李秀英
河北省沙河市中医院妇产科 河北沙河 054100
【摘 要】目的：探讨中西医结合治疗多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕的临床分析。方法：随机将200例PCOS所致不孕患者分为治疗组与对照组．治疗组采用中西医结合疗法，对照组采用促排卵药加绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗。结果：治疗组周期排卵率为90.0﹪，总妊娠率为68.0﹪，两项指标明显高于对照组。两组疗效比较有显著性差异(p<0.01)。结论：中西医结合治疗PCOS所致的不孕症疗效高于西药治疗组，值得临床推广。
【关键词】中西医结合；调经育子汤
【中图分类号】 【文献标识码】 【文章编号】1674-8999（2015）9-0556-01
多囊卵巢综合征(PCOS)常引起女性不孕，单纯克罗米芬等西药治疗排卵率和妊娠率都比较低，我们采用中西医结合疗法治疗PCOS，排卵率和妊娠率大大提高，现报告如下：
1 临床资料与方法
1.1 病例选择 自2012年6月～2013年8月就诊于我科的PCOS不孕症患者200例，随机分为治疗组与对照组，治疗组100例，其中70例月经稀发，30例闭经；对照组100例，其中65例月经稀发，35例闭经。两组患者一般资料无统计学差异，具有可比性。
1.2药物组成 调经育子汤的方药组成：丹参30g，菟丝子30g, 赤芍20g,川断30 g，川芎12g，桑寄生30 g,当归12g，鸡血藤30g, 红花15g,仙茅30g，仙灵脾30g，制半夏12g，白芍12g, 醋香附30g，海藻30g，昆布30g，皂刺15g，陈皮12g。
1.3 治疗方法 治疗组：在月经周期或孕酮撤药出血的第1天开始测体温，观察黄体功能，第2-4天测内分泌，第5天开始服中药，连服20d；同时加服克罗米芬胶囊50 ~ 100㎎／d，连续5d。周期第12d开始B超监测卵泡及LH峰。第13～16天安排性生活2～3次。
对照组：在月经第五天口服克罗米芬50～100㎎／d，连服5d，第12天左右当优势卵泡直径达18㎜以上，子宫内膜厚度≥8mm时且未出现LH峰，根据内分泌情况肌注HCG5000-10000 IU．嘱患者于注射后24～48h安排性生活1～2次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其他检查治疗均同治疗组。两组患者在第13～16天B超监测卵泡情况，以观察LUFS和OHSS的发生可能。两组皆治疗4个月经周期后，进行疗效统计。
2 两组治疗结果比较
治疗组第4个月经周期治疗结束后，有68例妊娠，39例月经自然来潮，90例恢复排卵功能，10例内分泌较以前好转。治疗结束后2个月内随访又有12例妊娠，总妊娠率为68.0％，周期排卵率为90.0％。对照组治疗结束后，有24例妊娠，39例月经自然来潮，66例恢复排卵功能，15例内分泌无明显变化，有8例并发LUFS 。2个月内随访又有5例妊娠，总妊娠率为24.0％，周期排卵率为66.0％。两组妊娠率比较有显著性差异( P<0．01)，表明中西医结合能明显提高PCOS的排卵率和妊娠率，降低OHSS、LUFS发生风险。
3 讨论
PCOS是育龄妇女不孕的常见病因。目的是观察调经育子汤和克罗米芬治疗PCOS排卵障碍所致不孕的效果。单独应用克罗米芬加激素等西药治疗排卵率较高，但受孕率较低，且有可能并发OHSS、LUFS,中西医结合治疗PCOS有较好的协同作用。
中医认为PCOS患者的基本病机是肾虚血瘀痰滞肝郁，临床根据个体差异辩证施治，方药川断、桑寄生、菟丝子补肾益精、助孕养胎；仙茅、仙灵脾、补肾育阴，温肾壮阳，阴阳双补；当归、丹参、川芎、红花、赤芍、活血补血，行气化瘀；香附、白芍，疏肝柔肝，调畅气机；海藻、昆布、皂刺、半夏、陈皮、软坚散结，化痰祛瘀，全方诸药配合，具有滋阴补肾、化痰祛瘀、疏肝散结之功。现代药理学研究发现川断、桑寄生、菟丝子有抑制子宫平滑肌收缩，加强垂体卵巢促黄体功能以及雌性激素样活性等作用【1】。活血化瘀药当归、丹参、川芎、红花、赤芍和疏肝解郁药醋香附具有调整中枢内分泌、降低PCOS高胰岛素血症，高雄激素水平，改善卵巢微循环，促进卵泡发育和排卵作用。补肾阳药紫石英、仙茅、仙灵脾具有提高黄体功能作用，可促进黄体健全，有利于早期妊娠。软坚散结药物海藻、昆布、夏枯草、皂刺有提高性激素对卵巢膜的应激性，促进卵子的排出【2】。总之本治疗方案具有中西结合，标本兼治，协同增效，药价低廉等优点，我们将进一步观察和总结。
参考文献：
[1]胡丽萍 宋殿荣 寿胎丸保胎作用研究进展【J】 中国医药导刊【J】 2010,12,4：599-600
[2]罗丽兰．不孕与不育【M】．北京：人民卫生出版社，2000．247—265．
论文作者:李秀英
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/21
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