陈 娟
（南京市浦口区中心医院 江苏 南京 ２１１８００）
【中图分类号】Ｒ７１４【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－００４０－０１
【摘要】目的：探讨妊娠晚期羊水过少对新生儿分娩的影响。方法：以２０１２年至２０１４年入院的１０５例羊水过少的产妇作为观察组，以同期入院的正常产妇作为对照组，比较两组产妇的分娩方式和妊娠结局，并比较观察组不同分娩方式对新生儿预后的影响。结果：观察组的剖宫产比例显著高于对照组，新生儿并发症的发生率高于对照组，差异均具有统计学显著意义；观察组选择性剖宫产的新生儿并发症发生率低于急性剖宫产组和阴道分娩组，差异具有显著性。结论：妊娠晚期羊水过少对分娩方式和妊娠结局产生影响，确诊后应放宽剖宫产指征。
【关键词】：羊水过少；分娩方式；妊娠结局
羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于３００ｍｌ，是妊娠晚期常见的并发症。现将羊水过少患者和正常产妇的分娩方式和新生儿结局进行比较，探讨羊水过少患者分娩方式的选择。资料与方法
１．１ 一般资料
２０１２年３月至２０１４年１０月入我院治疗的羊水过少患者１０５例作为观察组，同期入院的正常产妇１０５例作为对照组。观察组产妇年龄２２－３９周岁，平均年龄２７周岁，对照组产妇年龄２１－４１周岁，平均年龄２７周岁。观察组产妇孕周３７－４２周，对照组产妇孕周３７－４３周。２组产妇均为单胎，均无妊娠合并肝内胆汁淤积、妊娠期高血压等并发症。２组产妇的年龄、孕周等均无显著差异。
１．２ 羊水过少的诊断标准
Ｂ超诊断标准：产前采用Ｂ超检查羊水指数ＡＦＩ，ＡＦＩ≤ ５．０ｃｍ为羊水过少。
临床诊断：产时羊水的流出量小于３００ｍｌ，或手术时收集的羊水量小于３００ｍｌ［１］。
１．３ 处理方法
入院后均进行常规检查和胎心监护。羊水过少患者产前如有剖宫产指征则选择剖宫产，如无剖宫产指征则进行阴道试产。试产过程如出现以下情况则选择阴道助产：可疑新生儿窘迫；产妇有预防Ｖａｌｓａｌｖａ征的医学指征，如心脏病，心功能ＩＩＩ或ＩＶ（ａ），高血压，脑血管疾病等；产程进展不良。阴道分娩过程中如出现胎心异常、新生儿宫内窘迫、破膜后羊水中度或重度胎粪污染则停止阴道试产立即剖宫产。
１．４ 分析方法
将观察组和对照组的剖宫产比例、新生儿窒息、羊水污染、新生儿窘迫吸入性肺炎的发生率进行比较，使用Ｍｉｎｉｔａｂ１７软件采用卡方检验的方法比较差异的显著性，ｐ值小于０．０５判定差异具有显著性。
１．５ 结果
１．５．１ 羊水过少对分娩方式的影响
结果表明，观察组的剖宫产率显著高于对照组的剖宫产率（ｐ值小于０．０５），而自然分娩和阴道助产的比率小于对照组（ｐ值小于０．０５），表明羊水过少会增加剖宫产率。
１．５．２ 羊水过少对新生儿预后的影响
结果表明，选择性剖宫产的新生儿并发症的发生率显著小于急性剖宫产和自然分娩（ｐ值小于０．０５），而急性剖宫产和阴道分娩之间无显著差异（ｐ值大于０．０５），表明选择性剖宫产对新生儿预后有积极影响。
１．６ 讨论
妊娠期间羊水可为新生儿提供适宜的生长环境，保护新生儿免受外界伤害，可有效避免宫缩时宫腔压力给新生儿造成的挤压［２］。本文研究表明，羊水过少会增加新生儿并发症的发生几率，产妇羊水过少会导致造成新生儿的新生儿窒息、羊水污染、新生儿窘迫、吸入性肺炎等显著增加，因此，选择合适的分娩方式非常重要。
通过对羊水过少产妇不同分娩方式的比较，选择性剖宫产新生儿并发症的发生率显著低于急性剖宫产和自然分娩的产妇，而急性剖宫产产妇和自然分娩产妇的新生儿并发症比率无显著差异，表明及早选择剖宫产对降低新生儿的并发症发生率起着积极的作用。总之，羊水过少会增加新生儿并发症的发生率，如产妇诊断为羊水过少应放宽剖宫产指征。
参考文献
［１］ 乐杰．妇产科学，第７版［Ｍ］ ．北京：人民卫生出版社，２００８．１２８
［２］ 刘治春，毕爱华，李慧蓉，等．影响选择性剖宫产产后出血量的相关因素分析［Ｊ］．安徽医科大学学报，２０１２，４７（９）：１１０７－１１０９
论文作者:陈 娟
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/14
标签：羊水论文; 新生儿论文; 产妇论文; 过少论文; 并发症论文; 发生率论文; 对照组论文; 《健康必读》2015年第6期供稿论文;