冲任不调为中医中的医学术语，冲——太冲脉，任——任脉，这两条脉为经络的奇经八脉。前者关系到女性月经、孕育的功能，后者可以调理阴精气血，任冲失调则为冲任二脉功能产生障碍引发妇科疾病[1]。乳腺增生，为临床方面发生率较高的良性乳腺疾病，一般在≥30岁女性中发生。该病的组织病理学形态复杂、多样，发病原因为雌孕激素比例失调、乳腺性激素受体质及量异常、催乳素增高等。诱发因素：年龄、月经史、孕育史、饮食结构及社会心理等[2]。临床症状：乳房疼痛、乳腺结节/肿块、乳头溢液等。本研究将冲任不调型乳腺增生患者作为评价对象，分析实施穴位贴敷+健乳灵方+护理干预的临床效果。1 一般资料、方法1.1一般资料对我院妇产科2016年7月~2019年7月期间60例冲任不调型乳腺增生患者，进行回顾性分析处理。病例年龄在30~52岁，平均年龄(41.3±4.4)岁。纳入通过乳腺增生诊断标准者、近6个月未使用激素类药物者、中医辨证为冲任不调型乳腺增生者、知情同意者；排除临床资料不全者、妊娠期/哺乳期者、并发严重心肝肾等疾病者、精神疾病者。1.2方法1.2.1 穴位贴敷方法选择神厥穴、膻中穴、乳房阿是穴，以及肾俞穴、足三里穴和脾俞穴、三阴交穴。将胡椒、细辛和白芥子等研磨成粉状后，添加于适量生姜汁中调匀，将药物制成直径、厚度分别为1cm、0.25cm的圆形药饼，经5cm×5cm敷料贴于穴位上，每次3h左右、7d贴敷一次，连续治疗12周（一个疗程）。1.2.2 健乳灵方使用方法经鹿角霜、蒲公英、补骨脂、乳香等制成胶囊，4粒/次，3次/d，治疗时间同样为12周，为一个疗程。1.2.2 方法穴位贴敷护理干预，叮嘱患者穴位贴敷8~10h可不接触冷水、禁止使用刺激性物品、禁食寒凉及辛辣的食物。贴药后3d内禁食花生、蛋类，以及虾蟹、牛肉等食物[3]。敷贴的最佳时间为局部皮肤存在热痛感、潮红感，出现小水泡为正常形象，但如果发生大水泡时建议采取无菌注射器，抽取泡内的液体并涂抹0.2%符合碘消毒、聚维酮乳膏，可经无菌纱布局部加压、包扎。饮食护理指导，≤30岁者可补充谷类、豆类、新鲜果蔬，以及小麦、黑米等食物；31~35岁者，建议进食上述食物和营养补充剂；≥36岁者，除上述食物外还应补充大豆异黄酮。需要主要事项：禁食雌激素喂养的牛肉、鸡肉。心理疏导，发病后患者会产生不同程度的心理问题，所以治疗期间护理人员需积极和患者沟通交流，为患者普及乳腺增生疾病、治疗、护理干预等内容，教会患者自查的方法——两手叉腰、对乳房形态进行观察，然后双臂举过头顶对两侧乳房性状、轮廓是否存在变化加以观察，明确乳头有无在相同的水平线、乳晕是否异常、皮肤是否异常等情况。在此之后，抬起左臂、右手4指并拢对左乳经指腹以螺旋轻摸内上、外上、外下，以及内下和中央区域，并按压乳头对是否存溢液加以观察。告知患者日常生活保持心态的平和，可进行适当的机体活动，以此尽快恢复身体健康。1.3观察指标、评判/评价标准比较干预前、后性激素水平的差异性。1.4统计学分析处理方法本研究的临床数据以输入统计学软件SPSS25.0为主处理，计量资料组间干预前、后性激素水平对比以均数差X±S方式体现、t统计检验。组间比较结果为P＜0.05，为统计学意义存在。2 结果干预前、后，冲任不调型乳腺增生患者的性激素水平比较，显著性差异，P＜0.05，见表1。表1 组间干预前、后性激素水平的差异对比[n=60（
）] 时间 E2（ng/L） P（ug/L） PRL（ug/L） 干预前 150.22±0.31 12.26±6.04 25.13±10.98 干预后 121.65±0.24 18.38±7.76 17.69±9.92 t 564.4804 4.8207 3.8945 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 3 讨论乳腺增生的发生，和冲任失调、内分泌激素失调存在联系，因为乳房位于体表，所以临床常见乳房疼痛、肿块及肿胀等表现。经药物贴敷方法治疗，可促使药物有效成分通过皮肤吸收，直接作用在乳房肿块位置，达到通络止痛、消肿散结，以及活血祛瘀等功效[4]。穴位贴敷能结合人体经脉走行、乳房和经络关系，借助中药贴敷的方式对乳房构成刺激，从而提高乳房局部药物浓度、活性。健乳灵方的应用，因药方中含有补骨脂、五项、鹿角霜等成分，故此在获得散结止痛、疏肝行气效果的同时，能够通络止痛。在此之上，本次研究为冲任不调型乳腺增生患者提供了护理干预，通过穴位贴敷护理、心理护理、饮食护理，为患者提供护理服务，如此一来利于使患者明确穴位贴敷方法、相关注意事项，合理搭配饮食、调理心理情绪，保持最佳的心态接受治疗，进而尽早获得康复[5]。总之，采取穴位贴敷+健乳灵方+护理干预，对冲任不调型乳腺增生患者进行治疗、护理干预，有助于改善患者的性激素水平。参考文献[1]海梦.健康教育联合常规护理在乳腺增生患者中的护理研究[J].2017，27(3):286- 287.[2]王本忠，金功圣.乳腺增生症的诊断与治疗[J].中华全科医师杂志，2017，16(12):910- 912.[3]吴晶，范琳琳，周祝男.甘肃某医学院校女大学生乳腺增生现状的调查研究[J].2017，11(2):14-14.[4]苟菊香，周倩，胡紫宜等.1583例乳腺疾病术后患者电话随访结果及分析[J].中华现代护理杂志，2018，24(1):86-90.[5]刘璐.健康教育在持续性护理乳腺疾病手术患者中的应用[J].国际护理学杂志，2019，38(6):765-766.作者简介：唐敏（1983-）女，云南省陆良县，本科，主管护师。论文作者:唐敏
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
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