龚 涛
四川省阿坝州小金县人民医院
【摘 要】目的：分析腹股沟疝传统修补术和无张力修补术的疗效。方法：选取2013年3月-2015年4月我院收治的76例腹股沟疝患者按照数字法分为对照组（n=38，采用传统修补术）和实验组（n=38，采用无张力修补术），比较2组患者治疗效果及并发症情况。结果：实验组并发症5.2%发生率明显低于对照组36.8%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者手术时间、开始进食时间以及床活动时间、住院时间均显著优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：张力修补术治疗腹股沟疝疗效确切，降低术后并发症发生率，值得临床使用和积极推广。
【关键词】无张力修补术；腹股沟疝；传统修补术
腹外疝是临床外科之中发病率较高的一种疾病，其中腹股沟疝是最为常见的一种，绝大多数的患者都是因为腹股沟疝而就诊。手术是治疗腹股沟疝的最佳方案，传统的腹股沟修补术可有效治疗腹股沟疝，但存在自身难以弥补的不足。新型无张力修补术针对腹股沟疝，整体治疗效果比较理想弥补了传统修补术的缺陷，目前已经在临床之中得到广泛使用和推广[1]。本文选取我院收治的76例腹股沟疝患者进行研究，现做如下总结报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月-2015年4月我院收治的76例腹股沟疝患者按照数字法分为对照组（n=38）和实验组（n=38），其中男60例，女16例，患者年龄25-76岁，平均年龄（46.5±2.5）岁，其中直疝40例，复发疝21例，斜疝15例。将两组患者的基本临床资料进行比较，差异比较均衡（P＞0.05），可进行组间比较。
1.2 方法
对照组采用传统修补术，患者接受连续硬膜外麻醉后选择长度为6cm的腹股沟斜切口，切开皮肤后，充分暴露腹外斜肌腱膜和外口，对其深部进行充分游离，解剖提睾丸和联合肌腱之间的间隙，在精索上方将疝囊寻找到，将疝囊钝性分离到颈部的位置，高位内进行荷包结扎。将腹内斜肌下缘与联合肌腱、腹股沟疝韧带于精索前方的位置缝合，外口位置需要留一指尖，关闭切口。
实验组采用无张力修补术：麻醉方式、切口长度同对照组，选择腹股沟斜切口，使用平底短型网塞，切开皮肤与腹外膜斜肌腱膜，，采用无张力修补术确保分离的面积大小与需要放置的网片大小相符，解剖提睾丸和联合肌腱之间的间隙，在精索上方将疝囊寻找到，还纳疝囊或对其进行高位内荷包结扎，游离精索，将腹膜前间隙构建出来，直视调节状态下将平底短型网塞放置其中，进而将其平展开来，间断缝合并固定平底短型网塞及周围腹横肌腱膜。围绕着精索将顶裁补片植入腹股沟管后壁尾部，对开口两叶予以缝合、固定。
1.3 观察指标
术后，由专业护理人员对两组患者的并发症及手术时间、进食时间、下床活动时间以及住院时间等进行统计。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0软件对所有数据进行处理，计量资料应用（ ）和（%）表示，其组间比较分别进行t检验和x2检验，若P＜0.05则表示差异显著有统计学意义。
2 结果
实验组并发症5.2%发生率明显低于对照组36.8%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 比较两组手术时间、进食时间、下床活动时间以及住院时间
实验组患者手术时间、开始进食时间以及床活动时间、住院时间均显著优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
现代医学科技的不断发展，临床方面已经可以对腹股沟疝区进行准确解剖，同时明确了此种疾病的发生机制，在腹股沟疝的治疗上取得了很大的成就。传统修补术容易出现解剖损伤、缝合张力等情况，影响切口愈合。无张力修补术是一种新型的腹股沟疝治疗方法，其能有效弥补传统修补术的不足之处[2]。
同传统修补术相比，无张力修补术具有以下几方面的优势，①手术时间比较短。传统的修补术主要是利用自体联合肌腱和腹股沟韧带强行缝合的方式，确保腹股沟的前壁或后壁得到加强，但术中操作时间较长。无张力疝修补术主要依赖平片材料和组织结合形成牢靠的支撑，并不注重高张力缝合的情况，从而缩短了手术需要的时间。②应用人工修补片，避免了传统修补术需要不断进行的组织重叠缝合现象，减小了周围组织张力，术后患者也不会出现牵拉疼痛或耐受力差的情况，且恢复速度快，患者很快就可进行床下活动。③此种修复方法主要针对疝形成的原因进行治疗，缝合较少，增强了人体舒适感，避免神经损伤或局部不适[3-5]。
本组研究之中，实验组并发症5.2%发生率明显低于对照组36.8%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者手术时间、开始进食时间以及床活动时间、住院时间均显著优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。可见张力修补术治疗腹股沟疝疗效确切，降低术后并发症发生率，值得临床使用和积极推广。
参考文献：
[1]杨正南.腹股沟疝传统修补术与无张力修补术的临床疗效对比[J].当代医药论丛，2014，23（1）：69-70.
[2]李先泰.腹股沟疝传统修补术与无张力修补术的疗效对比分析[J].医学信息，2014，20（16）：136-137.
[3]汤海.腹股沟疝传统修补术和疝补片无张力修补术疗效对比观察[J].基层医学论坛，2014，08（17）：2205-2206.
[4]殷成洪.腹股沟疝传统修补术和无张力修补术效果比较[J].临床合理用药杂志，2012，05（13）：130-131.
[5]吴富卫.腹股沟疝传统修补术与无张力修补术的临床对比[J].浙江创伤外科，2012，17（1）：89-90.
论文作者:龚涛
论文发表刊物:《航空军医》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/12/8
标签：腹股沟论文; 修补术论文; 时间论文; 实验组论文; 传统论文; 患者论文; 肌腱论文; 《航空军医》2015年5期供稿论文;