨科 山东 济南 250014)
【摘要】 目的：观察中药辨证治疗骨质疏松症的临床效果。方法：选择2013年5月～2014年10月在我院接受治疗的骨质疏松症患者86例，随机分为观察组和对照组分别43例。对照组给予碳酸钙 D3片口服，含1.5g碳酸钙/片，1次1片，每天2次，连续治疗6个月。观察组在对照组基础上给予中药方剂辨证治疗，水煎服，日1剂，服30天后隔日1剂，继续服用5个月。结果：观察组总有效率为93.02%；对照组总有效率为79.07%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前[（0.9200±0.0264）、（0.9203±0.0259）g/cm2]相比，两组治疗后骨密度[（0.9215±0.0439）、（0.9211±0.0406）g/cm2]均有增加，但比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：中药辨证治疗骨质疏松症可显著改善患者症状，临床效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】 中药；辨证论治；骨质疏松症
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）26-0319-02
骨质疏松症是全身性骨代谢性疾病，以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，其骨质脆性增加并且易于骨折。分为原发性骨质疏松、继发性骨质疏松。因完全和部分消失的骨单位不能再生，对于变细的骨单位经治疗可以恢复原状。因此，早期干预能够预防大多数人的骨质疏松症[1]。我们在临床采用中药辨证治疗骨质疏松症，取得满意效果，具体情况报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料 选择2013年5月～2014年10月在我院接受治疗的骨质疏松症患者86例，均存在不同程度的腰背部疼痛，前曲后伸疼痛及翻身痛、负重痛；经胸腰椎Ｘ片检查结果显示骨质疏松改变；经测定骨密度低于正常同性别、同年龄峰值的2.5个标准差[1]。将86例患者随机分为观察组和对照组，分别43例。观察组43例中男27例，女16例；年龄62～84岁，平均（69.57±6.94）岁；对照组43例中男26例，女17例；年龄62～84岁，平均（68.90±7.04）岁。两组性别构成及年龄比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法 对照组给予碳酸钙 D3片口服，含1.5g碳酸钙/片，1次1片，每天2次，连续治疗6个月。观察组在对照组基础上给予熟地10g、牛膝15g、白芍15g、炒杜仲15g、白茯苓15g, 丹皮10g、山药10g、泽泻10g、山萸肉10g、当归10g、川芎10g、独活10g、薏苡仁20g、甘草10g。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆气血亏虚加黄芪、白术、党参、丹参；肾精亏虚加枸杞、鹿角胶、补骨脂、仙灵脾; 阴虚火旺加黄柏、知母; 疼痛较甚加没药、元胡；自汗加牡蛎、龙骨。水煎服，日1剂，服30天后隔日1剂，继续服用5个月。
1.3 观察指标 （1）对比两组治疗后疗效，采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛程度进行评分，0～10分，疼痛完全消失为治愈；疼痛明显缓解，疼痛度下降3分以上为显效；疼痛有所缓解，疼痛度下降1～2分为有效；症状无改善，疼痛程度未减轻为无效。治愈+显效+有效=总有效。（2）对比两组治疗前后L2～4的骨密度。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0对数据进行分析，骨密度用x-±s表示，采用t检验，有效率采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效比较 观察组治愈29例，显效6例，有效5例，无效3例，总有效率为93.02%；对照组治愈20例，显效8例，有效6例，无效9例，总有效率为79.07%；两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组治疗前后L2～4的骨密度比较 见表1，与治疗前相比，两组治疗后骨密度均有增加，但比较差异无统计学意义（P>0.05）。
表1 两组治疗前后L2～4的骨密度比较（g/cm2，x-±s）
组别 例数 治疗前 治疗后
观察组 43 0.9200±0.0264 0.9215±0.0439
对照组 43 0.9203±0.0259 0.9211±0.0406
3.讨论
骨质疏松症各年龄段均可发病，但多见于老年人。骨质疏松可分为原发性和继发性两类。不伴引起本病的其他疾患为原发性骨质疏松，由于各种全身性或内分泌代谢性疾病引起的骨组织量减少为继发性骨质疏松。本病早期发现依靠骨密度检查，椎体X线平片异常迟于骨密度提示，但是早于症状体征的提示[2]。维生素D摄入减少和肠钙吸收百分比下降，晒太阳减少和皮肤维生素D合成量减少，肾1α-羟化酶缺乏和相应的1，25(OH)2D缺乏，活性维生素D受体的敏感性降低是老年人存在维生素D缺乏的原因。应遵从推荐的成人每天维生素D摄入量[3]。本研究观察组在补充碳酸钙 D3的基础上加以中药辨证治疗。熟地补血滋阴，牛膝补肝肾、强筋骨、活血通经，白芍补血柔肝，炒杜仲补肝肾、强筋骨，白茯苓渗湿健脾, 丹皮活血散瘀、山药补肾涩精，泽泻利水渗湿，山萸肉补益肝肾、收敛固涩，当归补血活血、调经止痛，川芎活血祛瘀、祛风止痛，独活祛风胜湿、散寒止痛，薏苡仁利水渗湿、除痹止痛。另外根据患者兼症加减配伍，经治疗后察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。与治疗前相比，两组治疗后骨密度均有增加，但比较差异无统计学意义（P>0.05）。可见，中药辨证治疗骨质疏松症可显著改善患者症状，临床效果显著，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] 中华医学会编.临床诊疗指南(骨质疏松症和骨矿盐疾病分册) [M].北京: 人民卫生出版社, 2006 :2-3.
[2] 张继东.中药免煎颗粒辨证治疗骨质疏松症的临床观察[J].中医临床研究，2014,6（10）：67-68.
[3] 施翔,王敏,张峰.中药熏蒸配合降钙素、钙剂治疗骨质疏松症37例疗效观察[J].浙江中医杂志,2014,49(12):910.
论文作者:管东辉1,董建文2
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：骨质疏松症论文; 两组论文; 统计学论文; 对照组论文; 中药论文; 疼痛论文; 骨密度论文; 《医药前沿》2015年第26期供稿论文;