（江苏省如东县马塘医院 226401）
【摘要】目的：探讨早期康复护理干预对中风患者运动和语言功能的影响。方法：将我院收治的89例 中风 致偏瘫和失语症患者按照随机分层分组法分为观察组和对照组，对照组给予常规护理措施，观察组给予早期康复护理干预，观察两组患者护理干预后运动能力和语言功能康复情况。结果：观察组失语症临床总有效率为92.0%(46/50)，对照组临床总有效率为74.4%(29/39)，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组运动功能临床总有效率为86.0%(43/50)，对照组临床总有效率为71.8%(28/39)，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：早期康复护理干预能显著改善中风患者运动能力和语言功能，对于促进患者中风后康复具有重要的临床应用价值。
【关键词】早期康复护理 中风 运动能力 语言功能
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0013-01
中风是 中医学 对急性脑血管疾病的统称，其死亡率、致残率及复发率明显高于其他心血管类疾病，因此医学界一直将中风的预防和康复训练作为研究的重点，本文将早期康复护理干预应用于临床中，通过观察患者语言功能和运动能力的恢复情况，探讨早期康复护理干预的临床应用价值。
1 资料与方法
1.1患者资料
我院2011年1月-2013年1月共收治89例中风致偏瘫及失语症患者，其中男59例，女30例，参考《中国急性缺血性脑血管病诊治指南(2010版)》，结合CT影像学检查，所有患者均被确诊为中风，患病时间在1周之内，中风后均有不同程度的偏瘫及失语，排除由于听力和神志不清等造成的失语，89例患者或监护人均自愿参加本实验，并签署知情同意书。按照随机分层分组法将所有患者分为观察组和对照组，观察组50例，男34例，女16例，年龄在42-80岁之间，平均年龄(67.1±2.5)岁，发病后左侧偏瘫23例，右侧偏瘫19例，双侧偏瘫8例，采用《Lovet肌力分级法》患者肌力均在1-4级之间，其中1级患者3例，2级患者5例，轻度失语症患者39例，中度失语症患者11例，对照组39例，男25例，女14例，平均年龄(70.5±1.7)岁，左侧偏瘫18例，右侧偏瘫17例，双侧偏瘫4例，Lovett肌力分级中1级患者2例，2级患者3例，轻度失语症患者32例，中度失语症患者7例，两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法
对照组给予常规护理干预措施。观察组给予早期康复护理干预，该组患者在病情稳定后立即给予相应的干预措施，语言功能康复训练主要包括初、中、后三期训练，初期要求患者进行口型、发音及图形示意的训练，让失语症患者掌握发音的各种口型动作及气流,从最简单音节开始，如先发“啊”、“咿”、“呀”等尔后过渡到复杂的词句，对于发音不准、吐字不清的患者，要有耐心，应细致地听取患者的讲述，不可着急，要慢慢地表达，鼓励主动说话、多练习。中期训练包括认人、识物及指令训练，初步认识身边的人和常见物，能对简单指令做出反应，后期训练包括单词、日常用语和实用性训练，整个训练步骤要遵循由简到难、动态调整的原则，让患者逐步掌握发音技巧[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆运动能力康复包括保持良肢体位、肢体功能位、被动运动、按摩及自我训练，保持良肢体位可预防痉挛、压疮等并发症，对于恢复患者肢体功能和日后开展自我训练均有积极意义，患侧肢体应保持运动功能位，当无法达到相应的功能位时可采用相应的措施予以纠正，被动运动可在病情稳定后3-5d开始进行，帮助患者做关节被动运动,2-3次/d，同时按摩患侧以促进血液循环，患者生命体征平稳后即可进行运动量相对较小的自我训练，如自我进行十指交叉、肩部外扩、下肢屈伸及臀部抬起等动作，这既可提高患者在床上的生活自立能力，减轻护士和家属的护理负担，也可为下一步大运动量的正规康复训练打下基础。
1.3观察指标
观察两组失语症临床总有效率和运动能力改善情况，采用《汉语失语症检查法》对患者失语症临床总有效率进行评价，临床疗效分为痊愈、显效、有效及无效，运动功能康复情况采用Fugl-Meyer量表进行评价，结合Lovet肌力分级法将临床疗效分为四类：痊愈即指Lovet肌力提高至5级，Fugl-Meyer量表评价在96-99分之间，显效即肌力提高2级，但未达正常，Fugl-Meyer量表评价在85-95分之间，有效即肌力提高1级，Fugl-Meyer量表评价在55-84分之间，无效即肌力未见提高，Fugl-Meyer量表评价≤54分，将痊愈、显效及有效例数视为临床总有效率[2]。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用x2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组失语症临床总有效率为77.8%(42/54)，对照组临床总有效率为55.3%(21/38)，观察组的运动功能临床总有效率为77.8%(42/54)，对照组的运动功能临床总有效率为77.8%(42/54)，两组差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 两组运动和语言功能康复情况比较(n,%)
组别n语言功能康复
痊愈显效有效无效总有效率
观察组5028.0(14)1)50.0(25)1)14.0(7)1)8.0(4)1)92.0(46)1)
对照组3917.9(7)33.4(13)23.1(9)25.6(10)74.4(29)
组别n运动功能康复
痊愈 显效有效无效总有效率
观察组5034.0(17)1)42.0(21)1)10.0(5)1)14.0(7)1)86.0(43)1)
对照组3923.1(9)30.8(12)17.9(7)28.2(11)71.8(28)
注：1)表示观察组与对照组比较P<0.05
3 讨论
患者病后往往认为自己成了“废人”，不与他人沟通，再加之家属对疾病知识不了解，甚至对患者的态度较差，由此更增加了康复难度，会产生消极地，应对医疗、护理措施的落实。固护士应尽早地了解患者的心理，解除心理障碍，尽早介入患者的康复训练过程，视患者为亲人，据病情，早期实施护理干预措施，同时鼓励并协助患者参与锻炼，消除患者“无能”心理。
中风最常见的后遗症为言语障碍、吞咽障碍、认知障碍及活动能力障碍等，中风后遗症属难治病症，中医治疗中风后遗症除了给予药物外，还经常给予针灸、按摩等治疗措施，但综合康复治疗被认为是当前最佳方案，综合康复治疗取得良好疗效的关键是要早期介入，在此过程中护理干预扮演了重要角色，本文将早期康复护理应用于临床中，临床实验结果显示，早期康复护理组语言功能及运动能力康复情况显著优于常规护理组，该护理措施在临床中具有重要的临床应用价值，值得推广应用。
参考文献
[1]朱金英.亲情护理在中风患者语言康复中的作用[J].吉林医学，2008,29(2):96-97.
[2]钟印勤，伍琦.护理干预对中风偏瘫患者运动能力和生活质量的影响[J].中国误诊学杂志，2012,12(3):581-582.
论文作者:张琳
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第36期供稿
论文发表时间:2014-3-12
标签：患者论文; 失语症论文; 功能论文; 对照组论文; 语言论文; 统计学论文; 率为论文; 《医药前沿》2013年第36期供稿论文;