江俊 德宏职业学院临床医学系 云南芒市 678400
摘要：在高职临床医学专业妇产科学教学中合理应用案例，积极开展启发式教学，激发学生独立思考和创新意识，让学生感受、理解知识的产生和发展过程，培养学生创新思维能力，不仅可以提高高职高专院校临床医学专业学生课堂学习效果，还可以养成学生良好的临床思维习惯，对培养应用型人才具有十分重要的意义。
关键词：临床医学专业；妇产科学；案例教学；必要性
Abstract：It is reasonable to apply cases teaching in the gynecology and obstetrics teaching for clinical medical specialty of higher vocational college，actively carry out the heuristic teaching，inspire students' independent thinking and innovation consciousness，which make students experience and understand the emergence and development process of knowledge，and then cultivating students' innovative thinking ability.Cases teaching is of great significance for cultivating applied talents，which is not only improve students' classroom learning effect，also develop students' good clinical thinking habits，.
Key words：clinical medicine specialty；gynecology and obstetrics；cases teaching；necessity
《妇产科学》是临床医学专业的主干课程，是临床医学专业学生的必修课。在我校由于受实训、见习、实习等多种条件的限制，教师在授课时往往照本宣科，教学方法单一，教学手段落后，这种教学方法不利于高职高专院校应用型人才的培养。在高职临床医学专业《妇产科学》教学中应用病案教学[1]，使学生在教师引导下，积极参与教学活动，学生能与教师、同学进行探讨、交流学习，真正成为教学主体，变被动学习为主动学习。这种方法对培养学生的学习兴趣和挖掘学生的潜能、提高学习效果有很大的帮助，并能培养学生的临床思维，可以实现课程教学与岗位目标对接。为此，笔者结合几年来担任本校临床医学专业的《妇产科学》课程教学中实施案例教学的必要性谈几点认识。
1案例教学切合人才培养目标的需要
《教育部关于加强高职高专教育人才培养工作的意见》提出，高职高专教育人才培养模式的基本特征是：以培养高等技术应用性专门人才为根本任务；以适应社会需要为目标、以培养技术应用能力为主线设计学生的知识、能力、素质结构和培养方案，毕业生应具有基础理论知识适度、技术应用能力强、知识面较宽、素质高等特点1。德宏职业学院是在原德宏州卫生学校基础上于2009年新升格的以医学教育为主干专业的高职院校，起点低，师资力量薄弱，要实现培养社会用得上的应用型专门人才的目标，不仅需要政府大力扶持职业教育的发展，同时需要学校明确办学思路和培养方向，更需要教师的积极参与，要求教师须把教学放在第一位，刻苦钻研，潜心研究，用心、用情、用力教学，把好每一门课程教学质量关，培养经得住社会检验的合格“产品”。
我校主要开设有临床医学、护理、助产、药学、医学影像技术、医学检验技术等专业，从2009年起在全省范围内招收三年制专科医学专业学生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2010年招收第一届临床医学专业学生，每年招收人数200至300人左右不等。学校虽然加大了硬件建设投入，加大师资的引入和培养力度，教学设备和环境有了明显改变，但学校的管理理念和教师的教学理念部分还停留在中专时期，没有进行彻底的蜕变，制约着学校的发展，影响着教学质量的提高。学校没有直属附属医院，两所非直属附属医院的医师带教意识不强，尤其是在医患关系比较紧张的社会大环境下，临床医师把带学生当成负担，生怕发生差错或事故，使得学校临床医学专业的大多数专业课程不能到医院见习，学生对疾病的认识停留在课堂上教师枯燥乏味的讲授里，知其然不知其所以然，导致学生对学习缺乏兴趣，更缺乏对课程学习的进一步的探究，难以达到教学目的，严重影响着课程教学，限制着专业教学质量的提高。在《妇产科学》教学中实施案例教学[2]，则可以解决因教学条件受限带来的困难，是对课程教学难于进行临床见习的一种有效的补救措施。病例教学通过学生参与教师精心设计的案例进行讨论、学习、交流，激发学生的学习热情，调动学生的积极性和参与性，充分挖掘学生的潜力，变被动学习为主动学习，加深对所学知识理解和认识，达到强化理论学习，促使理论和实际有机结合的目的，不仅可以提高高职高专院校临床医学专业学生课堂学习效果，还可以养成学生良好的临床思维习惯，提高分析问题、解决问题的能力，是完成高职高专院校人才培养目标的必由之路，对培养应用型人才具有十分重要的意义。
2、案例教学是实现课程和岗位标准对接的需求
在与医院的医师交谈中，常常听到这样的话：比如说现在的医学生不好学，动手能力极差，简单的清创缝合不能独自完成，书写病历十分不规范，在学校学些什么？又如说近年毕业的临床医学专业学生整体素质下降，能力差，已走向工作岗位了，象阑尾切除术等这样的操作也不能完成，还需要高年资医师手把手的教，不好用，等等，诸如此类的话在许多医院均可听到。这充分说明学校在培养人才上闭门造车，缺少与行业的交融，只管负责培养毕业生，重的是数量而非质量；不管用人单位的需求，不知道行业对人才的要求是什么，不知道行业标准和专业要求，出现学校培养的人才与行业、专业需求脱轨，彼此间不能很好对接。出现这种情况，表面是学校培养的人才与行业的需求不合拍，深究其原因是课程标准没有与岗位标准对接[2-4]。
2011年9月，教育部教职成印发《关于推进高等职业教育改革创新引领职业教育科学发展的若干意见》明确指出：高等职业教育具有高等教育和职业教育双重属性，必须坚持以服务为宗旨、以就业为导向，走产学研结合发展道路的办学方针，以培养生产、建设、服务、管理第一线的高端技能型专门人才为主要任务。要与行业（企业）共同制订专业人才培养方案，实现专业与行业（企业）岗位对接，实现专业课程内容与职业标准对接2。根据该意见精神，我校在培养临床医学专业学生能力之前需熟悉医药行业标准，课程设置需与岗位需求对接，学生毕业时具备的能力应适应岗位要求，这样培养出来的应用型人才才能满足社会需要，学校才能在高校竞争中立于不败之地。临床医学专业《妇产科学》教学如何与医院岗位对接，除加强学校与医院的联系，克服困难，创造条件满足临床见习，并与临床医师共同研究、制定人才培养方案的等多项措施外，实施病例教学无疑是把课程教学与岗位标准对接的有效方法之一。教学中，恰当地应用案例教学，可以使学生对所学知识加深理解和记忆，在今后工作中碰到类似情况，可以应用所学知识，及时采取有效措施，提高医疗服务质量。比如，我在讲授“正常分娩第三产程初产妇与经产妇所需时间相同，一般需5—15分钟，不超过30分钟”内容时，引用的案例是十年前发生在德宏当地一产妇死亡的病例。病例的主要内容是：一个20多岁家住农村的初产妇，第一胎足月孕自然临产，由村里“接生婆”接产，第一、第二产程顺利，在胎儿娩出后两小时胎盘仍未娩出，产妇流血不止，后虽转院治疗，但为时已晚，产妇因失血过多死亡。根据病例内容，我设计了三个讨论提纲，一是导致该产妇死亡的主要原因是什么？二是该产妇分娩第三产程是否正常？三是在胎盘娩出后，子宫是如何完成胎盘附着面开放血窦止血的？学生在老师的引导下，积极对每一个问题进行认真分析和讨论，不仅复习了已学过的相关知识，温故而知新，而且把握住新学知识的要点，特别是对“分娩第三产程不超过30分钟”这个内容加深了记忆和理解（当然对出血多的产妇不是非要等30分钟才采取措施），让学生记住“时间就是生命”这句真理，并要求学生在工作中发生类似情况要及早采取有效措施。通过对我担任教学班级的在基层医院从事妇产科或妇幼保健工作的学生进行回访，学生对“分娩第三产程不超过30分钟”这个知识点记忆尤为深刻，在工作中从未犯第三产程胎儿娩出30分钟后还不处理的错误。由此可见，在《妇产科学》教学中实施案例教学可以提高学生的学习效果，是实现课程和岗位标准对接的需求。
我院处于发展时期，各种硬件建设滞后，尚不能完全满足教学需求。在《妇产科学》课程教学中合理应用病案，不仅激发了学生的学习热情，活跃了课堂气氛，加深了对所学知识的理解和记忆，更能解决学生临床见习的困难，为今后的临床实习和临床工作打下基础，同时也促进教师对理论的研究和学习，不断改进教学方法，掌握适合学生学习的教学技巧，确保教学质量，培养适合社会需求的应用型人才。
参考文献：
[1]王晓寒.病案教学在医学专业课中的应用刍议[J].中国科技信息，2014（04）
[2]陈瑾，罗小辑.临床情景结合病例教学在临床见习中的运用[J].现代医药卫生，2014（10）
[3]佟颖.关于课程内容与行业标准对接的探索与研究[J].辽宁高职学报，2014（04）
[4]陈晓琴.高职课程标准与职业岗位技能标准对接探究[J].职教论坛，2011（14）
注：教育部关于加强高职高专教育人才培养工作的意见，2000年1月17日起施行。
关于推进高等职业教育改革创新引领职业教育科学发展的若干意见，2011年10月19日起施行。
论文作者:江俊
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
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